您患有糖尿病吗？如果是，您有时可能会感到手脚，尤其是脚趾，有轻微的刺痛、灼痛或针刺感。有些人的疼痛非常剧烈，甚至彻夜难眠。这种情况被称为糖尿病周围神经病变，医学上简称糖尿病神经病变。这是一种常见且难以治疗的严重疾病。但别担心，您不必忍受这种疼痛。我们可以通过多种方式来控制病情。今天，我们就来详细了解一下。
首先也是最重要的一点：控制血糖！
治疗这种神经痛，我们最需要了解的是控制血糖水平。如果血糖水平持续过高，就会逐渐损伤体内脆弱的神经。这种损伤会导致你感到麻木、刺痛和疼痛。
别忘了，即使是世界上最好的止痛药，如果血糖控制不好，也几乎起不到什么作用。血糖控制是这种治疗的基础。
所以，请和你的医生谈谈，再次讨论如何控制你的糖尿病。
- 合理规划你的膳食。
- 经常锻炼。
- 请按时服用医生处方开具的糖尿病药物，并严格按照处方服用。
如果你已经正确地完成了所有这些步骤，但仍然感到疼痛，那么接下来我们需要考虑的是止痛药。
止痛药
有很多药物可以用来控制这种神经痛。你可能需要和医生一起尝试几种药物，才能找到合适的。这很正常。我们来看看这些药物都有哪些。
| 药物类型 | 示例 | 需要了解的重要事项 |
|---|---|---|
| 无需医生处方即可在药房购买的药品（非处方药 - OTC） | ||
| 非甾体抗炎药（NSAIDs） | 布洛芬、萘普生、阿司匹林 | 这些药物可以减轻疼痛和肿胀。但是，长期使用会导致胃溃疡、出血、心脏病和肾脏损伤。由于糖尿病患者的肾脏本身就存在风险，因此请勿在未咨询医生的情况下使用这些药物。 |
| 对乙酰氨基酚 | 扑热息痛 | 这并不能消肿，只能缓解疼痛。它可以减轻胃部炎症。但是，如果过量服用，可能会造成严重的肝损伤。 |
| 辣椒素乳膏 | 涂抹于疼痛部位的药膏 | 这些产品含有一种从辣椒中提取的化合物。它作用于皮肤中将疼痛信号传递到大脑的神经细胞。短期内效果不错。 |
| 利多卡因凝胶/乳膏 | 在疼痛部位涂抹凝胶或乳霜。 | 涂抹后会在局部产生麻木感，从而减轻疼痛。 |
| 处方药 | ||
| 抗抑郁药 | 三环类抗抑郁药、SNRIs | 虽然这些药物是用于治疗抑郁症的，但它们对神经疼痛也非常有效。无论是否患有抑郁症，它们都能缓解疼痛。可能会出现嗜睡、体重增加和口干等副作用。 |
| 抗癫痫药物 | 普瑞巴林，加巴喷丁 | 这些药物通过控制传递疼痛信号的神经细胞来减轻疼痛感。但是，可能会出现头晕和嗜睡的症状。 |
| 阿片类药物 | 曲马多 | 这些是强效止痛药，适用于非常剧烈的疼痛，对突发性疼痛也有效。但存在成瘾风险，而且还有一些副作用，例如便秘。这些药物必须在医生的密切指导下使用。 |
| Qutenza补丁 | 处方辣椒素贴剂 | 这是医生开具的含有高浓度辣椒素的膏药。大约每3个月应涂抹一次。 |
请咨询您的医生。
了解这些药物后，您的医生应该根据您的具体情况决定哪种药物最适合您，以及您应该服用多少剂量。切勿仅凭他人的建议或自身感觉就擅自服用这些药物。并非每种药物都对所有人有效。
除药物治疗外的其他治疗方法
有时单靠药物难以控制疼痛。在这种情况下，医生可能会建议其他治疗方法。
- 利多卡因注射剂或贴剂：通过皮下注射或贴敷来麻痹疼痛部位。
- 电刺激神经疗法：微弱电流可以阻断疼痛信号的传递。然而，关于其疗效，目前尚无定论。
- 手术：有时，如果疼痛是由神经受压引起的，手术可以缓解神经受压。但并非所有疼痛都适合手术。
- 疼痛管理装置：通过植入体内的小型装置进行疼痛管理。
让生活更轻松的事物
忍受这种疼痛时，有一些简单的方法可以帮助你保持生活质量。
- 手部或足部支具：这些支具可以支撑无力的肌肉，并有助于减轻神经压迫。
- 矫形鞋：糖尿病患者更容易发生足部损伤。由于麻木感可能导致即使是轻微的损伤也难以察觉，因此穿着能够减轻行走不适、贴合脚型并预防损伤的专用鞋非常重要。
要点
- 治疗糖尿病引起的神经疼痛的最佳首选方法是控制血糖水平。
- 即使你能从药房买到止痛药，也不要未经医生许可擅自使用。糖尿病可能带来其他风险。
- 治疗这种疼痛的方法有很多，所以不要放弃希望。请咨询医生，找到最适合您的治疗方案。
- 一定要好好呵护你的双脚。每天检查是否有割伤、裂纹或发红等症状。
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