您是否也经常出现烧心和胃酸反流到喉咙的症状？（胃酸反流和胃食管反流病）

你是否曾在饭后感到胸口灼热，或者感觉胃里的东西反流到喉咙？大多数人至少经历过一两次这种情况。今天我们要讨论的是“胃酸反流”，或者用医学术语来说，就是胃酸反流和胃食管反流病（ GERD ） 。由于很多人都有这个问题，所以了解它非常重要。

朋友，胃酸反流到底是什么？

简单来说，胃里的食物、饮料和酸性液体原本应该只有一个方向，那就是向下流动。但有时，当胃酸（也就是酸性物质）反流到食道和喉咙时，我们就称之为胃酸反流。

想象一下，如果这种酸液进入了不该进入的地方会发生什么？这就是问题所在。这种酸液会灼伤、损伤并肿胀食道内娇嫩的组织。食道是一条管状器官，从胃部穿过胸腔延伸到咽喉。因此，如果它受损，就会引发很多问题。

我们偶尔都会经历胃酸反流。当食物没有被消化时，会感觉像消化不良或烧心。这种偶尔的胃酸反流虽然令人不适，但并非疾病。然而，对某些人来说，这种情况却经常发生。持续的胃酸反流会影响正常生活，甚至会损伤食道组织。

那么，胃食管反流病到底是什么？它比这更严重吗？

GERD 代表胃食管反流病。它的简称是胃食管反流病（GERD）。在一些国家，它也被称为 GORD，即胃食管反流病的缩写。然而，GERD指的是胃酸持续反流至食管，这是一种慢性胃酸反流疾病。如果胃酸反流至咽喉超过每周两次，且持续数周，则被认为是慢性胃食管反流病。

胃酸反流可能是暂时性的，比如某天吃得太多。但胃食管反流病（GERD）则不同，它是由持续的机械性问题引起的。也就是说，阻止胃酸反流到食道的机制无法正常运作。

这两种疾病有多常见？

偶发性、非复杂性胃食管反流（GER）和胃食管反流病（GERD）都非常常见。仅在美国，估计就有约20%的成年人和约10%的儿童患有GERD。斯里兰卡也有许多人患有这种疾病。

胃酸反流和胃食管反流病有哪些症状？

胃酸反流和胃食管反流病 (GERD) 有多种症状。看看你是否有以下任何症状：

• 反流/呕吐：饭后，您可能会感觉胃酸、食物残渣或液体反流到喉咙里。这感觉就像呕吐，但又不会完全吐出来。有时，嘴里可能会有奇怪的酸味。
• 烧心：胃酸是一种强酸，所以感觉就像在灼烧食道组织。如果这种灼烧感发生在胸腔，我们就称之为烧心；如果更靠近胃部，有些人称之为酸性消化不良。
• 非心脏性胸痛胸痛：有些人感觉不到食道炎症引起的疼痛。这种疼痛会刺激与心脏疼痛相同的神经，因此感觉类似于胸痛，类似于心脏病发作。
• 恶心：胃酸反流或胃食管反流会导致恶心和食欲不振。即使过了一段时间，你可能仍然感觉胃里还有食物，好像还有东西需要消化。
• 喉咙痛：如果胃酸反流到喉咙，会造成疼痛和损伤。您可能会感觉喉咙里有异物，或者吞咽困难。胃酸通常会在夜间睡眠时反流。
• 哮喘症状：胃食管反流病会加重哮喘患者的症状，即使是没有哮喘的人，也会出现持续咳嗽、喘息和呼吸困难等哮喘症状。如果酸性颗粒进入气道，会导致气道狭窄。

症状可能变得严重：

在诸如此类的情况下，胃食管反流病的症状可能会加重：

• 晚上或躺下时。
• 吃完大餐或油腻食物后。
• 当你向前弯腰时。
• 吸烟或饮酒后。

小婴儿也会得胃食管反流病吗？

是的，即使是小婴儿也可能患上胃食管反流病（GERD）。婴儿喝水后少量反流是正常的。虽然反流物中含有一些酸，但不足以对婴儿造成任何严重问题。然而，胃食管反流病则是一种更严重的疾病。它会导致婴儿不适和并发症，包括喂养困难。

早产儿或患有食道相关疾病的婴儿更容易患上胃食管反流病（GERD）。如果儿科医生发现您的宝宝进食或睡眠困难，他们可能会建议检查是否患有胃食管反流病。

婴儿（或幼儿）胃食管反流病症状：

• 频繁哭闹，烦躁不安（过度烦躁）。
• 睡眠困难。
• 拒食。
• 少量呕吐。
• 呼吸时出现喘息或声音嘶哑。
• 口臭。

胃酸反流的原因是什么？

胃酸要进入食道，必须先经过食道下端的瓣膜，这个瓣膜通常防止食物反流。这个瓣膜叫做下食管括约肌（LES） 。

你的下食管括约肌是一块环形肌肉。吞咽食物时它会打开，然后再次关闭以防止胃内容物反流。打嗝或嗳气时，它也会略微打开，让气泡排出。

当食管下括约肌（LES）松弛无力时，就会发生胃酸反流。一些暂时性的因素，例如饱餐后躺下，会导致LES放松。但如果您患有胃食管反流病（GERD），您的LES则一直处于松弛状态。

