肠道内形成的小水疱难以治疗吗？我们来聊聊憩室炎吧！

你有时会感到胃痛，尤其是左下腹？或者有时会感觉发烧和腹胀？这些可能是某些疾病的症状，尽管我们有时并不太在意。因此，这种需要重视的疾病被称为“憩室炎”。今天我们就来详细了解一下，好吗？

什么是憩室炎？

简单来说，憩室炎是指结肠内壁形成一些小囊袋（我们称之为憩室），这些囊袋会发生感染、瘢痕形成和炎症。你可以把它想象成结肠壁上形成一些小气泡，食物残渣和粪便会滞留在这些气泡中，导致细菌滋生并引发感染。

随着年龄增长，许多人的肠道内会出现一些被称为“憩室”的小囊。我们称这种情况为“憩室病”。也就是说，这些小囊存在于肠道中，但通常不会引起任何问题。然而，并非所有人都会出现这种情况。只有当其中一个小囊发生感染时，才会出现剧烈疼痛和其他症状。如果出现这种情况，则意味着憩室内部发生了感染，需要立即就医。

憩室炎有多常见？

我之前提到的憩室病，也就是肠道内形成小囊袋，在50-60岁以后的人群中很常见。然而，这些小囊袋的感染，也就是憩室炎，则相对少见。大约4%的憩室病患者会发展成憩室炎。也就是说，如果一百个憩室病患者中只有四个会发展成憩室炎。但如果憩室炎已经发生过一次，那么复发的概率高达20%。因此，曾经患过憩室炎的人最好多加注意。

憩室炎有不同的类型吗？

是的，医生们通常将其分为两大类：

1.急性憩室炎和慢性憩室炎。

2.单纯性憩室炎和复杂性憩室炎（憩室炎）。

现在让我们逐一来看。

什么是急性/慢性憩室炎？

憩室炎通常起病急骤。这意味着病情突然发作，伴有剧烈疼痛和类似发烧的症状，然后经过治疗几天后即可好转。

但对某些人来说，这种情况会反复发作，就像有些人会反复患哮喘等疾病一样。对另一些人来说，这种感染可能是慢性的，也就是说，它不会完全康复，反而会持续恶化。关于这种情况发生的原因，目前有不同的理论。可能是因为突发疾病没有完全痊愈，也可能与肠道中其他长期存在的疾病有关。

什么是单纯性憩室炎/复杂性憩室炎？

大多数情况下，约80%的憩室炎病例并无并发症。这意味着问题出在肠道憩室的感染上，有时只是轻微感染。如果治疗得当，很容易治愈。

当感染引发其他并发症时，憩室炎的病情就会变得复杂，而且可能相当严重。例如，严重的感染会导致憩室（肠道内的囊状结构）破裂，使肠内容物漏入胃中。长期感染会导致肠道瘢痕形成，进而可能导致肠梗阻。

憩室炎有哪些症状？

这些症状可能因人而异，但主要表现如下：

• 胃痛：这是主要症状，通常很剧烈。
• 腹胀或肠胃异物感：胃部可能会感到肿胀，有时触摸时可能会感觉肠道的一部分有异物感。
• 发烧：如果身体过热，就会发烧。
• 恶心和呕吐：食欲不振可能伴有恶心和呕吐。
• 直肠出血：血液可能随粪便排出。
• 便秘或腹泻：便秘最为常见，但偶尔也会出现类似腹泻的症状。

患憩室炎时会感到怎样的疼痛？

无论是憩室炎的突发发作还是原有疾病的复发，疼痛都非常相似。急性发作时，疼痛可能突然出现；慢性发作时，疼痛可能在数天内逐渐加剧。疼痛部位正是受感染的憩室所在之处，感觉像是剧烈的刺痛或灼烧感，疼痛程度通常为中度至重度。

胃部哪个部位感觉疼痛？

这是一个有趣的现象。对于欧洲血统的人来说，这些被称为“憩室”的小囊袋通常形成于大肠的末端，也就是乙状结肠。乙状结肠位于下腹部左侧，然后略微向右弯曲与直肠相连。这就是为什么大多数憩室炎患者会在下腹部左侧感到疼痛的原因。有时，这种下腹部疼痛会扩散到盆腔甚至背部。

