提到哮喘，大多数人都会想到吸入器。事实上，对于许多人来说，吸入器确实是控制哮喘的得力助手。但有时，特别是对于一些病情较重的哮喘患者，正确使用吸入器会变得困难，呼吸也会变得费力。因此，今天我们要介绍一种用于控制此类严重哮喘的新型先进治疗方法——生物疗法。
简单来说，什么是生物疗法？
这是一种治疗重度哮喘的新方法。我们通常使用的吸入器通过放松气道周围的肌肉来缓解呼吸困难。但这种生物制剂疗法略有不同。
想象一下，我们体内有一些微小的物质会引发哮喘，也就是气道炎症。这些物质被称为抗体、细胞或分子。生物疗法正是专门针对并阻断这些引发哮喘的物质的作用。这就像找到问题的根源并解决问题一样。
这种治疗方法可以减少哮喘发作的频率，提高生活质量，并且对某些人来说，甚至可以在一定程度上改善肺功能。
这种药物是如何输送到体内的？
生物疗法不能口服。它主要通过两种方式给药：
1.注射：这是皮下注射。医学术语称之为皮下注射。
2.通过静脉输注：就像输注生理盐水一样，药物通过插入静脉的导管输注到体内。这称为静脉（IV）输注。
重要的是，生物制剂疗法并非单一疗法，而应与您正在服用的其他哮喘药物联合使用。
这意味着您需要继续服用医生开具的药物，例如：
- 抗过敏药物：这些药物可能包括皮质类固醇、抗组胺药和抗白三烯药物（如孟鲁司特）。
- 过敏针：也称为免疫疗法，可以随着时间的推移减轻过敏症状。
- 哮喘吸入器：任何用于控制严重哮喘的吸入器都应在本次治疗期间继续使用。
这种疗法真正适合哪些人？
并非所有哮喘患者都适合接受生物制剂治疗。医生会在推荐您接受这种治疗前考虑多种因素。请查看您是否出现过以下任何情况。
- 如果您正确使用处方哮喘药物，特别是吸入器，但症状仍未得到控制。
- 如果你的血液报告中某些物质的含量升高，特别是嗜酸性粒细胞（一种引起肺部肿胀的白细胞）或过敏原（免疫球蛋白 E 或 IgE）含量高。
- 如果你知道什么会引发你的哮喘，并尽量避免它们，但你的症状仍然持续存在。
- 如果你半夜因呼吸困难而醒来。
- 如果您每周需要使用急救吸入器超过两次。
- 如果您在哮喘加重时，一年内需要使用皮质类固醇等药物来减轻气道肿胀超过两次。
- 如果您因哮喘症状一年内需要去急诊科（ETU）就诊两次以上。
- 如果您因哮喘而不得不住院接受治疗。
如果您患有类似的疾病，那么与医生讨论生物疗法是否适合您就非常重要了。
治疗哮喘的生物制剂有哪些类型？
目前已有多种生物制剂获得美国食品药品监督管理局（FDA）等机构的批准。每种生物制剂的作用机制略有不同。让我们一起来看看它们都有哪些类型。
| 药品名称（品牌名称） | 它是如何运作的？适合哪些人群？ | 如何给予 | 常见副作用 |
|---|---|---|---|
| 奥马珠单抗 (Xolair®) | 治疗过敏性哮喘。阻断引起过敏反应的抗体。适用于对尘螨、宠物、蟑螂、霉菌等过敏的人群。 | 每隔2至4周注射1至2针。最初需在医生监督下进行，之后部分患者可以在家中自行注射。 | 肌肉疼痛、关节疼痛、疲劳、注射部位疼痛或肿胀。 |
| 美泊利单抗 (Nucala®) | 治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。阻断一种名为IL-5的物质，该物质作用于血液中的嗜酸性粒细胞。 | 每4周注射一次，可在家自行注射。 | 头痛、注射部位疼痛或肿胀、背痛、虚弱、疲劳。 |
| 瑞利珠单抗 （Cinqair®） | 它也能治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。与美泊利单抗一样，它能阻断（IL-5）。 | 该药物每4周通过静脉输液给药一次，每次耗时不到1小时。初期需要医疗监护。 | 喉咙痛，肌肉疼痛。 |
