让我们来了解一下绒毛膜羊膜炎，这是一种可能发生在怀孕期间的羊水感染。

如果你怀孕了，肯定会非常担心自己和宝宝的安全，对吧？有些情况我们甚至都没听说过，但怀孕期间确实会发生一些健康问题。绒毛膜羊膜炎就是其中之一，需要稍加注意，但无需过度担忧。我们来简单了解一下吧？

什么是绒毛膜羊膜炎？它有多常见？

简单来说，绒毛膜羊膜炎是一种孕期可能发生的严重感染。它的名字来源于包裹胎儿的两层膜。外层膜称为绒毛膜，内层膜称为羊膜。这两层膜包裹着胎儿和羊水。你可以把宝宝想象成一个充满水的保护袋。当细菌侵入包裹胎儿的这些膜或组织时，就会发生这种感染。也就是说：

• 绒毛膜（包裹婴儿的最外层膜）
• 羊膜（包裹婴儿的内膜）
• 胎盘（为婴儿提供营养和氧气的部位）
• 羊水（胎儿漂浮其中的液体）

如果细菌进入这些部位，就可能发生这种情况。通常情况下，医生会使用抗生素进行治疗。但有时，医生可能不得不提前分娩。如果治疗不当，可能会危及您和宝宝的生命。因此，了解这种情况非常重要。考虑到这种疾病的常见性，在美国等国家，其发生率在1%到5%之间。它是导致早产的原因之一。这意味着宝宝更有可能在足月前出生。

这种疾病有哪些症状？

绒毛膜羊膜炎的症状因人而异。有些人可能不会出现任何明显症状。但是，以下是一些常见症状：

• 发烧（体温超过 38 摄氏度，或 100.4 华氏度）。
• 您或您宝宝的心率加快（您每分钟超过 100 次，宝宝每分钟超过 160 次）。
• 触摸子宫或按压腹部时感到剧烈疼痛或压痛。
• 阴道分泌物有异味或颜色异常（比如绿色、黄色）。
• 出汗（尤其是伴有发烧时）。
• 有时你可能会感到颤抖。

如果您出现上述一种或多种症状，最好尽快就医。

绒毛膜羊膜炎是如何发生的？

这种情况的主要原因是细菌感染。这些细菌通常存在于阴道内，但如果它们向上蔓延到子宫，就会引发问题。这种感染可能始于阴道、肛门或直肠，并扩散到子宫。或者，如果包裹胎儿的羊膜囊破裂（我们称之为“破水”），感染也可能直接从子宫内开始。因为当羊膜囊破裂时，细菌就可以进入子宫。这些细菌会感染胎盘和胎儿。此外，破水后或进行羊膜穿刺术（一种采集羊水样本的检查）等检查后频繁的阴道检查（尤其是手法检查）也可能导致感染传播。引起这种情况的两种主要细菌是大肠杆菌（一种通常存在于肠道中的细菌）和B族链球菌。虽然这种被称为B族链球菌的细菌对大多数孕妇的阴道无害，但有时会在分娩过程中感染胎儿。

这会影响宝宝吗？

是的，绝对的。绒毛膜羊膜炎不仅会对母亲造成重大影响，也会对子宫内的胎儿造成影响。一些并发症包括：

• 严重感染（例如，扩散到血液中的感染——败血症）。
• 脑损伤或脑发育影响。
• 肺部疾病（例如肺炎）。
• 早产几率增加。
• 虽然罕见，但甚至可能发生死亡。

因此，及早发现和治疗这种疾病非常重要。

如何诊断这种情况？

您的产前保健医生会诊断出这种情况。他/她会进行体格检查，询问您的症状（例如发烧和腹痛），并详细了解您的病史。此外，您可能还会：

• 检查感染情况或白细胞计数可能会要求进行血液和尿液检查（感染期间白细胞计数通常会升高）。
• 可以采集阴道分泌物进行培养，并送往实验室检查细菌。
• 有时候，医生会抽取羊水样本进行细菌检测。这个过程叫做羊膜穿刺术。
• 可以通过超声波检查来评估胎儿的健康状况和心跳。

根据这些检查获得的信息，医生会判断这是否是绒毛膜羊膜炎。

这种情况该如何处理？

如果医生诊断您患有绒毛膜羊膜炎，主要治疗方法是使用抗生素。抗生素用于杀死引起感染的细菌。这些抗生素通常通过静脉注射（静脉输液）给药。药物会在体内迅速起效。在某些情况下，特别是当感染严重或危及胎儿健康时，医生可能会建议提前分娩。这有助于预防您和宝宝出现其他问题。宝宝出生后，如果新生儿也感染了细菌，也会接受抗生素治疗。

