Ṣé ìfun rẹ ń gbóná báyìí? Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa Pseudomembranous Colitis!

Ṣé o ní ìrora ikùn tó le gan-an àti ìgbẹ́ gbuuru ní ọ̀pọ̀ ìgbà lóòjọ́? Bóyá o tún nímọ̀lára ìgbẹ́ pẹ̀lú ibà? Pàápàá jùlọ, ṣé àwọn àmì wọ̀nyí farahàn lẹ́yìn tí o ṣẹ̀ṣẹ̀ mu àwọn oògùn aporó fún àìsàn kan? Tí ó bá rí bẹ́ẹ̀, èyí jẹ́ ohun tó lè ṣe pàtàkì sí ọ. Lónìí, a ó sọ̀rọ̀ nípa àìsàn kan tí a ń pè ní 'Pseudomembranous Colitis'. Má ṣe dààmú, tí o bá gbọ́ nípa èyí dáadáa, o lè gba ìtọ́jú kí o sì yára gbádùn.

Kí ni Pseudomembranous colitis?

Ní ṣókí, ‘Pseudomembranous Colitis’ jẹ́ àrùn ìgbóná ara tó le koko tó máa ń wáyé nínú ìfun ńlá wa, tàbí ìfun. Nítorí èyí, fún ìdí kan (ó lè jẹ́ bakitéríà, majele, tàbí àrùn mìíràn), ògiri inú ìfun ńlá rẹ, tàbí awọ ara mucous (`mucosa`), máa ń bàjẹ́. Ìbàjẹ́ yìí máa ń fa kí àwọn àmì àrùn funfun-ofeefee, tó nípọn, tó sì ní ìdọ̀tí ṣẹ̀dá ní àwọn ibi tó bàjẹ́. Àwọn dókítà máa ń pe àwọn wọ̀nyí ní ‘pseudomembranes’.

Kí ni àwọn 'pseudomembranes'?

Àwọn Pseudomembranes ni wọ́n máa ń ṣẹ̀dá nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì inú ìfun ńlá, bí ìbòrí ìfun ńlá, bá kú. Ronú nípa rẹ̀ lọ́nà yìí: nígbà tí ìpalára bá ṣẹlẹ̀, ètò ààbò ara wa máa ń fi àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun ránṣẹ́ sí ibi tí a wà. Bákan náà, níbí pẹ̀lú, àwọn ègé sẹ́ẹ̀lì òkú máa ń dara pọ̀ mọ́ àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun (pàápàá jùlọ àwọn neutrophils) láti ṣe àwọn pseudomembranes. Àwọn wọ̀nyí tóbi tó 2 centimeters, wọ́n jẹ́ funfun-ofeefee, wọ́n sì gbéra díẹ̀ lórí ojú.

Àwọn àmì àrùn yìí wo ló wà?

Ẹni tí ó ní àrùn pseudomembranous colitis lè ní àwọn àmì àrùn bíi:

• Ìrora tó le gan-an nínú ikùn.
• Ìgbẹ́ gbuuru. Èyí lè ṣẹlẹ̀ ní ọ̀pọ̀ ìgbà lójúmọ́, nígbà míìrán gẹ́gẹ́ bí omi.
• Ibà.
• Ríru.
• Nígbà míìrán, o lè rí ẹ̀jẹ̀ tàbí ìgbẹ́ tó ń jáde láti inú ìgbẹ́ rẹ, ṣùgbọ́n èyí kì í ṣe gbogbo ènìyàn ló máa ń ṣẹlẹ̀ sí.

Kí ló ń fa Pseudomembranous colitis?