| 贝那利珠单抗 (Fasenra®) | 治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。降低血液中嗜酸性粒细胞的数量。 | 前 3 剂每 4 周注射一次，之后每 8 周注射一次。 | 头痛，喉咙痛。 |
| 度普利尤单抗 （Dupixent®） | 治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。阻断体内其他引起炎症的物质。 | 每两周注射一次。 | 咽喉痛、注射部位疼痛或肿胀、白细胞计数升高。 |
| 特泽佩鲁单抗 （Tezspire®） | 一种治疗哮喘的新型生物制剂。它通过减轻炎症来治疗重度哮喘。 | 每4周注射一次。 | 喉咙痛、背痛、关节痛。 |
关于这种治疗，您可能还有其他疑问。
在讨论像这样的新疗法时，脑海中浮现出很多问题是很正常的。让我们来看看答案。
治疗需要多长时间？
目前尚无关于此疗法疗程的明确建议。至少需要四个月才能确定其是否能缓解哮喘症状。因此，它被视为一种长期疗法。
哪种生物制剂最好？
无法断言哪种药物更好。目前还没有研究对这些药物进行比较。您的医生会根据您的具体情况决定哪种药物最适合您。他会考虑多种因素，例如您的呼吸测试、血液检查以及您患有的哮喘类型。
我还需要继续使用吸入器吗？
是的！绝对如此。这一点非常重要。即使开始生物制剂治疗后，也千万不要停止使用吸入器和其他哮喘药物。如果你的哮喘控制良好，医生可能会逐渐减少你的吸入器剂量。但最终决定权在你。
生物疗法有哪些好处？
这种疗法的主要益处是减轻气道肿胀并控制哮喘症状。此外，它还有其他一些益处：
- 您将能够进行正常的体育活动和锻炼。
- 哮喘病情加重，前往ETU就诊的频率降低。
- 可能需要减少抗过敏药物的使用量或用量。
- 我睡得很好，因为我晚上不会因为呼吸困难而醒来。
- 因哮喘而缺课或缺勤的天数将会减少。
这种治疗方法有风险吗？
总体而言，生物疗法相当安全。然而，与所有药物一样，它也存在一些风险和副作用。
- 严重过敏反应：极少数情况下，有些人可能对这种药物产生严重的过敏反应。它可能导致皮疹、瘙痒、荨麻疹，有时甚至会引发危及生命的过敏性休克。但请不要惊慌。因此，医生会在给您用药后观察您约两个小时。
- 寄生虫感染风险增加：生物制剂，尤其是那些会降低血液中嗜酸性粒细胞数量的药物，可能会增加罹患寄生虫感染的风险。嗜酸性粒细胞是帮助我们免疫系统对抗寄生虫（尤其是蠕虫）的细胞。
- 停止治疗可能导致哮喘恶化：如果您突然停止生物制剂治疗，您的哮喘症状可能会比以前更严重。
你什么时候需要去看医生？
在以下情况下，请务必咨询您的医生。
- 如果经过几个月的治疗，您的哮喘症状没有改善，反而似乎恶化了。
- 如果开始出现新的过敏症状（如皮疹、瘙痒）。
- 如果你错过了服药日期或需要更换服药日期。
- 如果您对这种治疗方法还有任何其他疑问或疑虑。
我可以在哪里接受这种治疗？医保能报销吗？
哮喘专科医生会根据您的具体情况判断生物制剂疗法是否适合您。他/她会评估您的症状、目前服用的药物以及血液检查结果。这种治疗通常在专科医生的诊室或医院的专门病房（输液中心）进行。
这种治疗费用可能相当昂贵，所以请咨询您的医生，看看您的保险是否涵盖。医生可以帮您联系保险公司确认。一些制药公司也为接受这种治疗的患者提供经济援助计划。
要点
- 生物疗法是治疗传统药物难以控制的重度哮喘的先进疗法。
- 这绝不能替代您的吸入器。您应该继续使用您的吸入器。
- 治疗效果可能需要几个月才能显现，请耐心等待。
- 只有您的专科医生才能决定哪种生物制剂最适合您。
- 在开始接受这种治疗之前，请务必与您的医生讨论其益处和潜在风险。
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