你的手脚是否疼痛难忍，并且伴有皮肤变化？这可能是复杂区域疼痛综合征（CRPS）！

你是否曾想过，轻微受伤后，或者没有任何明显原因，手臂或腿部却出现剧烈且持续的疼痛，会是什么感觉？有些人就经历过这种情况。今天，我们要讨论的就是这样一种疾病——“复杂区域疼痛综合征（CRPS）”。别害怕，了解这种疾病非常重要。

什么是CRPS？简单来说……

复杂区域疼痛综合征（简称CRPS）是一种会导致身体特定部位（通常是手臂、腿部、手掌或脚底）剧烈疼痛的疾病，同时还会伴有其他一些症状，例如该部位皮肤颜色改变和肿胀。试想一下，手臂或腿部出现问题会使您无法正常生活，夜不能寐，并且还会对您的心理健康造成严重影响。

医生认为，复杂区域疼痛综合征（CRPS）是由中枢神经系统（大脑和脊髓）或周围神经系统（将信息从大脑和脊髓传递到其他器官、四肢和手指的系统）功能障碍引起的。在这种情况下，我们的神经系统对疼痛信号反应过度，并且无法停止这种反应。

CRPS主要分为两种类型：

1. I型：在这种情况下，神经没有受到损伤。这种情况通常发生在疾病或事故之后。然而，事故并没有直接损伤神经。这种情况以前被称为“反射性交感神经营养不良”。

2. II型：这是神经损伤的明显迹象。以前称为“灼痛”。

复杂区域疼痛综合征（CRPS）可分为短期（急性）和慢性（持续超过六个月） 。幸运的是，它通常可以治疗和治愈。

哪些人最容易患上复杂区域疼痛综合征（CRPS）？

CRPS在成人中比儿童中更常见。其发病高峰年龄通常在40岁左右。女性比男性更容易患CRPS 。

研究表明，这种疾病在欧洲血统的人群中较为常见，患病率在66%到80%之间。然而，它是一种相对罕见的疾病。例如，在美国，每年仅报告约20万例病例。

CRPS有哪些症状？如何识别CRPS？

CRPS症状的严重程度和持续时间因人而异。

通常是某种东西CRPS症状通常在受伤、骨折或手术后4到6周出现。然而，有时这些症状可能在没有任何明显原因的情况下出现。

复杂区域疼痛综合征（CRPS）最主要、最显著的症状是疼痛。这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。通常感觉像是灼痛、酸痛或撕裂痛。这种疼痛通常感觉位于受影响的手臂或腿部深处。

此外，受影响区域的敏感性可能会发生变化：

• 对疼痛刺激的敏感性增加：例如，即使是轻微的捏一下，也可能比平时感觉更痛。
• 感觉疼痛来自通常不会引起疼痛的事物：即使只是触摸皮肤也会引起疼痛。
• 你可能会感到麻木。

以下是一些其他症状：

• 皮肤肿胀：肿胀可能时有时无，也可能持续存在。
• 患侧手臂或腿部功能下降：患侧手臂或腿部可能活动困难，或感觉僵硬。也可能难以在患侧手臂/腿部或关节上承受重量。
• 皮肤温度变化：受影响的手/脚可能会感觉比另一只手/脚更热或更冷。
• 皮肤变色：皮肤局部可能出现斑驳、苍白、紫色/瘀伤或发红的现象。
• 皮肤质地变化：皮肤可能变得光滑、变薄或过度出汗。
• 指甲和毛发生长的变化：该区域的指甲和毛发可能会生长得更快，或者根本不会生长。

由于“复杂区域疼痛综合征”（CRPS）的症状通常会随着时间推移而改善，医生更容易在早期阶段诊断出该病。因此，如果您出现这些症状，请务必尽快就医。

为什么会发生CRPS？其病因是什么？

研究人员至今仍不清楚为什么有些遭受同样损伤的人会患上复杂区域疼痛综合征（CRPS），而另一些人则不会。他们认为这可能与周围神经系统和中枢神经系统的炎症或免疫反应有关。