Ohun tó wọ́pọ̀ jùlọ tó sì wọ́pọ̀ jùlọ tó ń fa èyí ni àkóràn pẹ̀lú bakitéríà `C. diff` (Clostridioides difficile). Àwọn majele tí bakitéríà yìí ń mú jáde máa ń ba àwọ̀ inú ìfun ńlá jẹ́. Nǹkan bí 10% àwọn àkóràn `C. diff` lè di àìsàn tó le jù tí a ń pè ní `pseudomembranous colitis. Ní gidi, 90% àwọn ọ̀ràn wọ̀nyí ni bakitéríà `C. diff` ń fà. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn àrùn ìgbóná mìíràn tún lè fa irú ìbàjẹ́ yìí.

Báwo ni bakitéríà C. tó ní ìṣòro ṣe ní ipa lórí èyí?

Bakteria C. difficile n mu awon majele ti o n pa awon seeli ti o wa lara ifun nla wa run. Arun yii le tan kaakiri ni kiakia ati lile ju bi o ti le ro lo.

Lọ́pọ̀ ìgbà, o máa ń ní àkóràn C. diff nítorí àìsàn mìíràn tó ń ṣe ọ́.Lẹ́yìn lílo àwọn oògùn aporó. Ronú nípa rẹ̀, nígbà tí o bá mu àwọn oògùn aporó, àwọn oògùn aporó mìíràn tí ó “dára” nínú ikùn wa tí ó ń ràn wá lọ́wọ́ láti kú. Síbẹ̀síbẹ̀, ọ̀pọ̀lọpọ̀ oògùn aporó kò lè pa bakitéríà “C. diff” yìí. Nítorí náà, nígbà tí àwọn bakitéríà rere wọ̀nyẹn bá ti lọ, bakitéríà “C. diff” ní àǹfààní láti dàgbàsókè kí ó sì tàn kálẹ̀ láìṣàyẹ̀wò, èyí tí ó ń fa àwọn ìṣòro wọ̀nyí láìsí ìdíje kankan.

Àwọn egbòogi egbòogi wo ló gbéṣẹ́ jùlọ nínú ipò yìí?

Ní tòótọ́, oògùn apakòkòrò èyíkéyìí tó bá pa àwọn bakitéríà rere tó wà nínú ìfun wa, tí kò sì ní ipa lórí bakitéríà C. diff lè fa àkóràn C. diff àti àrùn pseudomembranous colitis tó ń yọrí sí. Síbẹ̀síbẹ̀, a gbàgbọ́ pé àwọn aporó kan lè fa ewu tó ga jù. Àwọn kan lára ​​wọn ni:

• Clindamycin
• Ẹgbẹ Cephalosporin ti awọn oogun
• Ẹgbẹ awọn oogun penicillin
• Àwọn Fluoroquinolones
• Aztreonam
• Àwọn Carbapenem

Pàtàkì: Èyí kò túmọ̀ sí pé àwọn oògùn aporó wọ̀nyí burú. Tí dókítà bá kọ wọ́n sílẹ̀, ó yẹ kí a lò wọ́n bí ó ṣe yẹ. Síbẹ̀síbẹ̀, lílo oògùn aporó láìnídìí lè fa àwọn ewu bí ìwọ̀nyí.

Àwọn ìdí mìíràn ha wà?

Pseudomembranous colitis tún lè ṣẹlẹ̀ nígbà tí ìgbóná inú ikùn bá wáyé nítorí àwọn ohun mìíràn yàtọ̀ sí C. diff. Àwọn àpẹẹrẹ díẹ̀ nìyí:

• Àkóràn Staphylococcus aureus
• Àkóràn E. coli `(Àkóràn E. coli)`
• Àkóràn Cytomegalovirus
• Àrùn colitis onígun mìrìkíríkì
• Àrùn Behçet
• Ischemic colitis (igbona ti o fa nipasẹ idinku ipese ẹjẹ si inu ifun)
• Àwọn oògùn ìdènà àrùn jẹjẹrẹ `(Àwọn oògùn ìtọ́jú kímọ́tímọ́)`
• Lilo kokeni
• Ìgbóná ara àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ (vasculitis)
• Májèlé irin líle

