你是否有时会感到难以承受的悲伤、沉重，什么都不想做？但当朋友打电话告诉你好消息，或者当你观看一部喜欢的电影时，那种悲伤是否会暂时消散，一丝快乐涌上心头？然后，你是否又会再次感到同样的悲伤和沉重？许多人认为抑郁症是一种持续的、没有快乐的精神状态。但我们今天讨论的这种“不同类型的抑郁症”并非如此。它略有不同。
什么是“非典型抑郁症”？
简而言之，非典型抑郁症是抑郁症的一种亚型。然而，它的症状与我们通常所说的抑郁症的症状略有不同。
你可能会认为“非典型”这个词的意思是“不寻常的”或“罕见的”。但在这里，它的意思并非如此。它的意思是“表现出与我们通常看到的抑郁症症状不同的症状”。
这种疾病最主要、最显著的特征是，当遇到令人愉悦的事情时，你感受到的悲伤和绝望会暂时消失。更准确地说，你的情绪会对好事做出“反应”。在医学上，我们称之为情绪反应性。这是这种疾病与其他抑郁症的主要区别。
“普通”抑郁症和这种“特殊”抑郁症有什么区别？
两者都是精神健康问题。两者都涉及长期的悲伤和绝望感。但两者之间也存在一些明显的区别。让我们来看看这些区别。请看这张图表。
| 特征 | 典型抑郁症 | 非典型抑郁症 |
|---|---|---|
| 情绪 | 即使发生了好事，悲伤和空虚感依然存在，情绪也丝毫没有改变。 | 当好事发生时（例如聚会、好消息），悲伤会暂时消失，取而代之的是快乐。 |
| 食欲和体重 | 通常情况下，食欲会下降，这会导致体重减轻。 | 通常情况下，食欲会过度增加，这会导致体重增加。 |
| 睡觉 | 失眠或频繁醒来。 | 无论你睡了多久，你仍然感觉睡眠不足。你患有嗜睡症（过度嗜睡）。 |
| 起始年龄 | 任何年龄都可能发生这种情况。 | 它通常始于青少年时期或二十岁出头。 |
当你看到这些差异时，你可能就会明白，非典型抑郁症并不是“程度较轻的抑郁症”，而是“一种不同的抑郁症”。
哪些人最容易患上这种疾病？这种疾病有多常见？
这种疾病在女性中的发病率是男性的两倍。此外，它通常始于青春期，介于15-16岁到20岁出头之间。
尽管名为“非典型抑郁症”，但这种情况其实并不罕见。事实上，在被诊断为抑郁症的患者中，有15%到36%的人属于这种类型的抑郁症。这意味着它比我们想象的要常见得多。
具体症状有哪些？
除了我们之前讨论过的情绪反应性（即当好事发生时你的情绪会改善）之外，你还需要具备以下至少两个特征才能识别出这种情况。
- 食欲过盛和/或体重增加：您可能总是感觉想吃东西，尤其渴望高碳水化合物食物（米饭、面包、甜食）。这会导致体重显著增加。
- 嗜睡症：即使每天睡了10到12个小时仍然感到困倦。白天频繁入睡被称为嗜睡症。
- 铅样麻痹：四肢感觉非常沉重，毫无生气，如同灌了铅一般。这会导致起床或行走困难。医学上称之为铅样麻痹。
- 对拒绝过度敏感：即使是轻微的批评或一丝拒绝的暗示也会令人非常痛苦。这会导致害怕或不愿社交或工作。这种情况可能是由于真实的拒绝，也可能是感知到的拒绝。
除了上述特定症状外，一般抑郁症患者还可能出现以下症状：
- 极度悲伤和绝望的感觉。
- 对以前喜欢做的事情完全失去了兴趣。
- 容易生气，并且会因为小事而激动。
- 注意力难以集中，记忆力下降。
为什么会出现这种情况？
目前尚未找到单一原因造成这种情况，但研究人员认为这是多种因素共同作用的结果。
- 大脑化学物质的变化：简而言之，这可能是由于大脑中传递信息的化学物质（我们称之为神经递质）以及接收信息的部位（神经受体）的功能发生变化所致。
- 遗传因素：如果你的家族中有人患有抑郁症或躁郁症等精神疾病，那么你患上这种疾病的风险也会更高。