别担心，医生们都在尽力为你和宝宝着想。听从他们的建议并采取相应的行动非常重要。

这会引发哪些并发症？

如果患有严重的绒毛膜羊膜炎，或者未得到治疗，母亲可能会出现以下并发症：

• 感染扩散至盆腔和腹部。
• 子宫内膜炎，即子宫内膜的炎症，可能发生在分娩后。
• 盆腔或肺部出现血栓。
• 败血症是一种血液感染，可能危及生命。

重要提示：脓毒症是一种严重的疾病，需要紧急医疗救治。它是全身对感染的严重反应。

新生儿也可能因这种细菌感染而出现并发症。例如：

• 败血症（一种严重的血液感染）。
• 脑膜炎（脑和脊髓周围膜的炎症）。
• 肺炎（肺部感染）。
• 呼吸困难。
• 对大脑发育的长期影响（例如脑瘫）。

因此，了解这种疾病并及时治疗至关重要。

哪些因素会增加这种风险？

某些因素可能会增加患绒毛膜羊膜炎的风险。这些因素包括：

• 早产（妊娠37周前）。
• 羊水在婴儿出生前 18-24 小时以上破裂（这被称为胎膜早破）。
• 分娩疼痛持续时间很长。
• 您患有未经治疗的阴道感染（例如细菌性阴道炎）或性传播感染（STI） 。
• 你感染了B族链球菌（尤其是如果不治疗的话）。
• 破水后需频繁进行阴道检查（手动）。
• 使用内部胎儿或子宫监测设备。
• 第一次怀孕。
• 吸烟。

如果您有这些风险因素，请与您的医生讨论，并了解需要特别注意的事项。

如何预防这种情况？

虽然有些事情我们无法控制（例如，胎膜早破），但你可以做一些事情来降低患绒毛膜羊膜炎的风险：

• 如果羊水提前破裂（孕37周前），请遵医嘱服用抗生素。这可以降低感染的风险。
• 破水后应限制阴道检查的次数。这些检查只有在绝对必要时才应进行，并且务必谨慎操作。
• 孕晚期（孕35周至37周）应进行B族链球菌检测。如果确诊感染，分娩开始或羊水破裂时会给您服用抗生素，以防止胎儿感染。
• 如果出现阴道感染症状（如异常分泌物、瘙痒），请立即就医。
• 避免吸烟。

如果您对绒毛膜羊膜炎有任何疑虑或担忧，请咨询您的产前保健医生。他/她可以评估您的情况并告知您患病风险。

我应该什么时候去看医生？

怀孕期间，有一些症状需要特别注意。如果羊水破了（胎膜破裂），请立即联系您的产科医生或医院。此外，如果您出现以下任何症状，也请务必就医：

• 如果您发烧（尤其是没有其他感冒症状）。
• 腹部或盆腔出现新的疼痛或僵硬如果你愿意的话。
• 如果你的阴道分泌物有异味或颜色发生变化。
• 如果你感觉心跳越来越快。

在这种情况下迅速采取行动可以保护你和你的宝宝。

没有羊水，婴儿能在子宫内存活吗？

不，没有羊水，胎儿无法在子宫内长期存活。羊水是一种非常重要的物质，它保护胎儿，帮助胎儿的肺和肾脏发育，并调节体温。没有羊水，胎儿很容易感染疾病，还可能导致其他危及生命的并发症，例如脐带受压。医生会根据您的孕周来决定最佳分娩时间。

羊水破了之后，胎儿能存活多久？

这因人而异。它还取决于许多因素，例如怀孕阶段（胎儿的成熟程度）以及是否存在感染迹象。然而，一般来说，大多数医生希望在破水后24小时内分娩。尤其是在妊娠晚期（例如34周后）破水时，感染的风险更高，因此提前分娩是最安全的选择。但是，如果胎儿非常早产（例如在24-34周之间），医生有时会尝试通过给予抗生素以及类固醇等药物来帮助胎儿肺部发育，从而让胎儿在子宫内多待几天。

最后要传达的信息

绒毛膜羊膜炎是一种可能发生在孕期的严重疾病。虽然您无法控制它，但您可以采取一些措施，例如识别症状并告知您的产前护理人员所有症状。治疗通常包括使用抗生素。然而，有时您可能需要提前分娩。如果您被诊断出患有这种疾病，请务必与您的医生沟通，并提出您可能有的任何疑问。最重要的是保持冷静并遵照医嘱。许多医生都非常关心您和宝宝的健康，并会采取必要的措施。所以，不要害怕与他们沟通。