然而，对于亚裔人群（例如我们）来说，这种憩室病更容易发生在结肠的右上象限。在这种情况下，憩室炎的疼痛可能来自腹部的右上象限。

憩室炎的病因是什么？

导致这些被称为“憩室”的小囊发生感染的主要原因是其壁上形成一个小撕裂或孔（“撕裂”），使细菌得以进入并引起“感染”。然而，在这种情况下，尚不清楚是先形成孔，还是先发生细菌感染。

想象一下，如果粪便之类的东西卡在那个小囊里，那简直就是细菌滋生的理想场所。然后，由于细菌感染，它会肿胀、受伤，憩室壁甚至会破裂。

另一方面，如果憩室壁因其他原因（例如排便时硬块粪便）破裂，即使是正常存在于肠道中的细菌也很容易通过破损处进入，引起感染。一些研究发现，巨细胞病毒（CMV）等病毒感染也可能导致憩室炎的发生。

憩室炎会遗传吗？

憩室炎通常是偶然发生的，也就是说，它并非直接遗传的疾病。然而，憩室病（即肠道内形成囊袋）可能与遗传有关。例如，正如我们之前讨论的，据说欧洲人肠道的某些部位囊袋较多，而亚洲人肠道的另一些部位囊袋较多。这可能与基因有关。此外，基因也可能影响个体对慢性感染的易感性。这方面的研究仍在进行中。

憩室炎可能出现哪些并发症？

大多数情况下（约80%），憩室炎可自行痊愈，不出现并发症。然而，如果病情严重或持续不愈，则可能出现以下并发症：

• 胃肠道出血：憩室出血可能很严重，也可能导致贫血。想想看，如果一直出血，身体就会失血，对吧？
• 肠梗阻：如果肿胀严重，肠道可能会暂时阻塞。长期肿胀会导致肠道瘢痕形成（狭窄）和永久性阻塞。
• 瘘管：肠道的感染、腐烂部分可以与身体其他通道（例如小肠、膀胱或阴道）连接，在两者之间形成异常开口。
• 膀胱炎症：如果膀胱附近出现憩室炎，可能会导致膀胱阻塞和感染。如果膀胱内形成瘘管，感染也可能扩散到那里。
• 脓肿：脓肿是脓液积聚形成的，可能需要引流。如果脓肿破裂，感染会扩散到腹腔（腹膜腔），引起一种称为腹膜炎的危险疾病。这种情况非常紧急！
• 胃肠道穿孔：如果憩室过度肿胀并破裂，肠道细菌就会渗入腹腔。这种情况称为腹膜炎，可能引发一种名为败血症的危险疾病，败血症是一种扩散至全身的细菌感染。这也是一种非常危险的紧急情况！

重要提示：这些并发症并非人人都会遇到，但了解这些情况有可能发生是件好事。

复杂性憩室炎有哪些症状？

如果您出现以下症状，则可能患有憩室炎并发症：

• 如果粪便中有鲜血。
• 如果面色苍白，身体无精打采（这可能是贫血的征兆）。
• 如果您感觉尿频，或者排尿时有灼烧感或疼痛感。
• 如果你的腹部坚硬且触痛（这可能是腹膜炎的征兆）。

如果你发现类似情况，请立即就医。

如何诊断憩室炎？

如果您和您的医生已经确诊患有憩室病，那么根据您出现的症状，您可能会怀疑自己患的是憩室炎。然而，许多人并不知道自己患有憩室病。此外，憩室炎的症状与其他许多胃部疾病的症状相似。

因此，医生会询问你的症状，并可能进行一些基本检查，例如血液检查（“综合代谢检查”）、粪便检查和尿液检查。

如果怀疑是憩室炎，医生会安排影像学检查以确诊。CT扫描是一个不错的选择，它可以快速确定感染范围和其他并发症。在某些情况下，医生可能需要使用带照明的内窥镜（一种带有摄像头的管子）检查结肠内部。一些并发症可以在结肠镜检查的同时进行治疗。

憩室炎会自愈吗？

如果病情轻微且不复杂，可能会自行痊愈。但不要只是等到去看医生。你一定要去看医生，弄清楚到底出了什么问题。你可能需要服用抗生素来治疗感染。有些人可能还需要处方止痛药。医生还会指导你如何在家休息直到康复。康复大约需要一周时间。在此期间，与医生保持联系非常重要。

如何在家治疗憩室炎？

如果医生允许，您可以按照以下方式在家治疗：

• 流质饮食：避免食用固体食物可以让肠道得到休息，帮助您从疾病中恢复。您的医生会详细告诉您应该吃什么以及需要坚持这种饮食多久。
• 医生处方抗生素：并非每个人都需要服用抗生素，但如果您需要，医生会给您开一些药带回家服用。抗生素的种类取决于您感染的类型。
• 对乙酰氨基酚：在药店出售的非处方止痛药中，最好使用对乙酰氨基酚（例如泰诺®）。