- 创伤：创伤性事件，特别是童年时期经历的创伤性事件，例如虐待，可能会导致成年后出现此类疾病。
- 慢性压力：工作和家庭生活中的长期压力也会对此产生影响。
增加风险的其他因素
除了上述原因外，以下因素也可能增加患非典型抑郁症的风险：
- 曾患有双相情感障碍或焦虑症等疾病。
- 童年时期遭遇的不良经历。
- 遭受情感、身体或性虐待。
- 严重的医疗状况，例如意外事故或长期疾病。
- 如同失去亲人般难以承受的悲痛。
- 有吸毒或酗酒史。
医生如何诊断这种疾病？
当你去看医生时，他/她会仔细询问你的症状、病史和精神健康史。
记住，一定要把你的感受和遇到的问题都告诉医生，不要隐瞒任何事情，这一点非常重要。
有时，医生会进行血液检查，以确定您的症状是否由其他生理原因引起。例如，甲状腺问题有时会导致抑郁症状，因此排除这些疾病非常重要。
如有必要，您的医生可以将您转诊给专科医生，例如精神科医生。
有哪些治疗方法？
好消息是，非典型抑郁症是一种可以有效治疗的疾病。治疗方案会根据病情严重程度而有所不同。目前常用的治疗方法主要有两种。
心理治疗
我们通常称之为心理咨询。在这里，您可以和受过专业训练的心理健康咨询师（咨询师、心理学家）谈论您的问题。
- 认知行为疗法（CBT）：这是一种广泛应用且有效的治疗方法。它能帮助你识别脑海中出现的消极想法和感受，并了解它们如何影响你的行为。这有助于你改变这些消极模式，并训练你以更健康的方式思考。
药物（抗抑郁药）
治疗抑郁症的药物种类繁多。这些药物主要通过平衡大脑中的神经递质水平来发挥作用。
- 过去，一类名为单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的药物对非典型抑郁症患者疗效显著。但服用这类药物时，需要注意很多事项，例如与食物和饮料同服，而且副作用也很多。因此，现在医生很少推荐这类药物。
- 现在，有很多更安全、副作用更少、更有效的药物可供选择，例如SSRIs 类药物。
医生会根据您的具体情况决定哪种药物适合您，以及您应该服用多长时间。因此，切勿在未咨询医生的情况下擅自开始或停止服用任何药物。
除了这些治疗方法外，改变一些生活方式（锻炼、避免饮酒和吸毒）也有助于控制症状。
如果不治疗会怎样？
如果不及时治疗，可能会造成严重后果。
- 食欲过盛导致暴饮暴食和体重增加。
- 人际关系冲突增多。
- 增加药物成瘾风险。
- 效率降低，并逃避工作或学习活动。
- 其他身体状况加重。
- 自杀风险增加。
然而，通过适当的治疗， 70%到80%的抑郁症患者的症状可以得到显著改善。你最初尝试的治疗方法可能对你无效，但不要放弃。与你的医生沟通，找到适合你的治疗方案。
我应该什么时候去看医生？
如果您感觉自己出现了本文中提到的症状，请不要想当然地认为“这只是悲伤的情绪，过段时间就会好转” ，请立即就医。这是一种需要治疗的疾病，就像糖尿病和高血压一样。
最重要的是：如果您或您认识的人有自杀念头，请立即前往最近的医院急诊科（ETU）或与信任的成年人倾诉。不要独自承受痛苦。
要点
- 非典型抑郁症是一种“不同寻常”的抑郁症。其主要特征是，当发生好事时，悲伤情绪会暂时消失。
- 这并非“罕见事件”，而是比我们想象的要普遍得多。
- 主要症状包括食欲亢进、嗜睡、四肢沉重、以及对拒绝极其敏感。
- 这不是弱点，而是一种可以通过治疗治愈的疾病。
- 如果您出现这些症状，请不要羞于或害怕寻求医疗建议。越早获得帮助，就能越早康复。
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