LES是如何减弱的？

下食管括约肌（LES）功能暂时或永久性减弱的原因有很多。有时，当多种因素共同作用或持续时间较长时，偶发性胃酸反流会发展成慢性胃食管反流病（GERD）。以下是一些常见的胃酸反流和胃食管反流病病因：

• 食管裂孔疝：这听起来可能很复杂，但我简单解释一下。有一块叫做膈肌的肌肉将胸腔和胃分隔开来。食管通过膈肌与胃相连。食管裂孔疝是指胃的上部通过食管的开口向上突出到胸腔。胃的上部可能会被卡在食管中，导致胃酸积聚。此外，我们之前提到的下食管括约肌（LES）也会向上移位，因此其肌肉支撑力减弱。这种疾病随着年龄的增长而变得更加常见，发展缓慢，并且随着时间的推移可能会变得更加严重。
• 怀孕：怀孕期间出现暂时性胃酸反流非常常见。胃部压力和空间的增加会导致食管下括约肌（LES）周围的肌肉伸展、收紧和松弛。孕激素也会导致LES放松。此时，一种名为松弛素的激素会大量释放。这种激素会放松肌肉，为胎儿腾出空间。雌激素和孕激素水平也会升高，这同样会导致LES放松。
• 肥胖：肥胖和怀孕一样，都会增加胃部的压力和空间，从而影响下食管括约肌（LES）。但由于肥胖持续时间比怀孕更长，肌肉可能会永久性衰弱。这也是食管裂孔疝的主要原因之一。此外，由于雌激素由脂肪组织分泌，因此随着体脂增加，雌激素水平也会升高。
• 吸烟：无论是自己吸烟还是吸入二手烟，烟草烟雾都会使下食管括约肌 (LES) 放松。吸烟还会引起咳嗽，咳嗽也会使下食管括约肌打开。持续吸烟和咳嗽会导致膈肌肌肉无力，进而引发食管裂孔疝。吸烟还会减缓消化速度并增加胃酸分泌。

持续性胃酸反流病（GERD）可能出现哪些并发症？

胃酸是一种非常强效的物质，它的作用是分解食物。胃壁有一层坚韧的保护层，可以抵御胃酸的侵蚀。但其他器官却没有这种保护。胃酸反流主要影响食道，但有时也会反流到气管或呼吸道。少量胃酸只会引起短暂的不适，但过多的胃酸则会损害这些器官。

可能出现的并发症：

• 食管炎：这是指食管内壁的炎症，表现为肿胀和疼痛。如果食管炎持续存在，可能会导致持续性疼痛和食管溃疡等并发症。随着时间的推移，它还会导致组织改变，例如瘢痕形成或肠化生（一种癌前病变）。
• 巴雷特食管：这就是上文提到的食管肠化生。这意味着食管内壁发生改变，变得更像肠道内壁。这种情况通常发生在食管长期暴露于酸性环境和炎症反应中。肠化生是食管癌的危险因素之一。
• 食管狭窄：食管内会形成瘢痕组织，以保护其免受持续炎症和损伤。这种瘢痕组织会导致食管变窄，称为食管狭窄。食管狭窄会使吞咽困难，进而导致进食或饮水困难，并可能引发其他问题。
• 喉咽反流（LPR）：一些患有胃食管反流病（GERD）的人还会出现一种称为喉咽反流的症状。这是指胃酸反流到咽喉。胃酸可能在您睡眠时悄悄进入咽喉。它会导致咽喉肿胀、声音嘶哑，甚至声带增生。酸性颗粒也可能被吸入气道。
• 哮喘：如果酸进入呼吸道，会加重已有哮喘患者的病情，甚至从未患过呼吸系统疾病的人也可能出现类似哮喘的症状。微小的酸颗粒会刺激支气管，导致支气管收缩，从而引起咳嗽和呼吸困难。

胃食管反流病有哪些治疗方法？

有些人可以通过调整生活方式来减轻胃酸反流，例如改变饮食、减少饮酒和吸烟以及减轻体重。医生建议您遵循这些步骤。但如果您持续出现胃酸反流或胃食管反流病（GERD），医生可能会建议您服用减少胃酸的药物。这有助于减少反流的胃酸量，但危害较小。

药物

外科手术

对于严重的胃食管反流病或药物无法控制的病例，可能会建议进行手术来收紧下食管括约肌，例如尼森胃底折叠术。

在家控制胃酸反流的方法

试试这些方法在家控制胃酸反流：

• 少食多餐：大餐会使胃部充满压力，对下食管造成压迫。
• 早点吃晚饭：至少在睡觉前 2-3 小时吃晚饭。
• 左侧卧睡：这样会使下食管括约肌位于胃内容物上方。
• 减轻腹部压力：穿宽松的衣服，必要时减肥。
• 戒烟戒酒：这些都会削弱下食管括约肌功能，增加胃酸。