您的腿部血流是否减少？我们来谈谈主动脉双股动脉搭桥手术。

走路一小段距离后，您是否会感到腿部，尤其是大腿和臀部，出现剧烈疼痛或紧绷感？疼痛过一会儿会消失，但再次行走时又会复发？或者，您的腿部是否会无缘无故地出现伤口，而且伤口愈合缓慢？如果您有这些症状，医生可能已经和您谈过手术。听到“手术”这个词，您或许会有些害怕。今天我们就来谈谈这种手术——主动脉双股动脉旁路手术。别担心，我们会用最简单的方式来解释。

简单来说，什么是主动脉-双股动脉旁路手术？

想象一下，城市里的一条主干道因为交通堵塞完全堵塞了，车辆根本无法通行。这时你会怎么做？我们会避开堵塞区域，修建一条新的“绕行”道路到达另一侧，对吧？这项手术的作用就在于此。

主动脉-股动脉旁路手术是一种涉及人体血管的手术。手术中，外科医生会建立一条新的通路，称为旁路，绕过腹部主要血管阻塞或狭窄的部位。这样可以恢复腿部的血液供应。

在这种手术中，医生会使用一种叫做移植物（或人工血管）的人工血管。这种移植物通常由聚酯等材料制成。让我们来了解一下它的名称由来：

• “主动脉”指的是我们体内最大的血管——主动脉。它起于心脏，穿过胸腔，进入腹腔。
• “股动脉”指的是股动脉，它起于我们的腹股沟，沿着大腿延伸到膝盖后方。
• “Bi”的意思是“二”。这意味着这个移植血管连接到你双腿的两条股动脉。

这个移植血管看起来像一个倒置的“Y”字。顶端的单端连接到腹部主动脉的下段。Y字的两端分别连接到腿部的股动脉。这样，血液就可以绕过阻塞部位，更顺畅地流向腿部。

我们为什么需要这种手术？

这种手术主要用于治疗一种名为主动脉髂动脉闭塞性疾病的疾病。虽然名称听起来可能有点复杂，但其实很简单。这种疾病是指胆固醇和其他脂肪沉积物（斑块）随着时间的推移在腹部和盆腔的主要血管中积聚。受影响的主要血管包括：

• 腹主动脉：这是从胃部内部向下延伸的主动脉部分。
• 髂动脉：这些血管起始于腹股沟附近，也就是主动脉分成两支的地方。它们延伸到腹股沟区域，最终成为股动脉。

当斑块在这些血管内积聚并使其变窄时，我们身体的下部，例如腿部、足部和盆腔内的其他器官，就无法获得足够的含氧血液。当这种情况变得严重时，可能会引发各种并发症。

这是个大手术吗？还有其他选择吗？

是的，主动脉-双股动脉旁路手术是一种开放式手术，需要通过腹部的大切口进行。因此，它被认为是一种大型手术。

但如今，随着科技的进步，这种疾病有了其他治疗方法。其中一种主要方法是主动脉髂动脉支架置入联合分叉重建术（AISBR） 。这种方法属于血管内手术的范畴。

简而言之，这种方法是通过腹股沟处的一个小孔将导管插入血管，到达阻塞部位，然后通过导管放置一个网状小管（支架）来扩张血管。这种方法手术并发症较少，住院时间也较短。

医生会根据您的具体情况决定最佳方案。通常情况下，支架植入术适用于因其他疾病而面临大型手术高风险的患者。然而，有时根据阻塞的严重程度，可能需要进行开胸手术。因此，请与您的医生讨论您的各种选择及其利弊。

