肾脏疾病与贫血（慢性肾脏病贫血）：让我们来详细了解一下它们之间的关系。

如果您的医生告知您患有慢性肾脏病（CKD），您可能会对持续的极度疲劳感、爬楼梯时的疼痛以及缺乏精力做任何事情感到惊讶。许多人认为这些都是肾脏疾病的症状。的确如此，但许多此类症状的主要原因可能是体内血液量减少，医学上称之为贫血。肾脏与血液量减少之间究竟有何联系？今天，我们将用通俗易懂的方式为您解答这个问题。

为什么肾病患者的血细胞计数会偏低？主要原因如下

简而言之，氧气对我们体内每个细胞和器官的生存和正常运作都至关重要。我们的红细胞将这种宝贵的氧气从肺部输送到全身。红细胞内一种叫做血红蛋白的蛋白质负责与氧气结合。

现在想象一下，这些被称为红细胞的“载体”会随着时间推移而衰老和死亡。因此，我们的身体会不断制造新的红细胞来弥补这种不足。制造这些红细胞的工厂是我们的骨髓。然而，启动“立即开始制造红细胞”的指令是由我们的肾脏发出的。当肾脏因肾脏疾病而受损时，整个过程就会出现问题。这种情况主要通过三种方式发生。

原因一：失去产生红细胞的“信号”

我们肾脏中的特殊细胞会持续监测血液中的氧气水平。当血液中红细胞数量减少，氧气水平下降时，这些细胞会感知到这种情况，并释放一种叫做促红细胞生成素（EPO）的激素到血液中。这种促红细胞生成素会到达骨髓，告诉骨髓“好了，开始工作，制造更多的红细胞”。

慢性肾脏病（CKD）会导致肾脏逐渐受损。由于肾脏受损，无法感知低氧水平并产生促红细胞生成素（EPO）。当EPO减少时，骨髓无法接收到信号，导致红细胞生成急剧下降。当新的红细胞无法及时生成以弥补死亡数量时，身体就会出现红细胞不足，即贫血。

原因二：红细胞寿命缩短

正常情况下，健康人体内红细胞的寿命约为120天。之后，它会被破坏并被新的红细胞取代。

但由于肾病患者血液中某些毒素的积聚，这些红细胞无法在适宜的环境中生存。结果，它们的寿命缩短至约70-80天。这意味着，旧的红细胞不会等待新的红细胞生成，而是过早死亡。这也是导致贫血加重的另一个原因。

原因三：缺铁和营养素

铁是构成红细胞的主要成分。没有铁，就无法生成血红蛋白；没有血红蛋白，就无法运输氧气。

我们可以从豌豆、菠菜等绿叶蔬菜和强化早餐谷物等食物中获取铁。但大约一半的重度肾病患者存在缺铁。这可能由多种原因造成。

• 膳食铁摄入不足：肾病患者有时可能需要限制饮食，这可能导致缺乏富含铁的食物。
• 铁吸收减少：肾脏疾病会降低肠道吸收铁的能力。
• 失血：频繁的血液检查会导致身体逐渐失血。此外，如果有人正在接受透析治疗，身体也会在此过程中流失一些血液和铁。

除了铁之外，维生素B12和叶酸（维生素B9）等营养素对于红细胞的正常形成也至关重要。一些肾病患者也缺乏这些营养素。

其他影响贫血的因素

除了这些主要原因外，还有其他一些因素会影响肾病患者的贫血。

• 频繁感染
• 体内慢性炎症：这会导致身体释放称为细胞因子的化学物质，从而降低骨髓功能。
• 营养不良

哪些人更容易患贫血？

并非所有肾病患者都会出现相同程度的贫血，但有些人患贫血的风险更高。

• 如果你是一名女性
• 如果您患有糖尿病
• 如果您的肾功能严重减退或丧失功能

如果您出现贫血症状（疲劳、虚弱、皮肤苍白、头晕），医生可能会安排您进行全血细胞计数和铁水平检测。这将有助于确定您需要的治疗方案。治疗方法包括服用铁剂和注射促红细胞生成素（EPO）。