你接受过干细胞移植吗？让我们注意一下移植物抗宿主病！

你可能听说过干细胞移植。它是治疗某些疾病的重要手段。然而，今天我们要讨论的是移植后可能出现的一种并发症，称为“移植物抗宿主病”（Graves vs. Host Disease），简称“GvHD”。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解。

什么是移植物抗宿主病（GvHD）？简单解释一下……

想象一下，你接受了来自他人（捐赠者）的干细胞移植。我们称之为异体移植。这些干细胞就像你体内造血工厂里的未成熟细胞，也就是造血干细胞。这些细胞最终会分化成你身体所需的红细胞和白细胞。

那么，什么时候需要从捐赠者那里获取干细胞呢？如果您患有白血病或淋巴瘤等癌症，或者其他导致骨髓功能异常的疾病，例如再生障碍性贫血，您可能需要这种类型的移植。

好的，那么什么是“移植物抗宿主病”（GvHD）呢？在“移植物抗宿主病”中，你接受的供体细胞（移植细胞）会将你体内的细胞（宿主细胞）视为陌生的异物。就像你的身体对它们来说是一个全新的地方。因此，这些供体细胞开始攻击你体内的细胞。这就是为什么它被称为“移植物抗宿主病”，意思是“移植物攻击宿主”。你明白了吗？

移植物抗宿主病 (GvHD) 主要有哪些类型？

移植物抗宿主病（GvHD）主要分为两大类。过去，医生根据症状出现的时间进行分类。但现在，他们会结合症状和检查结果来确定具体类型。

1. 急性移植物抗宿主病（aGvHD）

这种情况通常发生在干细胞移植后不久，往往在移植后的前100天内。然而，有时症状也可能出现得更晚。急性移植物抗宿主病最常影响皮肤、消化系统（胃肠道）或肝脏。

2. 慢性移植物抗宿主病 (cGvHD)

慢性移植物抗宿主病（GvHD）可在异基因移植后的任何时间发生，但最常在两年内发病。慢性GvHD可累及皮肤、口腔、肝脏、肺部、胃肠道、肌肉、关节或生殖器。

重要提示：您可能会出现其中一种、两种或两种都不出现。具体情况因人而异。

移植物抗宿主病 (GvHD) 有哪些症状？请注意这些症状！

移植物抗宿主病（GvHD）的症状因人而异。有些人可能症状轻微，有些人可能症状中度，而有些人可能症状严重。病情可能相当严重（甚至危及生命）。

急性移植物抗宿主病 (GvHD) 的症状

我们之前已经说过，急性移植物抗宿主病最常影响皮肤、胃肠道和肝脏。

• 皮肤（急性移植物抗宿主病）：最常见的症状是皮疹或皮肤发红（类似晒伤）。可能伴有疼痛和瘙痒。皮疹通常始于颈部、肩部、耳朵、手掌和脚底，然后可能扩散到身体其他部位。
• 胃肠道（急性移植物抗宿主病）：最常见的症状是恶心、呕吐和腹泻（腹胀）。这些症状可轻可重，严重时甚至需要住院治疗。

急性移植物抗宿主病的常见症状包括：

• 皮肤出现皮疹和/或瘙痒。
• 腹泻。
• 恶心和呕吐。
• 胃痛，跛行。
• 黄疸（皮肤和/或眼睛发黄）。

慢性移植物抗宿主病的症状

慢性移植物抗宿主病最常累及皮肤、肝脏、胃肠道和肺部。然而，它也可能影响身体的任何部位。

症状可能包括：

• 皮肤出现皮疹和/或瘙痒。
• 皮肤紧绷和肿胀。
• 头部和身体出现脱发。
• 口干。
• 口腔溃疡。
• 牙龈疾病。
• 眼睛干涩，感觉像有一粒沙子卡在里面。
• 视力变化。
• 腹泻。
• 恶心和呕吐。
• 皮肤和/或眼睛发黄（黄疸）。
• 呼吸困难（呼吸急促）。
• 干咳，持续不断。
• 疲劳。
• 肌肉无力、跛行或疼痛。
• 关节无法正常弯曲和伸展。
• 女性在性交过程中可能会出现阴道干涩、瘙痒或疼痛。
• 男性可能会出现阴茎或睾丸瘙痒，或性交疼痛。

为什么会发生移植物抗宿主病（GvHD）？其原因是什么？

简单来说，GvHD 是指移植时供体的干细胞将你自身的细胞视为“异物”并开始攻击它们。

通常情况下，免疫系统细胞（血液中的细胞）会保护你免受疾病侵害。它们会抵御病毒和细菌等外来物质。然而，这些细胞不会攻击你自身的细胞。这是因为你的细胞上有一种特殊的蛋白质，叫做“人类白细胞抗原”（HLA）。它就像一个带有名字的标签。HLA会告诉你的免疫细胞：“嘿，这是我们自己的细胞。”

最重要的是，除了同卵双胞胎之外，每个人的“（HLA）”都是不同的。

接受他人干细胞移植后，你体内的新血细胞并不携带你自身的HLA，而是携带供体的HLA 。因此，如果供体的HLA与你体内的HLA差异很大，这些新血细胞就会开始攻击你自身的细胞，这就是移植物抗宿主病（GvHD）的发生。

这就是为什么医生在进行干细胞移植前会仔细检查供体的HLA，确保其与您的HLA尽可能接近。找到这样的匹配可以降低发生移植物抗宿主病（GvHD）的风险。然而，如果您没有接受来自同卵双胞胎的细胞，无论您尝试多少次匹配，仍然存在发生GvHD的可能。

