ACTH 刺激试验的一切，该试验用于测量您体内的激素水平！

有时候，我们身体的某些机能失调会导致各种各样的健康问题，对吧？特别是当体内激素系统失衡时，影响会非常大。在这种情况下，医生可能会建议您做一项特殊的检查，那就是“促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验”。我们来简单了解一下这项检查。

什么是ACTH测试（ACTH刺激试验）？

简而言之，这是一项特殊的检查，用于观察我们体内肾上腺对一种名为促肾上腺皮质激素（ACTH）的激素的反应。有时也称为促皮质素刺激试验（CST）。这是诊断肾上腺功能不全（即肾上腺功能下降）的主要检查。肾上腺功能不全可分为原发性、继发性和三发性。

这项检查包括向您的肌肉注射合成促肾上腺皮质激素（ACTH，也称合成促皮质素）。然后，大约每隔半小时抽取一次血液样本，检测一种名为皮质醇的激素水平。这是为了评估您的肾上腺功能。

ACTH和皮质醇是什么？

促肾上腺皮质激素（ACTH）是由大脑垂体分泌的一种激素。它对我们身体应对压力的方式有着重大影响。ACTH释放后，会刺激肾上腺产生皮质醇，皮质醇也被称为“压力激素” 。皮质醇是一种重要的激素，几乎影响着我们身体的每一个器官和组织。

肾上腺功能不全的类型

这种情况主要有三种发生方式：

1.原发性肾上腺皮质功能不全：当肾上腺受损，无法正常产生皮质醇时，就会发生这种情况。其主要病因是艾迪生病，这是一种自身免疫性疾病。

2.继发性肾上腺皮质功能不全：当垂体无法产生足够的促肾上腺皮质激素（ACTH）时，就会发生这种情况。这样一来，肾上腺就得不到足够的刺激来产生皮质醇。

3.三级肾上腺功能不全：当大脑中的下丘脑无法正常产生促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）时，就会发生这种情况。CRH 的作用是告诉垂体产生促肾上腺皮质激素（ACTH）。

什么情况下需要进行ACTH测试？

这项检查可以确定您的肾上腺和垂体在分泌皮质醇方面是否功能正常。医生可能会出于以下原因建议您进行这项检查：

• 如果另一项检查发现你的皮质醇水平偏低。
• 如果您有肾上腺功能不全的症状（例如，经常疲劳、体重减轻、胃痛、恶心、头晕、皮肤变黑）。
• 停用泼尼松等糖皮质激素药物一段时间后，检查一下你的垂体和肾上腺是否恢复正常。

谁在做这个测试？

通常情况下，ACTH注射由护士进行。抽血，也就是采集血样，则由采血员完成，他们是经过专门培训的人员。然后这些样本会被送往实验室。在那里，医学检验师会对样本进行检测。

这项检查通常在医院或内分泌科医生的诊室进行，内分泌科医生是专门治疗激素相关疾病的医生。检查包括注射药物和抽取血样。内分泌科医生是专门治疗激素相关疾病的医生。

考试前我需要准备什么吗？

是的，有些事情。

• 您可能需要在测试前 12-24 小时内限制活动并食用高碳水化合物饮食。
• 你也可以说你要禁食大约六个小时。这意味着除了水以外，你不能吃任何东西或喝任何东西。
• 如果您正在服用某些可能影响皮质醇测试的药物，医生可能会要求您暂时停止服用这些药物。
• 由于皮质醇水平在一天中会发生变化（早晨最高），因此最好在早晨进行此项测试，以降低出现假阳性结果的风险。

但是，您的医生会给您提供具体的检查准备说明。您应该严格按照这些说明进行操作。

ACTH 测试是如何进行的？

以下是基本步骤：

首先，医生会从您手臂的静脉抽取血样，以检查您的基础皮质醇水平。可能还会进行其他检查。

2. 然后，护士会将一种名为“促肾上腺皮质激素（ACTH，也称Cosyntropin）”的合成激素注射到您的肌肉中。这种合成的“ACTH”的作用与我们身体自身产生的“ACTH”完全相同，都能刺激肾上腺分泌皮质醇。

