关于胆管阻塞治疗（胆道引流）的简要说明

你的眼睛和皮肤是否感觉发黄？或者全身奇痒无比？这些症状有时可能是胆管阻塞引起的，胆管负责将胆汁从肝脏输送到全身。胆汁对人体的消化过程至关重要。如果胆管阻塞，胆汁就会倒流回肝脏，引发诸多问题。今天，我们要介绍一种医生针对这种情况进行的特殊治疗方法，叫做胆道引流术。

简单来说，什么是胆道引流？

胆道引流管是一根细而柔软的管子。这根管子用于绕过连接肝脏和小肠的胆管阻塞，将胆汁排出体外或将其导回小肠。

想象一下，如果水管中间卡了一块垃圾，水就会积聚在某一处，压力增大，管道就会损坏，对吧？胆管阻塞的原理也类似。胆汁会在肝脏中积聚，医学上称之为胆汁淤积。正如前面提到的，胆汁淤积会导致黄疸，表现为眼睛和皮肤发黄。同时，患者还可能出现全身剧烈瘙痒。

所以，胆汁引流管的作用是绕过阻塞部位，为胆汁回流创造通道。有时，这些胆汁会被收集到体外的袋子中。

这些插管方法有哪些？（胆道引流的类型）

这种治疗方法主要有两种。医生会根据您的具体情况，决定哪种方法最适合您。

1.经皮经肝胆道引流术（PTBD）

这项手术需要在腹部右侧皮肤下插入一根细管（导管），穿过肝脏，最终到达胆管。整个过程都在透视引导下进行，透视是一种特殊的X射线技术。导管是在找到阻塞的确切位置后插入的。然后，导管的另一端连接到体外的收集袋。胆汁随后会被收集到这个收集袋中。

2.内镜胆道引流术（EBD）

具体操作方法是，将一根带有摄像头的细管（称为内窥镜）从口腔插入，沿着食道到达胆管开口（小肠的起始端）。然后，将另一根细管通过内窥镜插入阻塞的胆管，引流胆汁。

这种方法也可以用其他方式实现。

• 内镜下鼻胆管引流术（ENBD）：在这里，粪便通过插入鼻腔的导管排出体外，收集在体外的袋子中。
• 内支架置入术：这种方法是将一根细管状支架放置在阻塞部位内，使胆汁能够通过。这样胆汁就可以直接流入小肠，而不是流出体外。这是最常用的方法。

为什么会有人想安装这样的管道？

胆管阻塞的原因有很多。这种阻塞会导致胆汁淤积，因此需要进行治疗。让我们来看看主要原因。

治疗前应该做哪些准备？

接受治疗前，务必遵照医嘱。一般来说，您应该注意以下事项。

• 治疗前至少6小时停止进食、饮水和吸烟。您或许可以喝一些水，但医生会具体告诉您该怎么做。
• 请事先告知医生您的任何过敏史，特别是对麻醉剂、X光造影剂、塑料或金属的过敏史。
• 请将您目前正在服用的所有药物和维生素告知您的医生。
• 如果您正在服用防止血液凝固的药物（例如，阿司匹林和华法林等抗凝血剂），请咨询您的医生是否需要在治疗前停止服用这些药物以及如何停止服用。
• 如果您怀孕或可能怀孕，请务必告知我们。
• 由于麻醉药的作用，治疗后您将无法开车，因此务必提前安排人开车送您回家。

治疗过程中会发生什么？

根据您将接受的手术方式，可能会有一些细微的差别，但医生会事先向您解释所有情况。

经皮穿刺引流术（PTBD）的操作方法

1. 首先，医生会用消毒液清洁你腹部的皮肤，并麻醉该区域。

2. 然后，将一根细针穿过皮肤插入肝脏的胆管。

3. 注射一种称为造影剂的特殊液体，以便在 X 光片上清晰地看到胆管系统。

4. 找到阻塞的确切位置后，插入胆道引流管，让胆汁排出。

5. 将导管的外端从腹部皮肤拉出，连接到一个袋子上。粪便会收集在这个袋子里。这个袋子需要每天清空几次。

内镜下球囊扩张术（EBD）是如何进行的

1. 你将被完全麻醉或进入深度睡眠状态。

2. 在将内窥镜从口腔插入之前，先在喉咙上喷洒麻醉剂，使喉咙麻木。

3. 然后医生将内窥镜从口腔插入，沿着食道进入小肠上部。

4. 从那里，通过内窥镜将另一根细管（导管）插入阻塞的胆管。

5. 然后清除阻塞物，让胆汁排出。如果需要在体内放置支架，则此时进行。如果需要拔除导管，则将导管从鼻腔拔出并连接到引流袋。

是否存在任何风险？

任何医疗治疗都存在风险和并发症，您的医生会告知您所有这些情况。

回家后你是如何处理管道的？

如果体外插有导管和储液袋，护士会详细指导您如何护理。请务必仔细遵循这些指导。

• 饮用与加入胆汁袋中的胆汁量相同的电解质饮料。医生会告诉您应该喝什么以及喝多少。
• 治疗后要充分休息。第一晚最好有人照顾。
• 睡觉时不要把重心压在插着导管的那一侧。这样可以降低导管扭转的风险。
• 通常情况下，24 小时后即可恢复正常活动，但不要提举超过 5 公斤的重物。
• 务必按照医嘱服用所有药物。
• 48小时后即可洗澡。但是，在插管就位之前，请完全避免在游泳池、大海或河流中游泳。

什么情况下应该立即就医？

如果您出现以下任何症状，都可能是感染的迹象。请立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科（ETU） 。

• 如果插管部位的疼痛、肿胀或发红加剧。
• 如果脓液或其他液体从导管插入部位渗出。
• 如果你发烧了。

还要注意以下特点：

• 如果出现新的或加重的皮肤或眼睛发黄症状。
• 如果收集在袋子里的粪便的颜色或气味突然发生变化。
• 如果管道似乎要从安装位置松动。
• 如果您出现新的胃痛，或者原有的疼痛加剧。
• 如果呕吐持续。
• 如果胃无法排空或气体无法排出。

听到这类治疗，感到有些害怕是很正常的。但请记住，这是为了帮助你的身体消除不适，恢复健康状态。如有任何疑问或担忧，请咨询你的医生。他/她会为你详细解释一切。