在大多数情况下（超过 90%），CRPS 是由受影响的手臂或腿部的神经受到创伤或损伤引起的。因为这些损伤会损害我们体内非常脆弱的感觉神经和自主神经纤维。这些细小的神经纤维负责将疼痛、瘙痒和温度等感觉传递到大脑。它们也控制着微血管和周围细胞的整体健康。

与复杂区域疼痛综合征 (CRPS) 相关的最常见损伤是骨折，尤其是腕部骨折。如果骨头脱位或挤压伤，或者石膏过紧造成压迫，都可能损伤神经。

其他可能导致复杂区域疼痛综合征（CRPS）的常见损伤类型包括：

• 手术：手术过程中，切口、缝线或疤痕都可能损伤神经。
• 扭伤或拉伤：当结缔组织受损时，关节活动过度，可能导致附近神经过度受力。
• 烧伤、瘀伤或割伤：这些都是肉眼可见的伤口，但它们也可能损伤皮下神经。

有时，复杂区域疼痛综合征（CRPS）可能在没有明显外伤的情况下发生。长期制动也可能是诱因之一。

以下某些因素会增加患上复杂区域疼痛综合征（CRPS）的风险：

• 神经健康状况不佳：患有糖尿病等疾病的人神经韧性和恢复能力较差。周围神经病变患者即使受到通常不会造成问题的损伤，也可能难以再生神经细胞。吸烟者和曾接受过癌症化疗的人也可能存在神经再生困难的问题。
• 免疫系统问题：免疫系统在人体炎症反应中起着重要作用。一些CRPS患者体内被称为细胞因子的炎症化学物质水平升高，这会导致CRPS的部分症状。CRPS在其他炎症性和自身免疫性疾病（例如哮喘）患者中也很常见。
• 遗传因素：基因也会影响伤后恢复情况。研究人员发现，复杂区域疼痛综合征（CRPS）往往有家族聚集性（“家族聚集性”）。虽然这种情况较为罕见，但这表明CRPS可能与遗传有关。

如何确诊是否患有复杂区域疼痛综合征（CRPS）？（诊断）

由于 CRPS 是一种罕见疾病，医生对其了解尚不充分，因此有时会被误诊。

识别“CRPS”目前没有特效检查。医生主要通过详细询问病史、进行体格检查和评估症状来诊断。医生还会询问您近期是否有受伤或手术史。

医生会重点检查以下方面：

• 受影响区域的皮肤外观、温度和质地发生变化。
• 伤势带来的疼痛比预期的要剧烈。
• 是否存在其他疾病或状况可能导致您的疼痛、皮肤变化或其他症状。

影像学检查，例如超声或磁共振成像（MRI），可以用来查找潜在的神经损伤。然而，并非总能发现神经损伤。

医生可能还会安排其他检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。例如，肌电图（EMG）检查可以揭示其他可能导致神经病变的病因，这些病因有时也会引起类似的疼痛。

CRPS有哪些治疗方法？

治疗的主要目标是减轻您的疼痛和其他症状，恢复受影响的手臂/腿的功能，并保持您的生活质量。

对于复杂区域疼痛综合征（CRPS）患者来说，尽早开始治疗至关重要。这是因为随着时间的推移，患肢会变得僵硬。如果不及时治疗，疼痛通常会加剧，患肢的活动也会变得越来越困难。

如果可能，最好去看一位有治疗复杂区域疼痛综合征（CRPS）经验的医生。治疗需要结合多种不同的方法，并进行精心协调。这些方法包括：

• 物理治疗和职业治疗。
• 生活方式的改变。
• 心理社会行为疗法。
• 药物。
• 疼痛管理的替代疗法。

对于患有复杂区域疼痛综合征（CRPS）的幼儿，心理治疗和康复治疗是主要的治疗方法。止痛药物通常只推荐给症状对其他治疗方法无效的较大儿童。

物理治疗和职业治疗

治疗复杂区域疼痛综合征最重要的方法之一是物理疗法。物理治疗师可以改善您患侧手臂/腿部的血液循环，还可以通过特定的锻炼来提高您的灵活性、力量、肌肉张力和功能。职业治疗师可以教您一些新的日常活动方法。

