得知自己患上乳腺癌时,那种恐惧和震惊难以言表。你脑海中会涌现出无数疑问。你会问自己:“为什么这种事会发生在我身上?”、“我现在该怎么办?”、“这种病能治好吗?”等等,这些都是人之常情。在这段旅程中,我会尽力用简单易懂的语言来解释。了解自己患的是哪种类型的癌症,就像在开战前了解敌人一样。这是选择适合你的治疗方案的第一步,也是最重要的一步。
激素受体阳性乳腺癌
这是最常见的乳腺癌类型。粗略估计,每100例乳腺癌中约有80例属于此类。
那么,这个“激素依赖性”到底是什么意思呢?
想想看,我们人体,尤其是女性体内,天然存在两种激素:雌激素和孕激素。它们对维持身体的正常机能至关重要。然而,有些癌细胞却对这些激素有着很强的“依赖性”。也就是说,在这些癌细胞表面,存在着一些微小的“受体”或“门”,这些激素可以附着在这些受体上。当雌激素“敲响”这些“门”时,癌细胞就能从中获取营养,开始生长和分裂。就像给植物浇水一样,植物会越长越大。
如果您的医疗报告显示“ER阳性”(雌激素受体阳性),则表示您的癌细胞对雌激素敏感。如果显示“PR阳性”(孕激素受体阳性),则表示癌细胞对孕激素敏感。如果癌细胞对这两种激素中的任何一种敏感,则该癌症被称为激素受体阳性癌症。
从某种意义上说,这其实是个好消息。因为如果我们知道癌细胞生长所需的物质,我们就可以阻断这条通路,从而控制癌症。这就是“激素疗法”的作用所在。
通常在手术、化疗或放疗后进行激素治疗,以防止癌症复发。这些药物的作用机制是关闭癌细胞的“大门”,或阻止身体产生雌激素。
| 治疗类别 | 简明解释和示例 |
|---|---|
| SERMs(选择性雌激素受体调节剂) | 这些药物通过阻断癌细胞上的激素受体,阻止激素进入细胞。例如:他莫昔芬、托瑞米芬。 |
| 选择性雌激素受体降解剂(SERDs) | 这些药物不仅能阻断受体,还能破坏受体。例如:氟维司群(Faslodex)、埃拉司群(Orserdu) 。 |
| 芳香化酶抑制剂 | 这些药物可以阻止身体产生雌激素(通常用于绝经后妇女)。例如:阿那曲唑(瑞宁得)、来曲唑(弗隆) 。 |
| LHRH激动剂 | 这些药物可以暂时阻止卵巢产生雌激素。例如:戈舍瑞林(Zoladex)、亮丙瑞林(Lupron) 。 |
| 其他靶向疗法 | 其他可提高激素疗法成功率的药物。例如:帕博西尼(Ibrance)、瑞博西尼(Kisqali)、阿培利西布(Piqray) 。 |
HER2阳性乳腺癌
现在我们来谈谈另一种类型。一些乳腺癌细胞(约占所有癌症的 20%)在其表面产生过多的特殊蛋白质,称为HER2(人表皮生长因子受体 2) 。
把HER2想象成一根小天线,它告诉癌细胞“生长得更快,分裂得更快”。正常细胞只有少数这样的天线,但HER2阳性的癌细胞却有很多这样的天线。这就是为什么这类癌症更具侵袭性的原因。
但也有好消息。随着科学的进步,现在有了“靶向疗法”,可以精准地靶向并摧毁这些HER2天线。由于这些疗法只针对HER2表达过高的细胞进行攻击,因此对正常细胞的损伤较小。
治疗这种疾病最主要、最有效的药物是曲妥珠单抗(赫赛汀) 。它能极大地帮助预防癌症复发。然而,服用这种药物可能会对心脏或肺部造成一些影响,但风险很小。不必担心,您的医生会定期检查。
| 其他用于治疗HER2阳性癌症的靶向疗法 | |
|---|---|
| 帕妥珠单抗(Perjeta) | Ado-曲妥珠单抗 emtansine (Kadcyla) |
| 拉帕替尼(Tykerb) | 奈拉替尼(Nerlynx) |
| 图卡替尼(Tukysa) | Enhertu(Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) |
三阴性乳腺癌
这是第三种主要类型。大约10%-20%的乳腺癌属于这种类型。你知道为什么它被称为“三阴性”吗?
因为在这些癌细胞中,
1.无雌激素受体(ETU) 。
2.无孕激素受体(PR)。
3. HER2蛋白含量不高。
由于这些癌细胞缺乏我们之前讨论过的三个主要靶点,因此激素疗法和HER2靶向疗法(如赫赛汀)对它们均无效。所以治疗这些癌细胞可能颇具挑战性。
这种癌症通常是由 BRCA1 基因引起的。它与一种名为 的基因突变有关。因此,如果您患有三阴性乳腺癌,您的医生也可能会建议您进行基因检测。
这种类型的癌症主要采用手术、化疗和放疗治疗。但是,现在也有专门针对这种类型的新疗法。
- PARP抑制剂:奥拉帕尼(Lynparza)和他拉唑帕尼(Talzenna)等药物用于治疗携带BRCA基因突变的患者。这些药物可以阻断癌细胞的自我修复能力。
- 免疫疗法:像阿特珠单抗(Tecentriq)这样的药物通过利用我们自身的免疫细胞来帮助对抗癌细胞。
这一切听起来可能有点复杂,这很正常。重要的是要记住,无论你患的是哪种癌症,现在都有适合的治疗方法。你的医生和医疗团队会与你一起制定最佳的治疗方案。
要点
- 乳腺癌分为 3 种主要类型:激素受体阳性、HER2 阳性和三阴性。
- 了解自己患的是哪种类型的癌症对于制定治疗方案至关重要。
- 激素阳性癌症对激素疗法反应良好。
- 虽然HER2 阳性癌症生长迅速,但目前已开发出专门针对此类癌症的高效靶向疗法。
- 虽然治疗三阴性乳腺癌具有挑战性,但可以通过化疗和新的靶向疗法来对抗它。
- 如果您对病历中的任何内容有疑问,请不要犹豫,尽管问。请向您的医生寻求清晰的解释。您并不孤单,有很多可以帮助您的人。











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