关于微创心脏手术的一切

当医生告诉你需要做心脏手术时，感到有些害怕是很正常的。许多人认为心脏手术非常痛苦，需要在胸口正中央做一个大切口，并且要在医院待很长时间。但如今，医学已经取得了长足的进步。现在有一些方法可以通过几个小孔来治疗心脏，而无需像以前那样做大切口。这种方法就是我们所说的微创心脏手术。今天，我们将用通俗易懂的方式来介绍一下这种方法。

简单来说，什么是微创心脏手术？

想象一下，在传统的开胸手术中，外科医生需要切开你胸腔正中央的整个胸骨才能到达心脏。这需要很长时间才能愈合，非常痛苦，而且会留下很大的疤痕。

但这种名为微创手术的新方法无需如此大的切口。取而代之的是，医生会在您胸侧肋骨之间做一个或多个非常小的切口。然后，高科技摄像头、非常精密的器械，有时还会用到机械臂，通过这些小切口插入体内，对您的心脏进行必要的手术。

让我们看一下下表，以进一步阐明这两种方法之间的区别。

这些是什么类型的手术？

微创心脏手术主要分为两大类。

1.胸腔镜手术：在这种手术中，外科医生会将一根带有摄像头的长管（称为胸腔镜）通过胸部侧面的一个小孔插入体内。然后，外科医生会使用通过其他小孔插入的细长器械，借助胸腔镜拍摄的图像进行手术操作。

2.机器人辅助心脏手术：这是这些方法中最先进的。同样，手术也需要在胸腔侧面开几个小孔。但是，手术并非由医生直接操作。医生坐在电脑控制系统（控制台）前，操控机械臂。这些机械臂比人臂操作得更加精细、精准，而且动作更加稳定。此外，由于可以获取三维（3D）图像，医生可以在清晰的心脏图像引导下进行手术。

这种方法适用于哪些类型的心脏病？

并非所有心脏手术都适合采用这种方法。但是，现在许多常见的心脏手术都可以成功地采用这种方法进行。您的医生会决定这种方法是否适合您。

• 瓣膜修复或置换，特别是涉及二尖瓣的手术。
• 例如房间隔缺损（ASD） ，它会导致心脏上的孔洞闭合。
• 心脏肿瘤切除术。
• 一些冠状动脉搭桥手术。
• 治疗心律失常（心律不齐）的手术，例如迷宫手术。
• 安装心室辅助装置。

手术前后会发生什么？

术前

您的外科医生会指导您如何为手术做准备。您可能需要在手术前几天停止服用某些药物（尤其是血液稀释剂）。手术过程中您将接受全身麻醉，因此不会有任何感觉。

手术期间，您将连接到体外循环机以维持体内血液循环。

手术过程中

如前所述，外科医生会在胸侧做一个或多个小切口。通过这些切口，医生会插入摄像头和手术器械，进行必要的心脏修复、瓣膜置换或其他治疗。手术完成后，医生会将这些小切口缝合起来。整个手术过程通常需要两到六个小时。

手术后

手术后，您将在重症监护室 (ICU)接受一到两天的观察。医生可能会在您的胸腔外放置几根细小的引流管，以防止液体在心脏周围积聚。

之后您将被转到普通病房。令人惊讶的是，手术后一两天内您就能下床行走。您还会学习一些呼吸练习，以防止肺部积聚粘液。通常几天后您就可以回家了。

这种手术有哪些风险？

任何手术都存在一定的风险，但与开放式手术相比，并发症的风险要低得多。

潜在风险：

• 出血
• 感染
• 心律失常（心律不齐）
• 中风

极少数情况下，如果手术过程中外科医生认为微创手术不再安全，他们可能会立即转为开放手术。这种情况非常罕见，但了解这一点很重要。

需要多久才能痊愈？

这是这种方法最大的优势。传统开腹手术后，您几个月内都不能从事重体力劳动或开车。然而，微创手术后，您最快两到四周即可恢复正常活动。

最初几周，您可能会感觉比平时更容易疲劳，这是正常的。最好在几周内避免进行任何重体力活动，例如举重。您的医生会根据情况指导您如何逐步增加活动量。您也可能会被转介到心脏康复计划。该计划将帮助您学习如何安全锻炼以及如何保持有益心脏健康的饮食。

手术后出现哪些迹象表明应该去看医生？

如果您回家后出现以下任何症状，应立即致电您的医生。

• 伤口流出的脓液或液体。
• 伤口周围出现过度肿胀或发红。
• 发烧或感觉寒冷。
• 感觉心率异常（心悸）。
• 腿部或足部异常肿胀（水肿）。
• 一周内体重增加超过1.5公斤（3磅）。

这些可能是感染或其他并发症的迹象，所以不要忽视它们。