CRPS物理治疗的其他一些方面包括：

• 分级运动想象疗法：这是一系列旨在减轻疼痛并改善患处活动能力的治疗方法。当您的手臂或腿部疼痛时，触摸、移动或使用都会变得困难。此外，我们的大脑对不同身体部位都有记忆，或者说“地图”，记录着它们的感觉、运动方式以及在日常活动中的用途。如果您不触摸、移动或使用患处的手臂/腿部，这张地图就会开始改变，甚至可能消失。但通过“分级运动想象疗法”，您可以改变或重建这张地图。
• 镜像疗法：这是一种分级运动想象疗法。你对着镜子看你未受影响的手臂/腿。镜子里的影像看起来会和受影响的手臂/腿一模一样。这可以“欺骗”你的大脑，让它认为疼痛的手臂/腿现在感觉和活动都正常了。
• 脱敏疗法：这种方法包括用不同质地和重量的物体触碰患处，以及将患手/脚分别浸泡在冷热水中。随着时间的推移，患处逐渐接触不同的感觉，大脑会慢慢适应这些感觉，疼痛也会开始减轻。

生活方式的改变

你可以通过消除一些干扰神经愈合过程的因素来提高康复的几率和速度。这些因素包括：

• 戒烟：吸烟是神经恢复的一大障碍。
• 管理现有健康状况：如果糖尿病等影响血液循环和神经的疾病没有得到妥善管理，神经就很难愈合。

以下是一些您可以在家采取的简单步骤，以帮助缓解症状：

• 休息或睡觉时，将患肢（手臂/腿）略微抬高，有助于多余的体液回流到心脏。
• 规律运动对于改善受损神经的血液循环至关重要。请咨询您的医生或理疗师，制定适合您的运动计划。
• 穿戴弹力袜或弹力袖套，尤其是在站立时，可以帮助减轻肿胀。请咨询医生这是否适合您。

心理社会和行为疗法

患有复杂区域疼痛综合征（CRPS）通常伴有焦虑、抑郁和压力增加，而这些因素反过来又会加剧疼痛。心理治疗可以有所帮助。心理治疗（也称为谈话疗法）是一个总称，涵盖多种治疗方法，旨在帮助患者识别并改变不健康的情绪、想法和行为。

如果可能，最好去看一位受过CRPS治疗培训的疼痛管理临床心理学家。在心理治疗中，您可以与心理学家交谈，学习如何更好地应对导致疼痛和其他症状的因素。

药物

目前美国没有专门获批用于治疗复杂区域疼痛综合征（CRPS）的药物。但是，您的医生可能会开具一些药物来帮助控制您的症状。

几种具有止痛效果的药物：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：例如对乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生。
• 局部止痛乳膏和贴剂：例如利多卡因。
• 一些抗抑郁药：例如阿米替林和度洛西汀。
• 抗癫痫药物：例如加巴喷丁、普瑞巴林和托吡酯。
• 双膦酸盐：例如，阿仑膦酸钠。
• 肉毒杆菌毒素（Botox）注射。