Nínú irú àwọn ọ̀ràn bẹ́ẹ̀, àrùn náà le koko jù tàbí ó le koko ju àrùn colitis tó wọ́pọ̀ lọ. Nígbà míìrán, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí ògiri inú ti ìfun máa ń dínkù (ischemia), ikú àsopọ̀ (necrosis) máa ń wáyé, àwọn pseudomembranes sì máa ń wáyé. Bákan náà, àwọn àrùn tó ti wà tẹ́lẹ̀ bíi Àrùn Ìfun (IBD) tún lè mú kí ìfun túbọ̀ farapa sí àìsàn yìí.

Ta ló wà nínú ewu tó ga jù láti ní àrùn yìí?

O ṣee ṣe ki o ni arun pseudomembranous colitis ti o ba:

• Tí o bá wà ní ilé ìwòsàn.
• Tí o bá ṣẹ̀ṣẹ̀ lo àwọn oògùn apàrokò.
• Tí o bá ṣẹ̀ṣẹ̀ ṣe iṣẹ́ abẹ.
• Tí ẹnìkan bá dúró sí ilé ìtọ́jú àwọn arúgbó.
• Tí o bá ju ọmọ ọdún márùndínlọ́gọ́ta lọ.
• Tí o bá ní àrùn autoimmune.
• Tí ètò ààbò ara rẹ bá jẹ́ aláìlera.
• Tí o bá ti ní àkóràn C. diff tẹ́lẹ̀.

Àwọn ìṣòro wo ló lè wáyé láàárín Pseudomembranous colitis?

Tí àìsàn yìí bá le koko tó sì ṣòro láti ṣàkóso, àwọn ìṣòro tó léwu kan lè wáyé. Nítorí náà, ó ṣe pàtàkì láti mọ̀ nípa èyí pẹ̀lú.

• Àìsí omi ara àti ìpàdánù elekitiroti: Nínú àrùn pseudomembranous colitis tó le gan-an, ìgbẹ́ gbuuru lè wáyé tó ìgbà mẹ́wàá sí mẹ́ẹ̀ẹ́dógún lójúmọ́. Èyí lè yọrí sí gbígbẹ ara àti pípadánù elekitiroti. Èyí lè yọrí sí àwọn ipò eléwu bí ìwọ̀n ẹ̀jẹ̀ tó lọ sílẹ̀, ìfúnpá tó lọ sílẹ̀, àti àìṣiṣẹ́ kíndìnrín.
• Jíjá omi: Omi le ṣàn láti ògiri ìfun ńlá tí ó bàjẹ́ sínú ihò ikùn, èyí tí ó lè mú kí ikùn wú. Èyí ni a ń pè ní ascites. Àwọn èròjà bíi albumin lè pàdánù láti inú ìfun ńlá. Nígbà tí albumin bá lọ sílẹ̀, omi ń jáde láti inú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀, èyí sì lè fa wíwú ní àwọn ẹ̀gbẹ́ (edema).
• Àkójọpọ̀ tó léwu: Ìgbóná tó le koko tí kò sì ní ìdarí nínú ìfun tó lè mú kí ìfun wú jù tí kò sì ní lè ṣiṣẹ́ mọ́. Ní àkọ́kọ́, àwọn iṣan inú ìfun dẹ́kun kíkan, èyí tó ń dí ìgbẹ́ àjò lọ́wọ́. Bí ìfun náà ṣe ń wú, àwọn ògiri rẹ̀ lè bẹ́, èyí tó ń jẹ́ kí ohun tó wà nínú rẹ̀ yọ́ sínú ihò ikùn. Èyí ni a ń pè ní peritonitis. Èyí lè léwu fún ẹ̀mí.
• Ìfọ́ ìfun: Ihò kan ní ògiri ìfun ńlá lè ṣẹlẹ̀ láìsí megacolon olóró. Èyí lè ṣẹlẹ̀ tí ọgbẹ́ bá dìde nínú ìfun ńlá tí ó sì gba inú ògiri kọjá, tàbí tí ikú àsopọ̀ bá pọ̀ (necrosis) nínú ògiri ìfun ńlá. Nígbà tí àwọn bakitéríà inú ìfun ńlá bá ń yọ́ sínú ihò ikùn (peritonitis), wọ́n lè tàn kálẹ̀ sínú ẹ̀jẹ̀ (septicemia).
• Àrùn Sepsis: Àrùn Sepsis jẹ́ àrùn tí ó máa ń wáyé nígbà tí bakitéríà bá kó jọ sínú ẹ̀jẹ̀ (septicemia). Àrùn Sepsis jẹ́ àkóràn líle, tó lè pani lára, tó sì lè tàn káàkiri ara. Èyí lè fa ìkọlù septic, àìlera ẹ̀yà ara púpọ̀, àti ikú pàápàá.

