你的肩膀总是发出咔咔声吗？让我们来了解一下这种叫做班卡特损伤的疾病吧！

你是否曾经肩膀脱臼？或者在运动中摔倒后，肩膀剧痛到无法活动？或许你也想了解一下一种叫做班卡特损伤的疾病。让我们用简单易懂的方式来谈谈它。

这是什么Bankart损伤？

简单来说，Bankart撕裂是指肩关节窝（肩胛盂）的结缔组织损伤，该结缔组织负责将肩关节固定在其关节窝内。当肩关节被向前和向侧方推离关节窝时，就会发生这种情况，从而损伤该结缔组织。

我们来看看肩膀的形状？

肩关节是由上臂大骨（肱骨）的上端圆形部分嵌入肩胛骨的关节窝中形成的。关节窝周围环绕着一圈软骨，正是这圈软骨为肩关节提供了良好的支撑和稳定性。

这圈软骨就是我们所说的“肩胛盂唇” 。现在想象一下，如果你的肩胛骨从关节窝里脱出，撞击到肩胛盂唇会发生什么？这时，盂唇可能会撕裂，甚至可能从骨头上脱落。这就是我们所说的班卡特损伤。

医生可以将脱臼的肩膀复位。但是，这并不能治愈班卡特损伤。这是一种长期损伤，会导致肩关节不稳定，这意味着你更容易再次脱臼。

这种伤病常见吗？

肩关节脱位是一种非常常见的肩部损伤，约有1%的人口会受到影响。其中约90%的肩关节脱位是前脱位，这意味着骨头向前滑出了关节窝。

当肩关节向前甩动时，肩胛盂唇最容易在此处受损。事实上，87%到100%的此类甩动都会导致该盂唇损伤。因此，如果您肩关节脱位，很可能伴有Bankart撕裂。

什么是骨性Bankart损伤？

医生可能会说您患有“骨性Bankart损伤”。这意味着您的肩胛盂唇和肩关节窝（肩胛盂）内的骨骼都受到了损伤。也就是说，组织撕裂，骨骼发生骨折或有一小块脱落。

骨性Bankart损伤不如纤维性Bankart损伤常见，后者仅损伤肩关节盂唇。然而，在约73%的前肩关节脱位病例中可见骨性Bankart损伤。

这是由什么原因造成的？

Bankart撕裂或肩胛盂唇撕裂是指肩关节骨骼脱位，周围的支撑组织也发生撕裂。肩关节脱位是一种创伤性损伤，通常由受到巨大外力作用引起。

造成这种情况的主要原因有以下几点：

• 车祸：比如被车撞到。
• 运动事故：例如，在打板球、橄榄球或排球时，扑倒摔倒时，肩膀可能会受伤。
• 跌倒：如果您从高处跌落或滑倒，可能会扭伤肩膀。

想象一下，你骑着自行车，突然刹车摔倒，肩膀着地，然后可能就摔倒了。或者，如果你在做家务时从椅子上滑下来，肩膀也撞到了呢？诸如此类的情况都可能导致这种损伤。

有哪些症状？

患有 Bankart 病变可能会出现以下症状：

• 肩痛：您可能会感到整个肩膀疼痛，或者肩关节窝的前下方疼痛。观察疼痛是否持续，休息后是否缓解。
• 活动范围受限：一些肩部动作，例如抬臂、投掷物品或够取头顶上方的物品，可能会比较困难。有些人穿衣服或系汽车安全带也可能存在困难。
• 机械性症状：肩关节以特定方式活动时，可能会发出“咔咔”声或有摩擦感。有时，感觉骨头好像被卡住了，并伴有疼痛。
• 肩关节不稳：您可能会感觉肩关节松动，或者旋转肩膀时骨头活动幅度过大。您甚至可能会发生肩关节脱位。

“我有个朋友去打板球，开车的时候肩膀脱臼了。医生把他的肩膀复位了，但之后有一段时间他既不能投球也不能提重物。他们说只是肩膀松动了。后来我才知道，这是班卡特损伤。”

你如何准确地识别这一点？

医生首先会询问你肩部受伤的情况——何时发生的、如何发生的、以前是否发生过等等。然后他们会检查肩关节，看看是否存在任何不稳定的情况。

接下来，需要进行影像学检查来观察损伤情况。这通常包括X光检查和磁共振成像（MRI）扫描。医生想了解肩胛盂唇的损伤程度以及是否存在其他损伤。MRI扫描可以清晰地显示这类软组织损伤。

