很多人看到脖子上出现小肿块时可能会有点害怕，对吧？这是什么呢？你可能听说过“痛风”。今天我们要讨论的是这种医学上称为“甲状腺肿”的疾病。别害怕，最重要的是了解它。
这是甲状腺吗？
好的，首先我们来看看什么是甲状腺肿（或称甲状腺肿）。甲状腺是位于颈部，具体来说，就在锁骨下方的一个蝴蝶状小腺体。它是我们身体内分泌系统的一部分。
甲状腺虽然体积小，但其分泌的激素却非常重要。甲状腺主要分泌两种激素：甲状腺素（也常被称为“T4”）和三碘甲状腺原氨酸（也被称为“T3”）。这些激素参与人体多种重要功能。例如：
你看，虽然它很小，但却承担着很多工作。所以，即使这个腺体只是肿胀，或者分泌过多或过少的激素，也会给我们带来问题。
那么，这种岩石有哪些类型呢？
是的，这种甲状腺肿可以从两个方面进行分类。一是根据它的生长方式，二是根据你的甲状腺激素水平。
按生长方式分类：
- 单纯性或弥漫性甲状腺肿：这是指整个甲状腺肿大，摸起来柔软。
- 结节性甲状腺肿：在这种情况下，甲状腺内会形成一个实性或充满液体的肿块（结节），触摸时感觉像个肿块。
- 多结节性甲状腺肿：这是指甲状腺内形成多个结节。这些结节可能从体外可见，也可能只能在检查中发现。
根据甲状腺激素水平分类：
- 毒性甲状腺肿：在这种情况下，甲状腺肿大并产生过多的甲状腺激素。这会导致一种称为甲状腺功能亢进的疾病。
- 非毒性甲状腺肿：在这种情况下，甲状腺肿大，但激素水平正常。这意味着既不是甲亢也不是甲减（甲减是指甲状腺激素水平过低）。医生也将这种情况称为甲状腺功能正常。
有时医生会将这两种类型合并在一起。例如，“毒性多结节性甲状腺肿”是指甲状腺内形成多个结节并产生过量激素的一种疾病。
哪些人更容易患上这种类型的胆结石？
事实上，任何人都有可能患上甲状腺肿。然而，据说女性患甲状腺肿的几率是男性的四倍。此外，患甲状腺肿的风险会随着年龄的增长而增加， 40岁以后最为常见。
此外，患有以下疾病的人也更容易患胆结石：
- 肥胖
- 胰岛素抵抗
- 代谢综合征
此外，如果您曾因医疗原因接受过头部和颈部的放射治疗，或者您的家族中有甲状腺疾病史，那么您患甲状腺肿的风险也会更高。
这种情况有多常见？
胆囊癌实际上是一种相对常见的疾病。例如，在美国，大约有5%的人口患有此病。
但就全球范围而言，甲状腺肿的主要原因是碘缺乏。据说约有220万人患有此病。
患甲状腺肿的几率取决于碘缺乏的严重程度：
- 如果碘缺乏程度较轻，则有 5% 到 20% 的几率患上甲状腺肿。
- 如果碘缺乏程度中等，则碘缺乏率会上升到 20% 到 30% 之间。
- 如果碘缺乏症严重，患甲状腺肿的可能性会增加到 30% 以上。
如果我得了胆结石，会出现哪些症状？
甲状腺肿的大小差异很大，从非常小、几乎看不见到非常大都有可能。大多数情况下，甲状腺肿不会引起疼痛。但是，如果您患有甲状腺炎（即甲状腺肿大发红），则可能会感到疼痛。
主要症状可概括为：
- 感觉脖子前面，锁骨下方，好像有个肿块。
- 感觉喉咙里好像卡了什么东西。
- 声音嘶哑（变声）。
- 颈部的静脉似乎凸起。
- 举起双臂过头顶时感到头晕。
还有其他一些不太常见的症状：
- 气促。
- 咳嗽。
- 呼吸时发出哨音（由于气道阻塞）。
- 吞咽困难（由于食道阻塞）。
有些人可能还患有甲状腺功能亢进症，这是一种甲状腺激素水平升高并伴有甲状腺肿大的疾病。如果出现这种情况，可能会出现以下症状：
- 心跳过速（心动过速） 。
- 无缘无故地变瘦。
- 腹泻。
- 即使不运动，或者室温不太高，也会出汗。