Àwọn ìṣòro wọ̀nyí lè bani lẹ́rù láti gbọ́. Ṣùgbọ́n rántí pé kì í ṣe gbogbo ènìyàn ló máa ń ṣẹlẹ̀ sí wọn. Àyẹ̀wò àìsàn náà ní ìbẹ̀rẹ̀ àti ìtọ́jú tó tọ́ lè dènà àwọn àìsàn tó le koko wọ̀nyí.

Báwo ni a ṣe lè ṣe àyẹ̀wò àrùn yìí?

Dókítà yóò kọ́kọ́ béèrè lọ́wọ́ rẹ nípa àwọn àmì àrùn rẹ àti ìtàn ìlera rẹ. Lẹ́yìn náà, wọ́n lè pàṣẹ fún onírúurú àyẹ̀wò láti mọ ohun tó fa àwọn àmì àrùn rẹ. Fún àpẹẹrẹ, wọ́n lè pàṣẹ fún àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀, àyẹ̀wò àwòrán bíi ìwòran, àti àyẹ̀wò ìgbẹ́. Àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí ń wá àkóràn, ìgbóná ara, àti àwọn ohun mìíràn tó lè fa ewu.

Àyẹ̀wò ìgbẹ́ rẹ yóò ṣe àyẹ̀wò pàtó fún àkóràn C. diff. Tí a bá rí i, ìtọ́jú yóò bẹ̀rẹ̀ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Tí o kò bá ní ìṣòro kankan tí o sì ń dáhùn dáadáa sí ìtọ́jú náà, ó ṣeé ṣe kí ó má ​​sí ìdí pàtó láti wo inú ìfun ńlá rẹ fún àwọn pseudomembranes.

Nígbà míìrán, àwọn àyẹ̀wò àwòrán (bíi CT scan) lè fi àmì àrùn colitis pseudomembranous hàn. Tí ògiri ìfun bá nípọn (bíi "àmì ìtẹ̀wé àtẹ̀wé" tàbí "àmì accordion"), dókítà lè pinnu láti ṣe àwọn àyẹ̀wò síwájú sí i.

Lẹ́yìn náà, láti wo jinlẹ̀, o ní láti ṣe àyẹ̀wò kan tí ó wo inú ìfun ńlá. A ń pè é ní colonoscopy. Nínú èyí, a máa ń lo ọ̀pá kan tí ó ní kámẹ́rà láti wo inú ìfun ńlá. Tí o bá rí ohun tí a ń pè ní 'pseudomembrane', a máa ń mú àsopọ kékeré kan (biopsy) láti inú rẹ̀, a sì máa ń fi ránṣẹ́ sí yàrá ìwádìí láti jẹ́rìí àrùn náà.

Àwọn ìtọ́jú wo ni?

Ìtọ́jú náà da lórí ohun tó fa àrùn yìí.

