你是否曾经有过肩部剧烈疼痛，有时在提重物时还会发出咔哒声？或者，你是否饱受肩痛的折磨，无论服用多少药物或休息多久都无法缓解？这种情况可能是由于肱二头肌上端肌腱损伤引起的。今天，我们将讨论一种专门针对这种情况的特殊手术。
这个手术叫做什么？（肱二头肌腱固定术）
简而言之，肱二头肌腱固定术是一种外科手术，用于修复连接肱二头肌和肩部的肌腱撕裂或受损的情况。医生有时将这种肌腱损伤称为“肱二头肌腱炎”。该手术包括将受损肌腱从肩关节处松解，然后将其重新连接到上臂骨（肱骨）上。这可以缓解疼痛并恢复手臂力量。
我是否也需要做这个手术？手术症状有哪些？
有几个迹象表明你可能需要接受这种手术。我们来看看这些迹象是什么。
| 症状 | 这是什么意思？ |
|---|---|
| 持续性肩痛 | 肩部前侧疼痛，休息、物理治疗或服用止痛药后仍无法缓解。 |
| 听到“咔哒”或“啪嗒”声 | 突然，你听到一声巨响，同时肩膀或上臂传来剧烈的疼痛。 |
| 抽筋 | 上臂肌肉有滚动的感觉，尤其是在举重物时。 |
| “大力水手”凸起 | 当肌腱完全撕裂时，肱二头肌会向下卷曲，看起来像个球，就像大力水手动画片里那样。 |
| 瘀伤和肿胀 | 从肩膀到肘部可以看到瘀伤或肿胀。 |
| 手臂无法转动 | 很难转动手掌使掌心向上。 |
为什么肱二头肌肌腱会撕裂？
这可能有几个原因。
- 衰老：随着时间的推移，我们身体的肌腱会磨损和变弱，即使是轻微的损伤也更容易导致肌腱撕裂。
- 运动：这种损伤常见于需要将手臂举过头顶的运动人群，例如棒球、网球和游泳。重复性动作会损伤肌腱。
- 其他肩部损伤：有时肩关节内的软骨会撕裂（SLAP损伤）。发生这种情况时，附着在其上的肱二头肌腱也可能撕裂或脱落。
手术主要有两种进行方式
该手术主要有两种方式：开放式手术和关节镜手术。
| 特征 | 开放手术 | 关节镜手术 |
|---|---|---|
| 如何做 | 在肩部前方做一个小切口（3-4厘米），取出受损的肌腱，在臂骨上钻一个小孔，然后将肌腱重新连接到臂骨上。 | 手术方法是在肩部周围做几个非常小的切口，然后通过这些切口插入小型摄像头（关节镜）和器械。 |
| 疤痕 | 留下了一道小小的疤痕。 | 只剩下几处非常小、几乎看不见的疤痕。 |
| 疼痛与康复 | 虽然手术后疼痛可能会略有加剧，但一些研究表明，球员或许能够更快地重返赛场。 | 手术后疼痛较轻，恢复时间也可能较短。 |
| 并发症 | 可能会出现血栓、感染、神经损伤和僵硬等症状。 | 可能会出现血栓、感染和僵硬（神经损伤的风险较低）。 |
最重要的是，你的医生会决定哪种手术方式最适合你，所以要和他/她好好谈谈。
手术后会发生什么？
即使手术成功，您的配合对于康复也至关重要。
- 佩戴手臂吊带：手术后，您需要佩戴手臂吊带休息手臂 2 至 6 周。
- 疼痛管理：术后最初几天您可能会感到疼痛。请遵医嘱服用止痛药。冰敷有助于减轻肿胀和疼痛。
- 物理治疗：这是康复过程中极其重要的一环。几周后，您应该在医生的指导下，在物理治疗师的指导下开始进行康复锻炼。这将有助于您逐步恢复肩部的活动能力和力量。
- 完全康复：完全康复通常需要 4 到 6 个月，但具体时间因人而异。
别着急！如果肌腱还没完全康复就开始举重或运动，肌腱可能会再次撕裂。所以要耐心等待，直到医生说“可以”为止。
是否有其他选择？
是的，还有一种叫做“肱二头肌腱切断术”的手术。这种手术只是切断并松解肩关节处受损的肌腱，并不会将其重新连接到骨头上。虽然这是一种简单的手术，但术后很可能会出现“大力水手”式的肩部隆起。
何时需要立即就医
手术回家后，如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU)。
- 如果伤口大量出血，即使按压也无法止血。
- 疼痛剧烈，即使服用止痛药也无法控制。
- 如果你的手部肿胀情况加重。
- 手指或手部麻木或失去感觉。
- 手或手指变色（青/黑）或手部异常冰冷。
- 手术部位出现红肿、疼痛加剧或流出脓液。
- 发烧（超过 101 华氏度/38.3 摄氏度）。
要点
- 二头肌腱固定术是治疗由二头肌腱撕裂引起的肩痛的一种非常成功的手术，成功率超过70%。
- 完全康复可能需要 4-6 个月，在此期间保持耐心非常重要。
- 物理治疗是康复过程中不可或缺的一部分，千万不要忽视。
- 未经医生建议，请勿恢复举重或进行体育运动。否则可能会导致伤病复发。
- 如果您对自己的病情、手术或康复过程有任何疑问，请不要害怕询问您的医生。
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