起始药物的选择因人而异。医生会考虑多种因素，包括：

• 你的年龄。
• 其他既有健康状况。
• 您目前正在服用的任何药物。
• 药物可能产生的副作用或与您目前正在服用的药物发生相互作用。

疼痛管理的替代疗法

其他疼痛管理方法可能包括：

• 生物反馈
• 针灸
• 催眠术
• 灵气
• 脊椎按摩疗法

更具侵入性的治疗

如果您的 CRPS 病情对上述治疗方法反应不佳，或者您疼痛剧烈或 CRPS 持续存在，您的医生可能会建议您采用以下侵入性较小的治疗方法：

• 触发点/压痛点注射：当复杂区域疼痛综合征（CRPS）局限于上臂时，肩胛带肌肉中可能存在触发点。在CRPS早期，向每个触发点注射糖皮质激素（可联合或不联合局部麻醉剂）可能有所帮助。
• 交感神经阻滞：这种阻滞方法能显著缓解部分患者的疼痛。腰椎交感神经阻滞是将麻醉剂注射到下背部靠近脊髓的位置。这可以直接阻断交感神经链，该神经链负责将疼痛信号从下肢传递到脊髓和大脑。用于治疗上臂复杂区域疼痛综合征（CRPS）疼痛的阻滞方法称为星状神经节阻滞。这种方法是将麻醉剂注射到颈侧。
• 脊髓刺激疗法：这种治疗方法需要通过手术将脉冲发生器植入腹部或臀部皮下，并将导线（电极）植入脊髓附近。该装置类似于心脏起搏器，会向脊髓发送低强度电流。这些电脉冲可以阻断传递到大脑的疼痛信号，从而减轻疼痛感。
• 背根神经节刺激：这种治疗方法与脊髓刺激类似。不同之处在于，它是将细小的导线直接放置在背根神经节上方。背根神经节是一簇感觉神经元，位于全身所有神经离开脊髓的交汇处。它是疼痛信号的中继站，负责将来自周围神经系统（四肢）的疼痛信号传递到中枢神经系统（脊髓和大脑）。由于这种刺激针对的是这些微小的中间节点，因此可以是一种更具针对性且更有效的治疗方法（所需的刺激次数更少）。
• 周围神经刺激疗法：这种治疗方法是将一根刺激导线放置在手臂/腿部覆盖疼痛区域的主要神经附近。其原理是阻断疼痛信号沿目标神经传递。
• 静脉注射氯胺酮：这种治疗方法是通过静脉注射（静脉输注）给予低剂量氯胺酮，疗程为3至5天。氯胺酮的作用机制是阻断神经系统中一种特定的分子（NMDA受体），这种分子会加剧疼痛。
• 鞘内药物泵：这种治疗方法使用植入式导管将止痛药（如齐考诺肽 (Prialt®)）直接输送到脊髓液中。

CRPS可以预防吗？

由于研究人员尚未明确CRPS的确切病因，因此目前尚无有效的预防方法。一些研究表明，术前服用维生素C可能有助于预防CRPS。

患有复杂区域疼痛综合征（CRPS）的人会有怎样的未来？

每个人的CRPS经历都不同。对许多人来说，CRPS会随着时间的推移而好转，最终进入缓解期。

然而，严重的或长期的病例（虽然罕见）会对您的生活产生重大影响。对某些人来说，CRPS可能会恶化并扩散到身体的其他部位。在导致CRPS的受伤期间经历过度的心理压力会影响病情的严重程度和您的康复能力。

约有10%至30%的CRPS患者可能会复发。大多数复发的确切原因尚不清楚。

最重要的目标是缓解疼痛，恢复患侧手臂/腿部的活动能力和力量。疼痛缓解后，患侧肢体的功能和生活质量都有可能得到改善。通过精心制定的治疗方案，一些复杂区域疼痛综合征（CRPS）患者能够成功控制疼痛，并过上积极的生活。

看医生的最佳时间是什么时候？

由于这种疾病很复杂，有时会被误诊，如果您有以下症状，应该寻找一位了解复杂区域疼痛综合征 (CRPS) 的疼痛管理专家或专科疼痛中心：

• 如果您认为自己有“CRPS”的症状。
• 如果你的症状正在恶化。
• 如果您的病情对其他治疗方法没有反应。

CRPS是残疾还是精神疾病？

不， CRPS并非精神健康疾病，而是一种神经系统疾病。然而，CRPS可能会引发或加剧焦虑、抑郁和压力。在某些情况下，它甚至会导致创伤后应激障碍（PTSD） 。

在美国，社会保障署会根据CRPS的严重程度及其对生活的影响，将其认定为一种残疾。您可以联系政府官员了解更多关于资格标准的信息。

要点

这种名为“复杂区域疼痛综合征（CRPS）”的疾病会对您的生活造成很大影响。但好消息是，它是可以治疗的。治疗方案有很多，您可以尝试多种方案的组合。越早确诊CRPS并开始治疗，症状就越有可能得到缓解。如果您怀疑自己可能患有CRPS，请咨询医生。他们会尽力帮助您。不要害怕，也不要独自承受痛苦。最重要的是获得正确的医疗建议和支持。

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