外科主动脉瓣置换术——我们来简单谈谈这个。

当医生告诉你主动脉瓣膜功能不全，需要手术置换时，你可能会感到有些害怕和紧张。这很正常。但这种手术很多人都做过，而且效果都很好。所以今天，我们就用最简单的方式来谈谈这种手术，也就是外科主动脉瓣置换术（SAVR），希望能消除你所有的疑虑。

主动脉瓣置换手术（SAVR）究竟是什么？

简单来说，SAVR 是指心脏中的主动脉瓣膜严重受损，无法正常工作，需要通过手术植入一个新的瓣膜来代替它。

想象一下，主动脉瓣就像一扇“门”，你体内的主要血管（我们称之为主动脉）通过它与心脏连接。每次心脏跳动时，这扇门就会打开，将血液泵入你的身体。然后，这扇门就会关闭。

有时，由于年久失修或其他原因，这扇门可能会出现问题。

• 门无法正常打开：就像生锈的门铰链一样，这个瓣膜可能无法完全打开。医学上，这被称为主动脉瓣狭窄。在这种情况下，即使心脏跳动，也无法泵出足够的血液输送到全身。
• 门关不严：就像老旧的木门关不严一样，这个瓣膜也可能无法完全关闭。这种情况称为主动脉瓣反流。这会导致部分泵入全身的血液回流到心脏。

当心脏瓣膜功能异常时，心脏必须比平时更加​​努力地工作才能泵出身体所需的血液。这就像水泵费力地将水从堵塞的管道中抽出一样。这种额外的负担会随着时间的推移损害心脏。您可能还会出现胸痛和呼吸困难等症状。如果不及时治疗，这种情况可能会危及生命。

SAVR（主动脉瓣置换术）是一种开放式手术。这意味着外科医生会在您的胸部做一个切口，以便进入心脏。由于这是一项大型手术，因此存在一定的风险。但是，您的医生会根据您的具体情况，向您清楚地解释这项手术的益处和风险。

手术前会发生什么？

手术前您需要接受几项检查。这将有助于您的医疗团队全面评估您的心脏状况，并确定哪种手术最适合您。例如，他们会决定是选择主动脉瓣置换术（SAVR）还是切口更小的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）更适合您。

以下是一些您可能需要考虑的测试：

• 心脏导管插入术
• 胸部X光片
• CT扫描
• 超声心动图（超声心动图 - Echo）
• 心电图（ECG）
• 血液和尿液检查

这一切都是为了确保您为手术做好充分准备，并且您的身体能够承受手术。之后，您将收到一份清晰的术前准备指南。

• 手术前我应该停止进食和饮水多久？
• 您是否需要暂时停用目前正在服用的任何药物？
• 该来医院了。
• 来医院就诊时需要携带的物品以及需要留在家里的物品。

如果这些说明有任何不清楚的地方，请随时咨询您的医生或护士。如果您吸烟，在手术前尽快戒烟可以大大降低并发症的风险。

选择移植瓣膜：有哪些选择？

在准备进行主动脉瓣置换术（SAVR）时，最重要的决定之一就是选择植入哪种类型的瓣膜。瓣膜主要分为两大类。让我们来看看它们的优缺点，以便您更好地了解它们。

您的外科医生会与您讨论两种方案，并根据您的年龄、健康状况和生活方式推荐最适合您的瓣膜。通常，建议50岁以下的人选择机械瓣膜，65岁以上的人选择生物瓣膜。对于介于两者之间的人群，您可以根据自己的喜好和需求选择其中任何一种。

手术过程中会发生什么？

SAVR手术通常需要两到四个小时。手术过程中您不会有任何感觉。手术步骤如下：

1.麻醉：首先，您的医疗团队会为您进行麻醉。这将使您进入深度睡眠状态。手术过程中您不会感到任何疼痛，也不会记得发生的任何事情。

2.连接体外循环机：接下来，您将被连接到体外循环机。这意味着手术期间您的血液不会流向心脏和肺部，而是先流经这台机器进行净化，然后再输回您的体内。这相当于让您的心脏和肺部稍作休息。这台机器还会暂时停止您的心脏跳动。这样，外科医生就可以在心脏停止跳动的情况下安全地进行手术。

3.切口：外科医生会在胸部正中，沿着胸骨做一个约 6 英寸长的垂直切口（胸骨切开术）。

4.瓣膜置换：接下来，切除旧的、受损的主动脉瓣，换上新的瓣膜，然后缝合固定。

5.胸骨闭合：接下来，用钢丝将分离的胸骨两部分重新连接起来。这些钢丝通常会终身留置。最后，缝合皮肤切口。

微创方案

在某些情况下，医生会采用较小的切口进行这种手术。您的医生会告诉您这种方法是否适合您。

手术后会发生什么？恢复期有多长？

手术后，您需要在医院住院大约五天。在此期间，医疗团队会密切监测您的恢复情况，并帮助您逐渐适应每天少量行走，逐步恢复正常活动。

回家后通常需要四到八周才能完全康复。这段时间感到疲倦是正常的，您的身体需要休息。所以不要急于恢复之前的活动。请严格遵照医嘱。

完全康复后（通常需要 6-8 周），医生可能会建议您进行心脏康复。这是一个在专业人员指导下进行的康复计划，旨在帮助您逐步安全地恢复运动。您还将获得生活方式方面的指导，例如遵循有益心脏健康的饮食习惯和戒​​烟。

该手术的益处、风险和成功率是什么？

更换故障阀门可以挽救生命。如果不及时治疗，这种情况可能致命。

对大多数人来说，发生死亡或中风等严重并发症的风险非常低，低至1%到2%。这种风险会因年龄和整体健康状况等因素而异。您的医生会向您解释您的个人风险等级。

任何手术都可能出现一些并发症。

• 心律不齐（心律失常）
• 需要植入永久性心脏起搏器
• 出血
• 感染
• 中风
• 死亡

这些风险并非对每个人都相同。它们会根据您的年龄和其他健康状况而有所不同。您的医生会尽一切努力将这些风险降到最低。

什么时候应该去看医生？

在家休养期间，如果您出现任何风险症状，请务必立即通知您的医生。尤其要注意以下症状：

得知需要进行心脏瓣膜置换手术时感到害怕是很正常的。但请记住，这项手术就像修理家里的破损部件一样，是为了帮助您的心脏。手术后，您的心脏将能更轻松地工作，您也会感觉更好。如果您有任何疑问，请随时咨询您的医生，他会帮您消​​除疑虑。