3. 然后，通常在 30 分钟和 60 分钟后，再次从你的静脉抽取血样，并检查皮质醇水平。

4. 这些血液样本被送往实验室。

考试期间你会获得什么样的体验？

以下是抽血过程中您可能会遇到的一些情况：

• 您将被安排坐在椅子上，医生会找到您手臂上容易扎针的静脉。通常情况下，它会在您手臂内侧，肘部后方。
• 找到静脉后，对该区域进行清洁和消毒。
• 然后，医生会将一根细针插入静脉，抽取血样。这可能会感觉像被轻轻扎了一下。
• 针头插入后，少量血液会收集到试管中。
• 采集到足够的血液进行测试后，拔出针头，将一块棉花或纱布放在穿刺部位并按压止血。
• 然后在患处贴上膏药。

注射促皮质素时，通常会注射到上臂，就在肩膀上方。注射时可能会有轻微的疼痛或灼烧感，但这是暂时的。

考试之后会发生什么？

抽血后，血样会被送往实验室。结果出来后，医生会告诉您。

这项检测有风险吗？

验血是医学上非常常见的检查，风险很低。抽血部位可能会有轻微的淤青或疼痛，但很快就会消失，无需担心。

多久才能知道结果？

ACTH 测试结果可能需要长达一周的时间才能出来，因为一旦实验室结果出来，医生需要仔细研究并得出结论。

结果如何？

血液检测报告，包括ACTH检测中的皮质醇报告，通常包含如下信息：

• 血液检查的名称，或者血液中测量的是什么。
• 您的血液检测结果的数值或测量值。
• 这是该项测试的正常测量范围。
• 告知您的检测结果是否正常、异常、偏高或偏低。

平均结果应该如何？

正常情况下，人工注射促肾上腺皮质激素（ACTH）后，皮质醇水平会升高。正常情况下，ACTH刺激后皮质醇水平应高于12.6微克/分升（mcg/dL）。

请记住，这些正常值范围会因实验室、检测项目和个人体质的不同而有所差异。务必查看报告中提供的正常值范围。

如果是ACTH检测，您的医生或内分泌科医生需要先彻底了解检测结果，您才能看到结果。如果您对结果有任何疑问，请务必咨询您的医生。

异常结果意味着什么？

您的医生或内分泌科医生会仔细分析您的ACTH检测结果。许多因素都会影响检测的准确性。假阳性结果最常见的原因是近期使用过皮质类固醇。

ACTH 检测结果异常通常提示原发性和继发性肾上腺皮质功能不全。

原发性肾上腺皮质功能不全

如果您患有这种疾病，您的肾上腺要么无法产生皮质醇，要么对促肾上腺皮质激素（ACTH）反应不佳。因此，在进行ACTH测试后，您的皮质醇水平可能不会显著升高，甚至完全没有升高。这是因为人工合成的ACTH不会影响您的肾上腺。

继发性肾上腺皮质功能不全

如果垂体长期功能低下（垂体功能减退），促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌受损，就会导致继发性肾上腺皮质功能不全。结果，正常分泌ACTH的细胞得不到刺激，肾上腺开始萎缩，也就是功能逐渐减弱。

因此，如果您长期患有垂体功能减退症和继发性肾上腺皮质功能不全，那么在 ACTH 测试后，您的皮质醇水平可能不会或几乎不会升高。

然而，如果垂体功能减退是部分性的（意味着垂体仍在产生一些 ACTH），或者如果这种情况是最近发生的，则在 ACTH 测试后可能会看到皮质醇水平升高，这意味着“正常”水平。

最后要传达的信息

ACTH刺激试验是诊断肾上腺功能不全最重要、最可靠的检查。等待检查结果可能会让人有些焦虑。但请记住，无论结果如何，您的医疗团队都会竭尽全力帮助您。不要害怕向医生询问检查或结果。了解自己的健康状况至关重要。

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