• Tí ó bá jẹ́ àkóràn bakitéríà bíi C. diff, o ní láti fún ọ ní àwọn oògùn apakòkòrò pàtó tí ó ṣiṣẹ́ fún un.
• Tí oògùn mìíràn tí o ń lò bá fa àìsàn yìí tàbí ó burú sí i, ó lè pọn dandan kí a dá oògùn náà dúró tàbí kí a yí i padà.
• Ní àwọn ìgbà míì, a lè kọ àwọn oògùn láti dín ìgbóná ara kù nínú ìfun ńlá.

Àwọn ènìyàn kan nílò ìtọ́jú ìtìlẹ́yìn nìkan. Fún àpẹẹrẹ, omi inú iṣan (omi IV) láti ran lọ́wọ́ láti mú omi dúró, tàbí oúnjẹ IV láti ran ìfun lọ́wọ́ láti sinmi. Àwọn mìíràn lè nílò ìtọ́jú fún àwọn ìṣòro, bóyá ní ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko. Àwọn ènìyàn kan tí wọ́n ní àrùn colitis tàbí ìṣòro tó le gan-an lè nílò láti ṣe iṣẹ́ abẹ láti yọ apá tó ti bàjẹ́ nínú ìfun kúrò.

Àwọn oògùn pàtàkì wo ni a máa ń fúnni tí ‘C. diff’ bá fà á?

Tí o bá jẹ́ pé àrùn C. diff ló ń fa àrùn pseudomembranous colitis, ọ̀pọ̀lọpọ̀ oògùn ló wà láti tọ́jú rẹ̀. Dókítà rẹ yóò yan èyí tó dára jù fún ọ. Àwọn oògùn tí a fúnni fún àrùn C. diff ni:

• Metronidazole
• Vancomycin
• Fidaxomicin

Ṣe a le dènà Pseudomembranous colitis?

Ọ̀nà pàtàkì jùlọ láti dènà àrùn yìí ni láti ṣàkóso ìtànkálẹ̀ bakitéríà C. diff ní àwọn agbègbè tí ó ní ewu gíga (pàápàá jùlọ ní àwọn ilé ìwòsàn àti àwọn ilé ìtọ́jú àwọn arúgbó). Àwọn ènìyàn ní àwọn ibi wọ̀nyí lè ní àkóràn kí wọ́n sì ní àwọn àmì àrùn líle bíi pseudomembranous colitis.

Nítorí náà, àwọn òṣìṣẹ́ ìlera ní irú àwọn ilé-iṣẹ́ wọ̀nyí ń gbé àwọn ìgbésẹ̀ pàtàkì láti ṣàkóso àkóràn C. diff:

• Ìyàsọ́tọ̀: Àwọn tí ó ní àrùn C. diff ni a máa ń gbé sí yàrá ọ̀tọ̀, tàbí sí yàrá kan tí àwọn ènìyàn mìíràn tí ó ní àrùn náà nìkan ń gbé. A máa ń lo àwọn ibọ̀wọ́ tí a lè sọ nù nígbà tí a bá ń wọ inú yàrá náà.
• Fífọ ọwọ́: Fífọ ọwọ́ rẹ nígbà gbogbo pẹ̀lú ọṣẹ àti omi gbígbóná ni ọ̀nà tó dára jùlọ láti dáàbò bo ara rẹ lọ́wọ́ àrùn C. diff. Àwọn bakitéríà yìí kò lè gba àwọn ohun ìfọmọ́ ọwọ́. Ó ṣe pàtàkì gan-an láti fọ ọwọ́ rẹ kí o tó fi ọwọ́ kan oúnjẹ.
• Àìsàn Àrùn: Àwọn oògùn ìpalára déédé kò le pa àrùn C. diff. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ọjà tí a fi chlorine ṣe lè ṣe é. Ó ṣe pàtàkì láti pa gbogbo ojú tí ẹni tí ó ní àrùn náà ti fara kan rẹ́ dáadáa.

Ṣé a lè wo àrùn yìí sàn pátápátá? Kí ni iye ikú tó ń lọ?

