让我们来详细了解一下治疗背痛的硬膜外注射（硬膜外类固醇注射 - ESI）。

你是否有时会感到背部像触电一样剧烈疼痛？或者你是否经常感到颈部到手臂放射的疼痛？这种疼痛真的很难忍受。当理疗和药物治疗无效时，医生会推荐一种治疗方法——硬膜外类固醇注射（ESI）。很多人对此感到有些害怕。所以，今天我们就来简单明了地谈谈它。

简单来说，什么是“硬膜外类固醇注射”（ESI）？

这也是一种注射疗法。但这次，你不会注射普通的止痛药。相反，你会注射一种特殊的药物，可以减轻肿胀和炎症，这种药物叫做类固醇（一种“皮质类固醇”） ，注射到脊柱神经所在的空间（“硬膜外腔”）。

把脊髓想象成一条连接大脑和身体其他部位的主要通道。这条通道周围的安全空间被称为“硬膜外腔”。当沿着这条通道的神经因某种原因受到刺激或发炎时，就会产生剧烈疼痛。硬膜外注射疗法（ESI）就是将药物注射到发炎的神经中，从而减轻肿胀，缓解疼痛。

这种注射是如何减轻疼痛的？

我们的脊柱由相互连接的小骨（椎骨）组成。两块椎骨之间是胶状的“椎间盘”。正是椎间盘赋予了脊柱灵活性和保护作用。

有时，椎间盘突出（椎间盘膨出或椎间盘膨出）会压迫附近的神经。或者，脊柱内部空间变窄（椎管狭窄）也会导致神经受压。当神经受到这种压迫时，会肿胀发炎，从而引起疼痛。

硬膜外类固醇注射疗法（ESI）是将类固醇注射到发炎或受压的神经周围。这可以减轻肿胀和炎症，缓解神经压力，从而为神经的愈合争取时间。有些人术后疼痛缓解可持续数周，而有些人则可能需要数月。有时，这种注射疗法还可以帮助确定疼痛的确切原因。

在哪些情况下建议进行ESI注射？

当其他治疗方法无法控制疼痛时，医生通常会建议进行硬膜外类固醇注射（ESI）。下表对此进行了更详细的解释。

ESI注射类型

ESI注射有多种类型。它们根据注射部位（颈部、背部中部、背部下方）和针头插入方法进行分类。

• 按地点分类：
• 颈椎硬膜外注射：用于治疗从颈部向下放射至手臂的疼痛。
• 胸椎硬膜外注射：用于治疗上背部和中背部疼痛。
• 腰椎硬膜外注射：用于治疗从背部向下放射至腿部的疼痛（这是最常见的）。

• 根据进针方式分类：
• 椎板间硬膜外注射：将针头插入两节椎骨之间并注射药物。
• 经椎间孔硬膜外注射：注射是通过神经从脊髓穿出的孔（“椎间孔”）进行的，就在受压神经旁边。
• 尾部 ESI：将针头从脊髓末端的小孔插入。

医生会决定哪种类型最适合你。

注射前我应该做哪些准备？

注射前，医生会给您一些特别的指示。请务必严格遵守。

• 如果你怀孕了或者怀疑自己可能怀孕了，一定要告诉你的医生。
• 请将您正在服用的所有药物（尤其是血液稀释剂）告知您的医生。他/她可能会要求您停用这些药物几天。
• 注射前您可能需要禁食几个小时。
• 有时，医生可能会安排进行MRI 或 CT 扫描，以确定疼痛的确切原因。
• 注射当天，您会被要求带一个人陪同回家，因为有时会给您服用镇静剂以帮助您放松。

注射后实际会发生什么？

这通常在医院或诊所进行。整个过程大约需要15-30分钟。

1. 首先，你会被翻身趴在床上，然后躺下。

2. 然后医生彻底清洁注射部位并涂抹消毒剂。

3. 接下来，用一根细针麻醉局部。这样，当用粗针注射药物时，你就不会感到太大的疼痛。

4. 然后，借助类似X光机（透视）的设备，将针头引导至精确位置（硬膜外腔）。在此期间，保持静止不动非常重要。

5. 当针头到达正确位置后，有时会注入一种称为造影剂的液体，并在屏幕上监测药物的扩散情况。

6. 最后，医生会将类固醇药物注射到静脉中。此时，您可能会感到轻微的刺痛或麻刺感，这是正常的。

7. 注射后，会在注射部位放置一块棉花，并贴上创可贴。之后，您会被要求休息一会儿，如果没有出现任何问题，就可以回家了。

注射后会有副作用和风险吗？

任何医疗手段都会有一些轻微的副作用，严重风险则非常罕见。

哪些症状需要立即就医？

注射后回家，如果出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU)。

• 站立或坐下时会引发剧烈头痛（躺下后症状会缓解）。
• 发烧或颈部僵硬。
• 无法控制排尿或排便。
• 腿部感觉麻木或无力。

不要忽视这些症状。