手术前我们应该如何准备？

像这样的大手术需要做好充分的准备。您的医疗团队会给您提供必要的指导。总的来说，您应该注意以下事项。

• 戒烟：如果您吸烟，应至少在手术前 3-4 周完全戒烟。戒烟对于手术的成功以及您日后心脏和血管的健康都至关重要。
• 请告知医生您正在服用的所有药物：如果您正在服用治疗糖尿病或高血压等疾病的药物，请务必告知医生。某些药物可能需要在手术前停用或调整剂量。
• 术前禁食：您将被告知在手术前一晚午夜后禁食禁水。请严格遵守这些指示。
• 接受必要的检查：手术前，您需要接受几项检查以确认您的健康状况。
• 踝臂指数（ABI）：一种测量腿部血压的测试。
• 血管超声（多普勒扫描）：一种用于仔细观察血管内血流情况及任何阻塞情况的扫描。
• 心电图和心脏超声等检查，用于检查心脏和冠状动脉的健康状况。

手术过程中究竟发生了什么？

手术过程中您不会有任何感觉，因为您将接受全身麻醉。手术团队将按照以下步骤进行：

1.麻醉：您将被置于深度睡眠状态。

2.进行切口：首先，沿腹部纵向做一个大切口（剖腹探查术） ，以到达主动脉。然后，在腹股沟上方再做两个切口，以到达股动脉。

3.移植植入：外科医生取一根“Y”形人工血管，将其上端缝合在主动脉阻塞部位上方。“Y”形血管的下端两根分支则缝合在股动脉阻塞部位下方。

4.缝合切口：新的旁路手术完成后，用缝线或钉子缝合腹部和腹股沟的切口。

整个手术通常需要2到6个小时。

手术后在医院会发生什么？

手术后，您需要在医院住院4至7天。在此期间，医疗团队将对您进行悉心照料。

• 您将被安置在重症监护室 (ICU) 或专门病房，并受到密切监测，以防出现任何并发症，特别是感染。
• 我会定期检查你腿部的血液循环是否良好。
• 他们会帮助你循序渐进地行走。先走一小段距离，然后每天逐渐增加距离。
• 会使用止痛药来控制疼痛。

这种手术的成功率和风险是什么？

这种手术成功率很高。据统计， 80%到95%的手术能够成功维持5年的血流。10年后，成功率在74%到86%之间。

任何大型手术都存在风险和并发症，请不要惊慌，医疗团队会尽最大努力降低这些风险和并发症发生的概率。

可能出现的并发症：

• 心脏病发作
• 中风
• 出血过多
• 血栓
• 手术伤口感染
• 移植感染
• 肾衰竭
• 肺衰竭

手术前请与医生坦诚沟通这些风险，并提出您有任何疑问。

回家后的恢复和注意事项

完全康复可能需要2 到 3 个月，但您应该能够在 4 到 6 周内逐渐恢复正常活动。

切口处在最初几周可能会疼痛。请服用医生开具的止痛药。

• 严格按照医嘱服药：按时按量服用医生开具的所有药物。
• 保持伤口清洁：仔细遵照医嘱清洗和涂抹药物。
• 锻炼：早期最好的运动是步行。每天逐渐增加步行距离，但不要超过医生的建议强度。
• 避免举重：几个月内完全避免举重。

请咨询医生何时可以重新开始开车、上班和进行剧烈运动。

我应该几点给医生打电话？

回家后如果出现以下任何症状，请立即致电医生或前往医院。

紧急情况下该怎么办？（紧急情况）

如果您出现以下任何心脏病发作或中风的症状，请立即拨打 1990 急救电话或前往最近医院的急诊治疗中心 (ETU) 。

心脏病发作的症状

• 胸部中央疼痛、紧绷或不适。
• 呼吸困难。
• 恶心，胃部不适。
• 心悸。
• 极度疲劳。
• 头晕，失去意识。
• 出汗过多。

中风的症状

• 身体一侧（脸部、手臂或腿部）麻木或无力。
• 说话困难或口齿不清。
• 突然失明，单眼或双眼失明。
• 突发剧烈头痛。
• 行走困难，失去平衡感。

面对大型手术，情绪上难免会感到压力巨大，这是正常的。请与家人、医生和医疗团队沟通，倾诉您的恐惧和担忧。充分了解相关信息并做好充分的心理准备，对术后康复大有裨益。