Bẹ́ẹ̀ni, a lè wo àrùn pseudomembranous colitis sàn pátápátá pẹ̀lú ìtọ́jú. Ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, àwọn àmì àrùn náà yóò parẹ́ kíákíá. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ènìyàn kan lè nílò ìtọ́jú tó pọ̀ sí i àti àkókò gígùn ju àwọn mìíràn lọ. Tí o bá ní àkóràn C. diff tó ń bá a lọ, tó sì ṣòro láti ṣàkóso, o lè nílò iṣẹ́ abẹ kékeré láti tọ́jú rẹ̀. Ní àwọn ìgbà mìíràn, iṣẹ́ abẹ lè pọndandan.

Ní ti ikú, 2% péré ni àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn colitis pseudomembranous máa ń kú. Síbẹ̀síbẹ̀, nínú àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ìtọ́jú fún ìgbà pípẹ́ àti àwọn tí agbára ìdènà ara wọn ti dínkù, ìwọ̀n yìí lè ga tó 15%. Tí ìṣòro tí a mẹ́nu kàn tẹ́lẹ̀ tí a ń pè ní toxic megacolon bá ṣẹlẹ̀, iye ikú lè ga sí 35%. Ìdí nìyí tí ìtọ́jú kíákíá fi ṣe pàtàkì.

Ìgbà wo ló yẹ kí o rí dókítà?

Ti o ba ni eyikeyi ninu awọn aami aisan wọnyi, wa imọran dokita lẹsẹkẹsẹ:

• Irora inu tabi wiwu inu ti o lagbara.
• Tí o bá ní ìgbẹ́ gbuuru ju ìgbà márùn-ún lọ lójúmọ́.
• Tí ẹ̀jẹ̀ bá wà nínú ìgbẹ́.
• Tí o kò bá tíì ṣe ìgbẹ́ fún ọjọ́ mẹ́ta.
• Tí o kò bá tíì tò fún ọjọ́ kan, tàbí tí ìtọ̀ rẹ bá dúdú ní àwọ̀.
• Tí ibà bá ń ṣe ọ́ ní ibà tó ju ìwọ̀n Celsius 39 lọ (102 degrees Fahrenheit) fún ọjọ́ mẹ́ta.

Níkẹyìn, àwọn nǹkan láti rántí

Àkóràn bakitéríà tó ń fa àrùn colitis wọ́pọ̀, ní ọ̀pọ̀ ìgbà, wọn kì í ṣe ohun tó burú. Kìí ṣe gbogbo ẹni tó bá ní àrùn C. diff ló máa ní àrùn pseudomembranous colitis. Àmọ́, tó o bá ní, ó lè bani lẹ́rù díẹ̀. Mímọ̀ pé ìfun rẹ ń bàjẹ́ láti inú lè bani lẹ́rù, pẹ̀lú àwọn àmì bíi ìrora àti ẹ̀jẹ̀.

Tí o bá ní àwọn àmì àrùn bí èyí, o lè nílò ìtọ́jú pàtàkì fún ìṣègùn. Ṣùgbọ́n rántí pé, pẹ̀lú ìtọ́jú tó yẹ, ìfun rẹ lè wòsàn.Àwọn awọ ara ìfun bíi ti ìfun wa, ara wọn máa ń yá dáadáa tí wọn kò bá bàjẹ́. Tí o bá rò pé àwọn àmì àrùn colitis rẹ kò bá dára sí i, bá dókítà sọ̀rọ̀. Ó lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti wá ohun tó ń fa àìsàn rẹ, ṣe ohun tó yẹ láti dá a dúró, kí ó sì fún ìfun rẹ ní ìyókù tó yẹ. Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni kí o má ṣe bẹ̀rù kí o sì wá ìmọ̀ràn dókítà kíákíá.

` Pseudomembranous Colitis, C. diff, ìgbẹ́ gbuuru, ìrora inú, colitis, àwọn aporó