让我们来了解更多关于脊髓损伤的知识。

我们都知道脊髓的重要性，对吧？它就像我们身体里一条重要的信息通道。那么，如果脊髓受损，也就是脊髓损伤，会发生什么呢？有时可能只是轻微的、可控的疾病，有时也可能比较严重，甚至终身残疾。今天我们就来详细、简单地探讨一下这个问题。

脊髓的性质是什么？

简而言之，贯穿脊髓的神经纤维束负责在我们的大脑和身体其他各个部位之间传递信息。这是我们中枢神经系统（CNS）的两大组成部分之一，另一个组成部分是大脑。

把我们的神经系统想象成一个大型高速公路系统。它既有传递大脑信息的车道，也有传递大脑信息的车道。脊髓是这条主干道，它连接着脊神经。脊神经就像高速公路上的匝道，连接着遍布全身的周围神经。神经信号就像行驶在这些道路上的车辆。

脊髓损伤就像一条高速公路被堵塞了一样。但就像现实生活中道路被堵塞一样，没有绕行路线。需要通过这条堵塞道路传递的信息无法到达目的地。如果损伤严重，道路可能会永久封闭。这时就会出现瘫痪等严重症状。

这些疾病是如何分类的？

专家将脊髓损伤分为两大类：一类是根据损伤对脊髓的影响方式，另一类是根据损伤发生在脊髓的哪个部位。脊髓损伤（SCI）会导致损伤部位以下任何部位的神经信号中断。

按地点：

脊柱分为几个部分。脊柱受损部位的不同，其后果也各不相同。

• 颈椎：位于颈部，从头部底部到肩部附近。
• 胸椎：从上背部延伸到肋骨下方。
• 腰椎：位于下背部。它几乎延伸到臀部上方，但脊髓终止于略高于臀部的位置。
• 骶椎：该区域包含从臀部延伸到尾骨的神经根。

按严重程度：

根据损坏程度的不同，分为两种类型：

• 不完全科学损伤：这就像一条高速公路，只有部分车道封闭。其他车道仍然开放，允许在受损点下方进行一些活动。
• 完成 SCI：这里，所有道路都被封锁了，信息无法传递。在大多数情况下，这意味着所有低于受到伤害的能力都会永久丧失，包括麻痹状态。

我们的脊柱共有31个节段（对应31对脊神经）。专家使用字母和数字组合来指代这些节段。字母代表脊柱的节段，数字代表相应的神经组。例如，C8是颈椎的第八个（也是最下面的）神经组。

脊髓损伤通常分为两个阶段。第一阶段是初始损伤。然而，在几小时或几天内，可能会发生继发性损伤。这会导致脊髓肿胀并造成进一步的损害。

脊髓损伤有多常见？

事实上，脊髓损伤并不常见。每年全球报告的此类损伤病例在25万至50万例之间。

在美国，每年约有18000例新增创伤性脊髓损伤病例。其中约78%的新发脊髓损伤患者为男性。受伤时的平均年龄约为43岁。

这种疾病有哪些症状？（症状）

脊髓损伤（SCI）的症状取决于哪些神经信号受到影响。主要有三种类型的信号会受到影响：感觉信号、运动信号和自主神经信号。

感觉症状：

感觉信号将信息传递到我们的大脑。它们告诉大脑我们周围的世界以及我们身体正在发生的事情。

我们的脊髓主要处理触觉信号，例如温度、压力、振动和表面纹理等。它还控制着我们对身体位置的感知（本体感觉）。想象一下，你身处一个完全黑暗的房间，你把手伸向脸部，但你可以在手碰到脸之前阻止它。这就是本体感觉。

感觉症状示例：

• 疼痛
• 麻木
• 麻木或刺痛感（感觉异常）

运动症状：

运动信号是指从大脑传递到肌肉的信号。我们的大脑利用这些信号来控制身体各部分的运动。

运动症状可能包括：

• 虚弱——力量丧失
• 瘫痪——无法控制肌肉
• 不受控制的肌肉痉挛（痉挛）

自主神经症状：

自主神经信号是指控制身体自动发生的、无需我们思考即可进行的各种过程的信号。“自主”一词与“自动”一词意思相近，都指自动发生的事物。

自身免疫症状可能包括：

• 心率变化，尤其是心率过慢（心动过缓）
• 血压变化，尤其是低血压（低血压症）
• 体温变化，尤其是体温过低
• 无法控制排尿或排便（尿失禁或粪便失禁）
• 勃起功能障碍

脊髓损伤的原因有哪些？

脊髓损伤的病因有很多，以下列举一些主要病因：

• 机动车事故：这是最常见的原因，占脊髓损伤病例的 37% 以上。
• 跌倒：约 31% 的脊髓损伤是由跌倒引起的。
• 暴力相关伤害：由子弹或刀具等利器造成的伤害。约15%的脊髓损伤病例属于此类。
• 运动相关损伤：约占脊髓损伤的8%。跳水是运动相关脊髓损伤最常见的形式。