- 身体颤抖。
- 焦虑。
此外，有些人可能患有甲状腺功能减退症，这是一种甲状腺激素水平降低并伴有甲状腺肿大的疾病。在这种情况下，您可能会出现以下症状：
- 感觉非常疲倦（疲劳） 。
- 便秘。
- 皮肤干燥。
- 无缘无故地变大。
- 女性月经周期不规律。
为什么会形成胆结石？其成因是什么？
甲状腺肿实际上是甲状腺细胞对任何干扰甲状腺激素生成过程的一种适应性反应。虽然碘缺乏是全球范围内甲状腺肿的主要原因，但还有许多其他原因。
可能导致胆结石的因素包括：
- 碘缺乏：甲状腺需要碘来合成甲状腺激素。如果从食物中摄取的碘不足，甲状腺会尝试合成更多甲状腺激素，导致细胞增多，体积增大。这是全球范围内碘缺乏的主要原因。然而，在斯里兰卡等国家，由于使用碘盐，碘缺乏的情况相对较少。我们可以从海鲜、乳制品和碘盐中获取所需的碘。但是，未经医生指导擅自服用碘补充剂并不适合所有人，因为它可能会引发其他健康问题。
- 格雷夫斯病：这是一种自身免疫性疾病。这意味着您自身的免疫系统会攻击甲状腺，导致甲状腺肿大。格雷夫斯病还会引起一种称为甲状腺功能亢进的疾病，需要进行治疗。
- 桥本氏甲状腺炎：这也是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺炎症。在某些患者中，桥本氏甲状腺炎会导致甲状腺肿大，这是一种代偿机制。这种类型的甲状腺肿通常会随着时间推移自行消退。然而，一些桥本氏甲状腺炎患者需要服用甲状腺激素片。
- 甲状腺癌：甲状腺癌也会导致甲状腺肿大。
- 怀孕：怀孕期间，由于女性体内产生的激素“人绒毛膜促性腺激素（HCG）”，甲状腺可能会略微肿大。
- 甲状腺炎：甲状腺本身的炎症也会导致甲状腺肿大。造成这种情况的原因有很多。
有时，甲状腺肿会在没有任何特定原因的情况下出现，我们称之为“散发性甲状腺肿”。某些药物也可能导致这种情况。例如，用于治疗某些精神疾病的药物“锂”就可能引起这种类型的甲状腺肿。
医生究竟如何诊断这种疾病？
去看医生时，他们可以通过触摸检查你的颈部，看甲状腺是否肿大。但甲状腺肿大意味着你的甲状腺有问题。所以你需要找出问题所在。
医生会做几项检查来确诊：
- 体格检查：正如我之前提到的，医生会触摸你的颈部区域，看看是否有肿块或疼痛。
- 甲状腺血液检查：这些血液检查用于测量甲状腺激素水平。这有助于确定甲状腺是否正常工作。
- 抗体检测：这项血液检测旨在检测某些类型甲状腺肿产生的特异性抗体。抗体是由白细胞产生的蛋白质，它们保护我们免受致病细菌的侵害。
- 甲状腺超声检查：超声检查是一种利用高频声波穿透人体组织的检查方法。生成的图像会显示在电脑屏幕上。医生可以通过超声图像“看到”甲状腺，检查其大小以及是否存在肿块。
- 活检：活检是指取组织或细胞样本并在实验室进行检测的检查程序。如果您甲状腺内有较大的肿块，可能需要进行活检。活检通常用于排除癌症。
- 甲状腺摄取率和扫描：这项影像学检查可以提供有关甲状腺大小和功能的信息。它需要将极少量的放射性物质注入静脉，并在计算机屏幕上生成甲状腺图像。然而，这项检查并非总是进行，仅在特殊情况下才有用。
- CT扫描或MRI（磁共振成像）：如果扁桃体非常大或已经扩散到胸部区域，可以进行 CT 扫描或 MRI 检查来测量扁桃体的大小和扩散范围。
胆结石会自行痊愈吗？
单纯性甲状腺肿过一段时间后可能会自行好转，无需任何治疗。
许多甲状腺肿，例如多结节性甲状腺肿，是在甲状腺激素水平正常的情况下发生的。一旦经医生确诊，通常无需特殊治疗。但是，您将来可能存在患甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的风险。
