您是否患有肛裂？让我们详细探讨一下！

我们知道这是一个难以启齿的话题，但我们社会上有许多人默默承受着这个问题的困扰。您是否在如厕时，尤其是在排便时，会感到剧烈的疼痛，就像被玻璃刺扎了一下？同时，您是否偶尔会看到几滴鲜红的血？如果是这样，您很可能患有肛裂。别担心，这是一种非常常见的疾病。今天，我们将用简单易懂的方式为您讲解一下。

简单来说，什么是肛裂？

肛裂是指肛门内壁黏膜上的细小撕裂或裂缝。可以把它想象成感冒时嘴唇干裂。肛门末端的皮肤非常薄且敏感。当这层薄薄的皮肤因某种原因受损时，就会发生肛裂。这通常是肛门疼痛和少量便血的主要原因。

这种疾病可发生于任何年龄段的人，尤其常见于幼儿、孕妇和年轻人。有些人病情突然发作，几天或几周内即可自行好转；而另一些人则可能发展为慢性疾病，持续时间很长。

这种疾病的主要症状有哪些？

患有肛裂的人可能会出现多种症状。然而，大多数患者都会出现一些常见症状。为了便于理解，我将在下表中对其进行总结。

我得了痔疮吗？还是直肠裂？

很多人都有这个问题，因为痔疮和肛裂的症状非常相似。两者都可能由便秘引起，都会出血，也都会引起瘙痒。

但两者之间存在重大区别。

• 疼痛：十个肛裂患者中有九个会经历剧烈疼痛。但痔疮并非总是疼痛的。痔疮的疼痛通常是持续的钝痛。而肛裂的疼痛通常是排便时发生的剧烈撕裂痛。
• 自然现象：痔疮是肛门周围肿胀的血管，类似于腿部的静脉曲张。而肛裂则是皮肤的撕裂。

但是，如果您出现这些症状，最好去看医生进行正确诊断，而不是试图自己判断是痔疮还是肛裂。

为什么会出现这种裂痕？主要原因是什么？

这通常是由于直肠娇嫩的皮肤受到外伤所致。此外，某些健康状况也会增加这种风险。

主要原因：

• 便秘：这是主要也是最常见的原因。当粪便变得坚硬、干燥且量大时，你需要用力才能排出。这可能会拉伸甚至撕裂娇嫩的直肠皮肤。
• 慢性腹泻：频繁排便也会损伤直肠皮肤。
• 分娩：这种类型的撕裂可能是由于自然分娩过程中的压力造成的。
• 将某物插入直肠：用于某些医学检查或其他原因。
• 婴儿排便困难：即使在婴儿试图排便时，也可能发生这种情况。

其他可能导致这种情况的因素：

• 既往直肠相关手术。
• 炎症性肠病（IBD），例如克罗恩病。
• 性传播感染（STI）。
• 非常罕见的病例，例如肺结核和肛门癌。
• 尿布疹加重。

如果这种疾病不及时治疗，可能会出现哪些并发症？

大多数情况下，只要护理得当，这些肛裂会在几周内愈合。但有时它们却无法愈合，持续存在。我们称之为慢性肛裂。其原因在于我之前提到的恶性循环。

疼痛导致直肠肌肉收缩（痉挛）->肌肉收缩，导致裂口进一步扩大，并减少该区域的血液流动->由于血液流动减少，伤口愈合速度变慢->伤口无法愈合，因此疼痛持续存在。

如果这种恶性循环持续下去，可能会出现其他并发症。

• 粪便嵌塞：当因害怕疼痛而避免上厕所时，粪便可能会卡在直肠中。
• 肛门狭窄：长期损伤造成的瘢痕会导致肛门变窄，使排便更加困难。
• 肛瘘：当肛裂加深并发生感染时，肛门与皮肤之间会形成异常管道。这种情况较为复杂。

医生如何诊断这种疾病？

去看医生时，他首先会询问你的症状。然后，他会尝试检查你的直肠。检查时，他会让你侧卧在床上，然后非常轻柔地将你的臀部向两侧移动，试图触摸到肛门。

如果疼痛减轻，医生可能会将涂抹润滑剂并戴着手套的手指轻轻插入您的直肠（直肠指检），以检查肌肉紧张或其他问题。这有助于排除其他疾病。

在家可以做些什么来缓解疼痛和促进康复？

好消息是，大多数肛裂，尤其是新发的肛裂（急性肛裂），都可以用简单的家庭疗法治疗。

如果家庭疗法无法治愈，那么有哪些医疗治疗方法？

如果肛裂超过 6-8 周仍未愈合（慢性肛裂），则必须就医。治疗的主要目标是放松肛门肌肉，使肛裂有机会愈合。

药物类型

• 硝酸甘油软膏：这种软膏通过扩张肛门周围的血管、放松肌肉并增加伤口的血液供应来发挥作用，从而帮助伤口更快愈合。但是，有些人使用后可能会出现头痛。
• 钙通道阻滞剂：含有硝苯地平或地尔硫卓等药物的软膏也可用于放松肌肉。
• 肉毒杆菌注射：如果其他治疗方法无效，肉毒杆菌注射可以作为治疗肛门肌肉的最后手段。这种方法可以暂时麻痹和放松肌肉（大约持续3个月），从而使肛裂愈合。
• 容积性泻药：如果便秘严重，医生可能会建议服用纤维补充剂（例如，车前子壳）等药物。

外科手术

如果药物治疗无效或肛裂复发，可能需要进行一个小手术，称为侧位内括约肌切开术。

这种方法是在麻醉下，在直肠内括约肌上做一个非常小的切口，永久性地解除狭窄。这是一种非常成功的治疗方法（成功率超过90%），术后疼痛很快就会消失。您当天即可出院。