Bankart 损伤是否总是需要手术治疗？

并非所有肩胛盂唇撕裂都需要手术，但有些确实需要。Bankart 撕裂有时可以自行愈合，但愈合效果可能不如手术治疗。如果出现以下情况，医生可能会建议手术：

• 如果您的肩胛盂唇完全与骨头分离，则需要手术将其重新连接到骨头上。
• 如果您患有骨性 Bankart 病变，并且部分骨头已经脱落。
• 如果你的肩膀由于之前的伤病而持续不稳定，并且你经常跳跃。
• 如果肩关节对你的日常活动或工作非常重要（例如，作为一名运动员或木匠）。

如果不治疗会怎样？

Bankart损伤有时无需治疗即可愈合，但并非总能完全愈合。有时肩关节仍会不稳定，这会增加再次脱位和盂唇进一步撕裂的风险。

医生最能判断你的伤势是否能自行痊愈。即使不做手术，你也需要好好护理肩关节，以确保它能顺利康复。

这种伤口如何通过手术治愈？

在Bankart骨折手术中，医生会清除坏死或受损的组织，并用健康组织修复撕裂处。如有必要，外科医生会将肩胛盂唇重新连接到肩胛盂骨上。

为了达到这个目的，外科医生会将小型锚钉固定在关节窝的骨头上，并将肩胛盂唇组织缝合到锚钉上。然后，仔细收紧缝线以稳定关节。这有时被称为Bankart修复术。

关节镜检查方法

大多数情况下，外科医生可以使用肩关节镜进行Bankart修复术。这意味着做一个小切口，通过切口插入一根带有摄像头的细管（“关节镜”），然后通过这根细管进行手术。

像这样的微创手术方法可以缩短恢复时间，使康复过程更加轻松。然而，对于某些严重的肩部损伤，可能需要进行开放式肩部手术才能彻底康复。

康复过程如何？

无论是否接受手术，您的肩膀都需要休息和康复才能痊愈。这意味着您需要佩戴吊带固定肩膀数周。之后，您还需要进行物理治疗。

理疗师会为您制定一系列锻炼计划。这些计划将逐步帮助您恢复肌肉力量和活动范围。这将有助于稳定关节并降低再次受伤的风险。严格按照指导进行这些物理治疗练习非常重要。

这种伤势的预后如何？

您可能需要手术治疗Bankart损伤，也可能不需要。但通常预后良好。大多数人都能从Bankart损伤中康复。然而，完全康复可能需要长达六个月的时间。

术后最大的风险是肩关节不稳持续存在，导致肩关节再次脱位和盂唇撕裂。如果接受手术并进行适当的康复治疗，可以降低这种风险。

Bankart 病变和 Hill-Sachs 病变有什么区别？

希尔-萨克斯损伤和班卡特损伤可能由同一原因引起，而且往往同时发生。当肩胛骨猛烈断裂时，它会撞击肩关节窝的边缘。

这可能会撕裂关节窝周围的软骨（肩胛盂唇）。这种情况称为Bankart损伤。这种损伤也可能损伤肩胛骨本身，导致肩胛骨凹陷。这种情况称为Hill-Sachs损伤。

Bankart损伤和SLAP撕裂有什么区别？

SLAP撕裂是肩胛盂唇的另一种撕裂类型。这种撕裂发生在盂唇的上部，从前到后。SLAP一词来源于“上盂唇前后撕裂” （Superior Labrum Anterior to Posterior）的缩写。

这种类型的撕裂不太可能是由肩部损伤引起的。相反，它通常是由肩部的剧烈运动造成的。它可能突然发生，也可能由于重复性劳损而逐渐形成。可以想象一下排球运动员反复跳跃和击球的情景。

Bankart损伤和肩袖撕裂的症状和潜在并发症非常相似。两者都会导致肩关节不稳定，引起疼痛并增加脱位的风险。两者都可能需要手术治疗。

如果你不记得自己肩膀脱臼过，并且感到肩关节窝上方疼痛，那么很可能是肩胛盂撕裂（Slap撕裂）。如果疼痛位于肩胛盂前下方，则可能是班卡特撕裂（Bankart撕裂）。

最后，还有一些需要记住的事情。

如果肩关节脱位，很可能也伴有肩胛盂唇撕裂。这种损伤的影响远不止肩关节脱位本身。在某些情况下，可能需要手术修复。

肩关节损伤的康复需要时间和努力，可能需要数月的物理治疗。然而，许多人，甚至包括运动员，在完成康复疗程后都能成功恢复肩关节的全部功能。所以，不要惊慌，请仔细遵照医嘱。祝您早日康复！

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