你是否曾经在吃完油腻食物后不久，感到肋骨下方剧烈腹痛？可能还伴有恶心，痛到动弹不得？很多人把这种疼痛简单地称为“胆结石疼痛”。医学上，我们称之为胆绞痛。它本身并非一种疾病，而是某种潜在疾病的症状。今天，我们就来聊聊它。
什么是胆绞痛？
简单来说，胆绞痛是一种暂时性的剧烈腹痛，是由胆道（即胆囊和胆管）阻塞引起的。想象一下，一颗小石头卡在水管里。当我们打开水龙头时，水压增大，会在阻塞物后方产生很大的压力，对吧？胆绞痛的原理就和这个类似。
胆汁是由肝脏产生的一种液体，暂时储存在胆囊中。当我们进食，尤其是食用油腻食物时，胆汁会通过胆管进入小肠，帮助消化脂肪。胆结石是造成这种情况的主要原因。当结石卡在胆管或胆囊出口处时，胆囊收缩会导致压力升高，从而引起剧烈疼痛。
这种疼痛的性质和位置是什么？
胆绞痛与其他胃痛略有不同，它有几个特点。
| 疼痛的本质 | 仅作描述 |
|---|---|
| 剧集式 | 疼痛突然发作，达到高峰后，几个小时内就会完全消失。它不会持续数天之久。 |
| 执着的 | 这意味着疼痛不会像潮水般时而出现时而消失。一旦疼痛开始，就会持续数小时，既不会加剧也不会减轻。 |
| 严重 | 许多人将其描述为一种剧烈、刺痛的疼痛，如同刀割、扭转或剧痛一般。有些人疼痛剧烈到甚至无法站直。 |
你感觉哪里疼痛？
大多数情况下，疼痛感位于右上腹部，肋骨下方。胆囊就位于那里。有时，疼痛会放射到右肩或背部。
咳嗽伴随的其他症状
胆绞痛可能伴有以下症状：
- 恶心和呕吐
- 腹部压痛
- 过度出汗（出汗）
胆绞痛与其他严重疾病的区别
如果胆绞痛在几个小时内没有缓解，则可能是更严重的疾病，例如胆囊炎（胆囊炎症）或胆管炎（胆管炎症）。了解这些疾病之间的区别非常重要。
| 地位 | 主要特点 | 要点 |
|---|---|---|
| 胆绞痛 | 剧烈疼痛（数小时内缓解），恶心。 | 没有发烧。疼痛是暂时的。 |
| 胆囊炎（胆囊发炎） | 持续剧烈疼痛、发烧和心跳加快。 | 这可能是胆囊感染引起的，需要立即就医。 |
| 胆管炎（胆管炎症） | 右腹疼痛，发热以及黄疸——即眼睛和皮肤发黄。 | 这是胆管感染，是一种非常紧急且严重的疾病。 |
最重要的是，如果你的疼痛持续超过 5-6 小时，或者出现发烧、发冷、眼睛发黄等症状，请立即前往医院急诊科 (ETU)。
这是由什么原因造成的？
正如我们之前提到的，主要原因是胆结石，但也可能有其他原因。
- 胆结石：这是90%病例的病因。结石会暂时卡在胆管中，导致胆管压力升高和疼痛。当结石移动或胆囊停止收缩时，疼痛就会消失。
- 胆道狭窄：无论是由于以前的手术还是长期的炎症，胆管都可能出现瘢痕和狭窄，从而阻碍胆汁的流动。
- 胆道运动障碍：有时胆囊收缩不正常，或奥迪氏括约肌无法正常打开。这些问题也会导致胆汁积聚，增加胆道压力。
有哪些治疗方法？
就诊时，医生会为您进行检查，并进行超声波扫描等检查以确定确切病因。治疗方案将取决于病因和病情严重程度。
1.止痛药：使用非甾体抗炎药 (NSAIDs) 等止痛药来控制疼痛。
2.饮食计划：务必避免食用高油高脂食物（油炸食品、肥肉、乳制品、奶酪、黄油） 。因为这些食物会刺激胆囊收缩。减少食用这些食物，可以很大程度上控制疼痛复发。
3.溶石药物：熊去氧胆酸等药物可用于溶解一些较小的胆固醇结石。然而，这种药物并非适用于所有人。
4.内镜/ERCP：如果胆管内有结石，可以使用称为 ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）的手术，通过口腔插入一根带有摄像头的管子，并插入特殊器械来取出结石。
5.手术：如果胆绞痛的主要原因是胆结石，并且这种情况反复发作，那么最佳且最彻底的解决方法是胆囊切除术。现在通常采用一种称为腹腔镜手术的微创手术进行。这种手术疤痕更少，愈合更快。没有胆囊，生活也不会受到影响。
要点
- 胆绞痛是指右上腹剧烈、间歇性的疼痛，常发生在食用油腻食物后。
- 这是潜在疾病（例如胆结石）的警告信号，所以千万不要忽视它。
- 如果疼痛持续超过几个小时，或者出现发烧或黄疸等症状，请立即前往医院急诊科 (ETU)。
- 即使疼痛消退，也一定要去看医生，找出病因并接受适当的治疗。
- 只要治疗得当，这种疾病可以完全治愈，并且可以预防严重的并发症。
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