治疗心脏缺损——让我们用简单的术语了解一下心脏封堵装置

当医生告诉你心脏有个洞时，你一定感到非常害怕和震惊。你当时肯定在想：“天哪，我的心脏上有个洞？” 但别担心。这种情况并没有我们想象的那么危险，而且现在有很多非常先进且有效的治疗方法。你感到的疲劳，以及稍微活动一下就呼吸困难，都可能是由这种情况引起的。所以今天我们就来谈谈心脏上的这些洞，以及一种叫做“心脏闭合装置”的小型装置，它可以用来封闭这些洞。

我们先来看看，心脏上的这个洞是什么？

简单来说，我们的心脏就像一栋四室的房子。楼上两室，楼下两室。我们把楼上的两室称为心房，即右心房和左心房。这两室之间有一道隔膜，我们称之为“房间隔”。有时，这道隔膜在出生时就会出现一个孔，医学上称之为房间隔缺损（ASD） 。

想象一下，盖房子的时候，在两个房间之间砌墙，结果留下了一小块没有抹灰的缝隙。这是一种先天性缺陷。

还有一种情况与此类似，但又略有不同，叫做卵圆孔未闭（PFO）。它不像房间隔缺损（ ASD）那样是一个真正的孔。当我们还在子宫里时，两个心房之间有一个小孔。由于那时我们的肺部尚未发育，这个小孔对于血液循环至关重要。出生后，当我们开始呼吸时，这个小孔会自动关闭。但有些人的情况是，这个小孔无法完全关闭，而是像一个小盖子一样，在需要时可以打开。这种情况就叫做卵圆孔未闭（PFO）。

这些孔洞有什么问题呢？

好了，现在你可能会问：“如果出现一个洞会怎么样？” 事情是这样的。

心脏左侧充满富含氧气的清洁血液，这些血液被泵送到全身。心脏右侧充满含氧量低、不纯净的血液，这些血液被送到肺部进行重新充氧。

现在想象一下，如果这两面墙之间有个洞会发生什么？这就像一个过滤良好的干净水箱和一个污水箱之间有个洞一样。一些含氧丰富的血液会混入缺氧的血液中。这样一来，输送到身体所需的含氧血液量就会减少。

因此，您将：

• 感觉疲惫不堪。
• 出现呼吸困难。
• 心悸的感觉就像心率异常。

如果患有卵圆孔未闭（PFO），情况可能更加危险。我们体内，尤其是腿部形成的小血栓有时会随血液循环到达心脏。正常情况下，血栓会先到达肺部，然后被排出体外。但对于患有卵圆孔未闭的人来说，这些血栓可能会从右心房跳到左心房，直接进入通往大脑的血管。如果这种情况发生，中风的风险就会更高。

如何封闭这个孔？——心脏闭合装置的功能

过去，要修补这样的心脏缺损，必须进行大型的开胸手术。但现在，由于技术的进步，超过80%的病例都可以通过非常简单的方式完成。这就是为什么会使用这种名为心脏闭合装置的小型器械。

它就像两把小伞连在一起，或者像个纽扣一样。它由一种叫做镍钛诺的金属合金制成的金属丝网构成，外面包裹着一层聚酯纤维织物。

治疗方法非常简单。

这项检查由心脏病专家进行。

1. 首先，你会被注射药物，使你失去意识或处于醉酒状态。

2. 然后，将一根叫做导管的小管子插入你腿上的一条大静脉中。

3. 这根导管会沿着血管一直插入到心脏。所有这些操作都是在X光和超声等技术的引导下完成的。

4. 当导管接近心脏上的孔时，他们首先插入一个类似小气球的东西来测量孔的确切大小。

5. 然后，将大小合适的闭合装置折叠起来，通过导管送至孔洞处。

6. 当导管就位后，将其取出。然后，两个折叠的伞状部件在孔的两侧打开，完全封闭孔洞。它像三明治一样，两侧都贴在墙上。

7. 确认装置牢固就位后，取出导管。

就这样。无需遮掩胸部。没有大伤口。

这种治疗方法有哪些益处和可能的副作用？

任何医疗手段都有其益处，但也存在一些非常罕见的风险。

主要优势

• 成功率高：研究发现，这种治疗方法的成功率超过 93%。
• 恢复更快：采用导管介入手术，您只需住院一晚，大约两周即可恢复正常生活。与传统开胸手术相比，恢复速度要快得多。
• 疼痛较轻：由于没有大切口，所以疼痛感很轻微。
• 降低中风风险：特别是对于患有卵圆孔未闭的人来说，这种方法比服用药物更能降低中风风险。

可能出现的副作用（非常罕见）

• 血栓：装置周围可能会形成血栓。
• 设备晃动：极少数情况下，设备可能会从安装位置轻微移动。
• 心律失常：心跳节律可能会在短时间内发生变化。
• 心内膜炎风险：这是心脏内膜的细菌感染。
• 器械侵蚀：这种情况非常罕见（约0.04%-0.3%）。器械可能会粘附在心壁上，并随着时间的推移对心壁造成损伤。

我们应该如何避免副作用？

治疗结束后，您需要做一些事情。严格按照这些步骤去做，即使是罕见的副作用也能避免。

1. 预防血栓

医生会嘱咐您在治疗结束后大约6个月内每天服用抗凝血剂或抗血小板药物，例如阿司匹林。按时服用此药非常重要，切勿忘记服用。

2. 预防心内膜炎感染（这一点非常重要！）

植入设备后，大约需要 6 个月的时间，人体组织才能生长并完全覆盖该设备。在此期间，如果体内其他部位的细菌进入血液，它们可能会到达设备并引起感染。为防止这种情况发生：

• 保持牙齿和牙龈清洁。每天彻底刷牙。
• 在进行任何牙科治疗（如拔牙、洗牙、补牙）之前，您必须告知牙医您的心脏内有此类装置。
• 在进行任何可能导致出血的医学检查或手术之前，您需要服用抗生素，以防止感染。
• 如果出现感染症状，例如发烧、身体疼痛或喉咙痛，请立即致电您的医生。

医生会给你一张卡片，上面有相关信息。请务必随身携带。

治疗后恢复正常生活……

如果您是通过导尿管接受治疗，您可以在医院过夜，第二天即可回家。虽然两到三天后您就可以恢复正常活动，但最好避免提重物或进行剧烈运动约两周。

随着时间的推移，您的心脏组织会逐渐生长并完全覆盖这个装置。之后，它将成为您心脏的一部分。您甚至感觉不到它的存在。您将完全自由地过上正常的生活，锻炼身体，做任何您想做的事情。

如果您需要进行核磁共振扫描，可能会有一些限制。因此，在采取任何行动之前，最好先咨询您的心脏科医生并获取建议。