你的心脏虚弱吗？让我们来了解一下血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），这是一种用于治疗心力衰竭的药物。

当医生告诉你心脏虚弱，或者我们常说的，患有心力衰竭时，感到恐惧和焦虑是很正常的。你也知道，疲劳、腿部肿胀、即使稍加努力也无法安睡等症状会让人多么难熬。有时，一些治疗心力衰竭的旧药还会带来咳嗽等副作用，这甚至更令人沮丧。然而，随着医学的进步，针对这类疾病已经出现了许多非常有效的新疗法。其中一种为许多患者带来福音的新型药物就是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。今天我们就来简单了解一下这种药物。

简单来说，ARNI是什么？

ARNI这个名字听起来可能有点复杂，但它的含义却很简单。ARNI （血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂）是一种特殊的药物，它由两种药物组合而成，用于治疗心脏疾病。就像两位才华横溢的运动员在同一支队伍中并肩作战一样，这两种药物协同作用，能极大地缓解心脏负担。

这两种药物是：

1. ARB（血管紧张素 II 受体阻滞剂）：这种药物的名称是缬沙坦。

2.脑啡肽酶抑制剂：其名称为沙库巴曲。

目前，斯里兰卡乃至全世界唯一使用的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）药物是沙库巴曲/缬沙坦。该药于2015年获得批准。

好的，现在我们来看看这种药物在体内是如何发挥作用的？

为了理解这一点，我们来看一个简单的例子。想象一下，你体内的循环系统就像一个将水输送到花园的管道系统。你的心脏就像一个马达，驱动着水流经整个系统。

1.缬沙坦的作用机制：在心力衰竭时，这些血管（动脉）会收缩和阻塞。这时，心脏必须非常努力地工作，以很大的压力泵血。缬沙坦的作用机制是扩张和放松收缩的血管。这样，心脏就能更轻松地将血液泵送到全身，而无需如此费力。这也有助于控制血压。

2.沙库巴曲的作用机制：这种药物的作用机制略有不同。我们体内自然会产生一些“有益激素”，它们有助于心脏功能、扩张血管，并帮助身体排出多余的盐分和水分。然而，一种名为“脑啡肽酶”（就像一个坏家伙）的酶会迅速分解并破坏这些有益激素。沙库巴曲的作用就是阻止这种“坏家伙”——脑啡肽酶——发挥作用。这样，这些有益激素就能在体内停留更长时间，从而更好地发挥其有益作用（降低血压、排出盐分和水分）。

这种ARNI药物推荐用于哪些人群？

医生通常会根据多种因素来决定这种药物是否适合您。

• 对于心力衰竭患者：如果您新近被诊断患有心力衰竭，且心脏泵血效率（我们称之为射血分数）为 40% 或更低，则可能需要服用此药。（正常健康人的射血分数约为 55% - 65%）。
• 对于正在服用旧药的患者：如果您正在服用心脏病药物，例如 ACE 抑制剂（如依那普利、雷米普利）或 ARB（如氯沙坦、替米沙坦），您可以改用 ARNI。

非常重要！

如果您要从血管紧张素转换酶抑制剂（例如依那普利）换用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），必须在停用血管紧张素转换酶抑制剂至少36小时后才能开始服用ARNI。如果您在没有此时间间隔的情况下直接换药，可能会出现一种称为血管性水肿的危险过敏反应，导致面部和喉咙肿胀。因此，严格遵照医嘱至关重要。

ARNI药物有哪些益处？

研究发现，ARNI 类药物比 ACE 抑制剂等老一代药物具有几个显著优势。

• 延长寿命：研究发现，这种药物可以降低死于心脏病的风险，这意味着您可以拥有更健康、更长久的人生。
• 改善生活质量：这种药物可以减轻疲劳、乏力、腿部肿胀等症状，帮助您更轻松地进行日常活动。
• 减少住院次数：研究表明，它可以将因心脏病恶化而频繁住院的风险降低约 20%。
• 恢复心脏功能：一些患者服用此药一段时间后，心脏泵血能力（射血分数）会显著改善。

我们是否也应该了解副作用？

任何药物都可能有一些轻微的副作用，别担心，医生会详细告知您这些副作用。

这些副作用通常会在两周左右消失。如果两周后仍未消失，请告知医生。医生可能会先减少剂量，几天后再逐渐增加剂量。切勿在未咨询医生的情况下停止服用药物或更改剂量。

我应该什么时候去看医生？

服用 ARNI 期间，如果出现以下症状，请告知医生。

• 如果您感到严重头晕
• 如果你感到头晕目眩，眼睛开始发蓝
• 如果你感觉自己快要失去意识
• 如果您的血压读数低于 90 （收缩压）

当你习惯服用旧药后，换用新药时感到有些忐忑不安是很正常的。然而，考虑新疗法能给你的生活带来哪些益处也至关重要。请坦诚地与医生沟通。仔细聆听医生对这种药物利弊的分析，并判断它是否适合你。这样你才能做出明智的决定。