患有憩室炎时不应使用的药物

医生建议憩室炎患者不要使用非甾体类抗炎药（NSAIDs） ，因为它们会增加胃肠道出血的风险。这些非甾体类抗炎药包括：

• 阿司匹林（例如拜耳®或圣约瑟夫®）
• 布洛芬（例如 Motrin® 或 Advil®）
• 萘普生钠（例如 Aleve®）

如果憩室炎不治疗会怎样？

如果你的病情非常轻微且不复杂，可能不需要治疗。但你一定要告诉医生你患有憩室炎。否则，病情可能会加重，甚至引发并发症。有些感染必须使用抗生素或抗病毒药物才能治愈。而无法治愈的感染可能会导致其他并发症，疼痛也可能非常剧烈。

如何治疗憩室炎？

如果简单的家庭治疗无效，或者您患有严重的、长期的或复杂的憩室炎，您可能需要住院治疗。医院可能提供的治疗包括：

• 静脉注射药物：医生可能会通过静脉注射（例如生理盐水）给您注射抗生素或抗病毒药物。这样，药物可以直接进入血液，因此起效更快。止痛药也可以通过这种方式给药。有些人可能需要服用强效止痛药，例如阿片类药物，来缓解剧烈疼痛。
• 输血：如果因憩室出血而失血过多，您可能需要紧急输血来补充失血。
• 内镜检查：医生可能会使用结肠镜或乙状结肠镜（这些是用于观察结肠内部的内镜）来治疗轻微并发症。例如，它们可以止血、引流脓肿或扩张阻塞的结肠段。
• 外科手术：有些人可能需要手术治疗脓肿、持续出血、穿孔或瘘管。极少数情况下，患有持续性憩室炎的人可能需要手术切除受累的结肠部分（结肠切除术）。这可能需要暂时性结肠造口术，即在腹部侧面放置一根导管来引流粪便。

憩室炎可以预防发生或复发吗？

说实话，医生们至今仍未完全了解憩室炎的发生和复发原因。因此，很难确定如何预防。但他们认为，保持良好的肠道健康总体上会有所帮助。

• 多吃植物性食物，减少动物性脂肪的摄入。
• 全天都要喝足够的水。
• 定期锻炼。

这些方法可以帮助你顺畅排便。对于某些人来说，医生可能还会建议服用纤维补充剂或益生菌。

过去人们认为憩室病患者不应该吃坚果，因为坚果可能会卡在憩室里，引发憩室炎。现在这种说法基本被认为是无稽之谈。坚果富含膳食纤维和植物蛋白。因此，与其担心坚果会意外卡在结肠里，不如保持均衡健康的饮食。

在这种情况下，我们可以期待什么？

极少数人会发展成复杂性憩室炎。其中，只有极少数人需要手术。大多数情况下，复杂性憩室炎可以快速彻底地治愈。憩室炎不会影响您的正常预期寿命。然而，正如我之前提到的，唯一的风险是出现非常罕见的危及生命的并发症，例如肠穿孔或脓肿破裂。所以不要惊慌，立即就医。

如果憩室炎持续发展该怎么办？

如果即使改变饮食和生活方式，憩室炎仍然反复发作，那么可能存在其他风险因素。例如，免疫系统较弱的人更容易感染，且恢复时间更长。自身免疫性疾病患者更容易发生持续性感染。肠道内不同菌群的平衡也会影响肠道免疫系统。

医生有时无法确定某些人反复患憩室炎的具体原因。但是，如果您多次患憩室炎且至少出现过一次并发症，医生可能会建议您进行择期肠切除术，这是一种外科手术，用于切除引起问题的那段小肠。如果不是紧急情况，通常可以一次手术完成，无需进行结肠造口术。

要点

因此，憩室炎是憩室病患者可能出现的一种并发症，但并不常见。憩室炎本身也不太可能引起其他并发症。但如果发生憩室炎，您可能需要紧急治疗。

因此，如果您出现憩室炎的症状，请务必立即就医。

他们会根据你的病情决定你需要哪种治疗，是否可以在家治疗还是需要住院。别担心，这种情况大多数时候都能得到很好的控制，你会很快康复。注意肠道健康，好吗？

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