其他常见原因和诱发因素：

• 导致骨骼脆弱的疾病，例如骨质减少症和骨质疏松症。
• 脊柱肿瘤，包括癌症（`(脊柱肿瘤)`）。
• 脊髓内充满液体的囊肿或空腔（`(脊髓空洞症)`）。
• 侵袭脊柱的感染，或导致周围组织肿胀并压迫脊柱的感染。
• 脊髓血流减少（缺血）。
• 例如，先天缺陷，如脊髓脊膜膨出或脊柱裂。
• 免疫系统或过敏性疾病，例如 `(格林-巴利综合征)`、`(多发性硬化症)`、`(视神经脊髓炎)`或`(横贯性脊髓炎)`。
• 遗传性疾病，例如遗传性痉挛性截瘫。
• 电击（如果电流沿着脊髓或脊髓附近通过）。

这些疾病可能引发哪些并发症？

脊髓损伤可能导致严重的、有时甚至是永久性的并发症。最常见的并发症是损伤部位以下身体功能的完全或部分丧失。这可能导致某些类型的瘫痪：

• 四肢瘫痪（有时也称为颈椎瘫痪）：这是一种颈部以下身体瘫痪的疾病。这种情况通常发生在颈椎受损时。并发症的严重程度取决于损伤发生的部位。
• 截瘫：指身体下半部分瘫痪。这种情况通常发生在胸椎、腰椎或骶椎受损时。并发症的严重程度取决于损伤部位，但通常会影响胸部以下的身体功能。

其他可能出现的并发症：

• 自主神经反射异常（如果损伤发生在 T6 或以上，即第六胸神经）。
• 脊髓（神经源性）休克。
• 神经性疼痛。
• 肺炎（`(肺炎)`）。
• 泌尿道感染（`(泌尿道感染)`）。
• 腿部和肺部出现血栓。
• 压疮（`(压疮)`）。
• 败血症（血液中毒）。
• 死亡（尤其是当脊柱上部受损时）。

您的医生最了解您可能出现的并发症，并会向您解释如何识别和应对这些并发症。

如何准确诊断脊髓损伤？（诊断）

医生通常会采用多种方法来诊断脊柱疾病：

• 体格检查：医生进行体格检查是为了寻找有关损伤程度的线索或证据。
• 神经系统检查：这项检查旨在检查您神经系统的具体功能。检查内容包括检查您手臂和腿部的活动能力、测试您的力量以及检查您的感觉和反射。
• 影像检查：例如计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 扫描。CT 扫描快速便捷，可以向医生显示任何骨骼损伤或问题。MRI 扫描耗时较长，但可以生成骨骼、软组织和神经等结构的非常详细的图像。
• 诊断测试：例如肌电图（EMG）和神经传导测试。这些测试测量发送到肌肉的电信号。这有助于识别由于神经或脊髓损伤而导致信号中断的区域。

这种情况有哪些治疗方法？（治疗方案）

脊髓损伤（SCI）的治疗方法多种多样。首先要考虑的是它是否由意外事故造成。如果对脊髓损伤是否由意外事故造成有任何疑问，则始终属于医疗紧急情况。其他一些导致脊髓损伤的原因也属于医疗紧急情况。这些紧急情况包括：

• 感染：如不及时治疗，可能迅速致命。
• 血流减少（缺血）：恢复血流是挽救生命的当务之急。
• 自身免疫性疾病：当它们突然发生时，例如格林-巴利综合征，如果不及时治疗，可能会出现严重的并发症。

因意外事故造成的脊髓损伤的治疗：

务必谨慎行事，尽一切可能防止脊髓损伤或其他伤害的进一步加重。未经培训和资质认证的人员不应移动或移动可能患有脊髓损伤（SCI）的人员。唯一的例外情况是，如果不将伤者转移，将立即危及生命或造成严重伤害（例如，车祸或火灾）。

因事故造成的脊髓损伤通常首先由急救医务人员进行评估。他们的目标是固定脊髓，限制或防止脊髓进一步损伤（同时治疗其他紧急情况）。

在医院里，因意外事故造成的脊髓损伤通常会在重症监护室（ICU）接受治疗，因为这类损伤非常严重。治疗脊髓损伤时，通常会直接处理损伤部位。有很多方法可以帮助患者：

• 手术：手术的主要目的是减轻脊柱的压力。它还可以修复由周围损伤引起的脊柱受压。
• 药物治疗：类固醇等药物可以减轻脊柱周围的肿胀和炎症。
• 牵引：这有助于将你固定在一个位置，最大限度地减少脊髓损伤周围的移动。
• 夹板、支具、头环：与牵引类似，这些装置有助于稳定脊髓损伤周围的区域。但与牵引不同的是，佩戴这些装置时可以活动。