哪些人群最容易患上移植物抗宿主病（GvHD）？

最重要的风险因素是供体的HLA与您的HLA匹配程度。如果您符合以下情况，则发生移植物抗宿主病(GvHD)的风险更高：

• 你接受了来自亲属的干细胞移植，但HLA配型并不完全匹配。
• 你接受了来自非亲属但与你的 HLA 配型相合的人的干细胞。

其他风险因素包括：

• 捐精者必须是曾经怀孕过的女性。
• 捐赠者或您本人的年龄增加。
• 供体与您性别不符（例如，女性接受男性供体的细胞，或男性接受女性供体的细胞）。
• 如果供体的干细胞取自血管（血液）而不是骨髓（造血部位）。

如果您已经患有急性移植物抗宿主病 (aGvHD)，那么您患慢性移植物抗宿主病 (cGvHD) 的风险会增加。

如何诊断移植物抗宿主病（GvHD）？

医生可以通过体格检查、观察症状以及查看实验室检查和活检结果来诊断移植物抗宿主病 (GvHD)。活检是指取一小块组织或细胞样本，并将其送往实验室进行检测。

慢性移植物抗宿主病（cGvHD）的一些症状与其他疾病相似。因此，医生在确诊cGvHD之前，会排除所有其他病因。

移植物抗宿主病（GvHD）有哪些治疗方法？

接受干细胞移植后，您将服用免疫抑制药物作为预防措施，以降低供体细胞攻击您自身组织的能力。

如果这些药物不能阻止 GvHD 的发展，医生会根据您病情的严重程度和 GvHD 的类型来制定治疗方案。

急性移植物抗宿主病的治疗

医生通常通过增加免疫抑制剂的剂量来成功治疗急性移植物抗宿主病（GvHD）。这类药物属于皮质类固醇类。它们可以口服、静脉注射或外用。如果类固醇无效，医生可能会开具鲁索替尼（Jakafi®）等药物。您也可能有机会参与测试新疗法的临床试验。

慢性移植物抗宿主病的治疗

慢性移植物抗宿主病通常采用长期免疫抑制药物治疗。如果这些药物无效，医生可能会开具以下药物：

• 鲁索替尼（Jakafi®）
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• 伊布替尼（Imbruvica®）
• 光疗（这是一种特殊的治疗方法）

您也可能符合“临床试验”的条件。医生会告诉您相关信息。

治疗有哪些并发症/副作用？

由于这些免疫抑制药物会削弱您的免疫系统，您更容易感染真菌、细菌和病毒。因此，您的医生会给您开具其他几种药物来保护您免受这些危险感染的侵害。

移植物抗宿主病可以预防吗？

组织配型实验室不断研发和应用新的、更精准的DNA检测方法。这使得您的医疗团队能够为您选择HLA配型最匹配的供体。配型越精准，预防移植物抗宿主病（GvHD）的几率就越高。

此外，医生还会开具免疫抑制剂，以预防干细胞移植后的移植物抗宿主病 (GvHD)。

移植物抗宿主病可以完全治愈吗？

大多数情况下，医生可以成功控制移植物抗宿主病（GvHD）。也就是说，他们可以控制症状，帮助您过上正常的生活。

与此同时，研究人员正通过临床试验探索预防移植物抗宿主病的新方法。例如，他们正在研究各种免疫抑制剂和新的预防性药物。

移植物抗宿主病会危及生命吗？

是的，移植物抗宿主病（GvHD）有时会危及生命。除了原发疾病外，慢性GvHD是接受异基因造血干细胞移植患者的主要死因。

因此，在接受任何治疗——即使是干细胞移植——之前，与医生讨论风险至关重要。医生可以向您解释风险，并帮助您权衡治疗的利弊。

`(GvHD)` 有时是否有优势？

别惊讶，虽然移植物抗宿主病（GvHD）会对您的生活质量产生负面影响，但它也有一些益处。攻击正常细胞的免疫反应也会寻找并摧毁体内可能残留的癌细胞。这被称为移植物抗肿瘤效应。研究发现，患有GvHD的人原发疾病（尤其是癌症）复发的可能性较低。

我该如何照顾好自己？遵循以下建议！

医生会向您解释干细胞移植后的护理方法。例如，需要注意哪些症状，以及如果出现哪些症状需要立即联系医疗团队。如果您有发生移植物抗宿主病 (GvHD) 的风险，医生可能还会提供额外的护理指导。这些指导包括：

• 保护皮肤免受阳光照射。穿长袖衬衫和长裤。使用防晒系数至少为 SPF 50 的防晒霜。（阳光照射会加重或诱发移植物抗宿主病。）
• 保持良好的口腔卫生。这将有助于降低患牙龈疾病的风险。
• 避免食用辛辣食物，以免引起胃部不适和口腔溃疡。
• 采取措施保护自己免受细菌侵害。 （您的医生会为您提供更多相关信息。）

我应该什么时候去看医生？

如果您出现任何身体变化，尤其是感染迹象和发烧（体温达到或超过 38 摄氏度/100.4 华氏度），请务必立即告知医生。服用免疫抑制剂会增加您发生危及生命的感染的风险。

异基因造血干细胞移植后，医生会密切监测您是否出现移植物抗宿主病（GvHD）等并发症。如果您出现急性或慢性GvHD的症状，医生可能会调整您的用药或开具新的药物。请务必严格按照医嘱服用所有药物。同时，请遵照医嘱进行自我护理，尤其要注意预防感染。

简而言之，要记住最重要的几点！

好的，移植物抗宿主病（GvHD）是接受他人干细胞移植后可能发生的一种并发症。简单来说，就是供体细胞攻击自身细胞。

请记住，移植物抗宿主病是可以治疗的，而且病情是可以控制的。最重要的是认真遵照医疗团队的指示，并尽快告知他们任何新出现的症状。

如果您对此还有任何疑问，请不要犹豫，咨询您的医生。他们才是最能帮助您的人。

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