上周，我的门诊即将结束时，一位19岁的年轻人走进诊室，他紧紧捂着肚子，呻吟不止。他名叫塔林杜。塔林杜甚至连站直都困难。
“普里亚医生，昨晚我肚脐周围有点疼。但从今天早上开始，疼痛转移到了右下腹，而且非常剧烈。我还呕吐发烧，”塔林杜艰难地解释道。
我刚把塔林杜放到检查台上，轻轻按压他腹部的右侧（麦氏点），他就疼得尖叫起来。
我立刻说道：“塔里杜，你不是普通的胃痛，这是急性阑尾炎。这是因为阑尾——位于大肠起始端的一根细小的指状管——感染肿胀了。我们需要马上为你做手术，因为如果不及时切除，阑尾可能会在腹腔内破裂。”
🚨 需要立即住院治疗的危险信号
阑尾炎是一种需要立即就医的急症。如果您出现以下症状，应立即前往最近的大型医院急诊科，因为阑尾可能已经破裂：
- 右下腹疼痛突然扩散至整个腹部（阑尾破裂的关键征兆）。
- 高烧伴有寒战和持续呕吐。
- 腹部感觉紧绷、肿胀、疼痛，甚至无法触摸。
- 心跳加速、呼吸困难、感觉头晕目眩。
阑尾炎的成因是什么？
阑尾是一根一端封闭的小管，位于我们消化系统的右下部。
如果阑尾管被粪便块（粪石）、病毒或细菌感染或淋巴结肿大堵塞，阑尾管的开口就会完全堵塞。
阻塞的阑尾内细菌迅速繁殖，导致阑尾严重肿胀并充满脓液。这会阻断该区域的血液供应，最终导致阑尾破裂。脓液和细菌随后扩散到整个腹腔，引起危及生命的细菌感染，称为腹膜炎。
症状出现的具体模式
阑尾炎的疼痛模式与普通胃痛不同：
1.发作：疼痛最初表现为腹部中部、肚脐周围轻微的疼痛。
2.扩散：几个小时内，这种疼痛转移到腹部右下象限。
3.升级：咳嗽、行走、摔倒在地或按压腹部右侧并移开手时，疼痛会急剧加剧（反跳痛）。
4.其他症状：完全丧失食欲、恶心、呕吐和轻微发烧。
阑尾炎手术（阑尾切除术）
阑尾炎的唯一永久治愈方法是通过手术切除受感染的阑尾。这种手术称为阑尾切除术。
目前，主要采用两种手术方法进行治疗：
- 腹腔镜手术/微创手术：一种现代手术，通过腹部约3个小切口，利用摄像头和精密器械进行操作。疼痛轻微，不留疤痕。患者术后恢复迅速，即可回家。
- 开放式手术：在阑尾破裂并导致感染扩散至整个腹腔的严重病例中，这是一种传统手术，需要在腹部侧面做一个 5-10 厘米的切口。术后需要住院几天才能康复。
注意事项
| ✔️ 待办事项（做） | ❌ 禁止事项 |
|---|---|
| 如果怀疑患有阑尾炎，应完全停止进食和饮水（禁食）。这对于紧急手术的麻醉至关重要。 | 切勿在没有医生处方的情况下服用止痛药来缓解胃痛。这可能会掩盖症状并延误诊断。 |
| 如果出现可疑的腹痛，应立即将患者送往最近的大型医院急诊科。 | 千万不要因为怀疑是消化不良就使用灌肠剂、泻药或热水袋来暖胃。这些做法会大大增加阑尾破裂的风险。 |
| 手术后，请务必服用医生处方规定的全部抗生素剂量。 | 手术后头两周内避免提重物、跑步或进行剧烈运动。 |
❓您可能还有其他疑问（常见问题解答）
阑尾切除术后会有健康问题吗？ ▼
不，阑尾是退化器官，对人体并非必需。切除阑尾不会对消化或其他任何长期健康功能产生影响。
阑尾炎可以只用抗生素治愈吗？ ▼
对于单纯性或非复杂性阑尾炎，医生有时会选择单独使用抗生素。然而，由于复发风险极高，手术是目前全球公认最彻底、最安全的治疗方法。
阑尾破裂会怎么样？ ▼
如果阑尾破裂，其中的脓液和细菌会扩散到整个腹腔，引起腹膜炎。这可能发展为败血症，即细菌进入血液循环，甚至危及生命。
如何区分多囊卵巢综合征（PCOS）和尿路感染引起的腹痛？ ▼
卵巢疼痛（多囊卵巢综合征/卵巢囊肿破裂）和泌尿道感染也可能引起下腹痛。然而，与阑尾炎不同，这些疾病不会出现从肚脐开始并扩散至右侧的疼痛模式以及反跳痛的特征。这可以通过血液检查和影像学检查来鉴别。
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