但是，如果您发现甲状腺肿大，就务必去看医生。因为甲状腺肿的病因有很多，其中一些需要治疗。
有哪些治疗方法？
甲状腺肿的治疗取决于甲状腺的大小、症状以及病因。有几种治疗方案可供选择：
- 无需治疗/“观察等待”：如果甲状腺肿较小且不影响您的日常生活，医生可能会认为无需治疗。但医生会密切监测您的甲状腺状况，观察是否有变化。
- 药物：
- 左甲状腺素（例如 Levothroid®、Synthroid®）是一种甲状腺激素替代疗法。如果您的甲状腺肿是由甲状腺激素水平低下（甲状腺功能减退症）引起的，医生可能会给您开这种药。
- 如果甲状腺肿是由甲状腺激素升高（甲亢）引起的，则需要使用其他药物。例如甲巯咪唑（如Tapazole®）和丙硫氧嘧啶。
- 如果扁桃体炎是由炎症引起的，医生可能会开阿司匹林或皮质类固醇。
- 放射性碘疗法：这种疗法用于治疗甲状腺功能亢进症。治疗过程中，患者口服放射性碘。碘进入甲状腺后会破坏甲状腺细胞，导致甲状腺萎缩。治疗后，您可能需要终身服用甲状腺激素替代药物。
- 手术：医生可能会建议您进行甲状腺切除术，切除全部或部分甲状腺。如果甲状腺肿大并导致呼吸或吞咽困难，则可能需要手术。手术有时也用于切除甲状腺结节。如果确诊为甲状腺癌，通常也需要手术。根据切除的甲状腺组织量，您可能需要终身服用甲状腺激素替代药物。
我们能阻止这种情况发生吗？
碘缺乏性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）通常是唯一可以预防的甲状腺肿类型。这种类型的甲状腺肿可以通过在饮食中摄入足够的鱼类、乳制品和碘盐（食盐）来预防。对于其他类型的甲状腺肿，一般不建议在没有医生指导的情况下服用碘补充剂或其他补充剂。这样做可能弊大于利。
这种疾病的预后如何？（预后）
胆结石的预后取决于其类型和病因。
单纯性甲状腺肿预后良好。但是，如果甲状腺持续增大，会压迫周围组织，导致呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。
如果甲状腺肿是其他甲状腺疾病的症状，例如格雷夫斯病或桥本氏病，那么预后取决于甲状腺肿大的根本原因。
我应该什么时候去看医生检查胆结石？
无论出于何种原因，如果您被诊断出患有甲状腺肿，定期（至少每年一次）去看医生进行监测非常重要。
如果出现任何新的症状，请咨询医生。
甲状腺是内分泌系统中非常重要的腺体，它影响着身体的许多方面。甲状腺肿大可能是潜在甲状腺疾病的征兆。好消息是，甲状腺肿是可以治疗的，有时也会自行消退。如果您发现颈部前方有肿块，请咨询医生。医生可以检查是否是甲状腺肿以及其病因。
最后要传达的信息
好的，通过我们刚才的讨论，我希望您对甲状腺肿有了更深入的了解。总结一下：
- 甲状腺肿是指甲状腺肿大，其病因有很多。
- 如果您发现颈部肿胀、吞咽困难、呼吸困难或声音改变等任何症状，请务必就医。
- 并非所有胆结石都需要治疗，但找到病因并在必要时进行治疗非常重要。
- 虽然碘缺乏是世界范围内的一个主要原因，但由于碘盐的普及，我国的情况要好得多。
- 切勿在未咨询医生的情况下服用甲状腺激素或碘片。
- 如果你患有甲状腺肿，按照医生的指示定期进行复查非常重要。
不必担心，这些症状在适当的医疗指导下都可以得到很好的控制。
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