基于研究的治疗方法：

此外，研究人员还在探索许多实验性疗法。其中包括：

• 低温疗法：降低体温有助于减少脊髓组织损伤，并减轻肿胀和炎症。虽然目前尚未广泛应用，但其应用正在增加。
• 神经保护治疗：这些药物或其他治疗方法可以限制或防止初始损伤后的进一步损伤。
• 神经再生疗法：这些药物或疗法有助于再生和修复受损的脊髓或神经组织。

治疗由非危险因素引起的疾病：

非意外脊髓损伤 (SCI) 的治疗方法多种多样。治疗方案主要取决于病因，但其他因素也可能起作用。您的医生是最适合与您讨论治疗方案并了解更多相关信息的人。

长期照护和支持：

脊髓损伤患者在受伤后可能需要数周或数月的额外护理。某些类型的护理可能会持续数年，甚至终身。例如：

• 物理治疗或职业治疗：这些类型的治疗可以帮助您增强体质，控制伤情的影响，并学会适应伤情。
• 言语治疗：上脊髓损伤患者可能受益于言语治疗。言语治疗可以帮助他们改善吞咽和沟通能力。
• 心理健康：创伤性脑损伤（SCI）带来的心理创伤远不止于生理层面。损伤事件本身就可能造成心理痛苦。此外，SCI患者可能患上创伤后应激障碍（PTSD），或面临更高的自杀风险。
• 居家护理和支持：脊髓损伤程度较重的人，尤其是上段脊髓损伤患者，可能需要在家中接受护理和支持。各种家庭健康服务机构均可提供此类护理。

脊髓损伤可以预防吗？（预防）

脊髓损伤（SCI）通常是偶然发生的，出乎意料。但是，您可以采取一些措施来降低这种风险。这些措施包括：

• 乘坐车辆时，务必使用推荐的安全设备和安全约束装置（例如安全带、头盔）。
• 小心驾驶，注意安全。
• 尽可能防止跌倒（例如，清除家中湿滑的表面，在高处工作时要小心）。
• 使用枪支时务必时刻格外小心。
• 永远不要跳入或潜入看不到水底的水中。
• 避免滥用处方药、毒品和酒精。

如果我脊髓受伤，我会面临什么？

您的预期结果取决于伤情的严重程度、受伤部位、接受的治疗以及其他诸多因素。您的医生最能详细地告诉您预期结果。他/她可以根据您的具体情况提供量身定制的信息。

这些症状会持续多久？

如果及早接受治疗以减少损伤，脊髓损伤的影响就会减轻，康复的几率也会更高。然而，脊髓不像身体其他部位的神经那样可以再生。这就是为什么脊髓损伤通常是永久性的——但并非总是如此。医生是了解您的症状会持续多久的最佳信息来源。

这种情况的前景如何？

脊髓损伤患者的预后通常难以确定，这取决于损伤的程度和范围，但脊髓损伤患者的护理方面已经取得了长足的进步。预后难以确定的原因包括：

• 并发症风险：脊髓损伤患者发生与损伤相关的并发症的风险很高。这些并发症包括肺炎、尿路感染、便秘、血栓、皮肤问题（如褥疮）等等。
• 心理健康影响：脊髓损伤不仅影响身体健康，还会对心理健康产生重大影响。脊髓损伤会增加患抑郁症等疾病的风险，也会增加自杀风险。
• 费用：许多脊髓损伤患者需要长期护理或使用辅助设备。这些费用可能很高。此外，寻找能够提供帮助的资源也可能很困难或耗时。

什么情况下应该去看医生？什么情况下需要紧急治疗？

如果您怀疑自己可能因意外事故导致脊髓损伤（SCI），请立即就医。延误治疗会对伤情和治疗效果产生负面影响。此外，如果您怀疑自己患有导致脊髓损伤的慢性疾病，也应尽快就医。

如果您患有脊髓损伤，医生会在您完成初步治疗后建议您进行复诊。您应该按照医生的建议进行复诊。

脊髓损伤可能引发多种并发症，需要紧急医疗救治。这些并发症的发生取决于损伤的严重程度、损伤部位以及其他因素。因此，您的医生才是了解您可能出现哪些具体症状或问题需要紧急治疗的最佳信息来源。

我应该问医生哪些问题？

如果您或您的亲人患有脊髓损伤，您可能有很多问题想问医生。以下是一些例子：

• 损失在哪里？
• 损失有多严重？
• 哪些能力会受到这种伤害的影响？
• 这种损害是永久性的吗？
• 是否有治疗方法可以修复损伤或防止损伤恶化？
• 这种损伤可能引发哪些并发症？
• 出现哪些症状可能需要就医？
• 需要哪些类型的护理和服务？
• 我所在的地区是否有任何组织或团体可以提供帮助？

我们讨论的内容中需要记住的最重要几点（要点总结）

脊髓损伤是人类可能经历的最严重、最危及生命的事件之一，其影响往往会改变人的一生。

然而，随着医学的进步和研究的不断深入，我们有理由期待更有效的治疗方法能够出现。这意味着许多这类伤病患者可以适应伤病带来的影响，并努力过上正常的生活。永远不要放弃。寻求专业的医疗建议和支持至关重要。

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