心源性休克是一种危险的疾病，患者心脏无法泵血：关于心源性休克的一切

你是否突然感到呼吸急促、发冷和头晕？你可能觉得只是疲劳而已。但实际上，这也有可能是某种非常危险的疾病的征兆。这种情况是指心脏无法泵出足够的血液供应全身。医学上称之为心源性休克。这种疾病需要紧急医疗救治，甚至可能危及生命。今天我们就来用通俗易懂的方式讲解一下。

简单来说，什么是心源性休克？

想象一下，如果给家里水箱供水的泵突然停止工作会发生什么？水箱里就没有水了，也就没有水可以用来洗澡或饮用。我们身体里的心脏就像这台水泵。心脏的主要功能是将富含氧气和营养物质的血液泵送到身体的每一个细胞和器官。

心源性休克是指心脏（即“泵”）停止正常工作，无法将足够的血液泵送到全身。发生这种情况时，我们的主要器官，例如大脑、肾脏和肝脏，就无法获得所需的氧气。就像树木缺水缺氧会死亡一样，这些器官也会开始受损。这是一种医疗紧急情况。如果不及时治疗，可能会导致死亡。

这种疾病有不同的阶段吗？

是的，这种疾病不会一下子就发展到最严重阶段。它有时会逐渐恶化。医生会根据病情严重程度将其分为几个阶段。了解这一点，我们就能更好地判断病情的严重程度。

如何识别？心源性休克的症状

如果您出现上述一种或多种症状，请不要忽视。您尤其应该对此格外注意，特别是如果您患有心脏病。

• 意识混乱或丧失意识：当流向大脑的血液减少时，意识可能会受损、烦躁或昏昏欲睡。
• 晕厥：您可能会突然失去意识并跌倒。
• 呼吸困难：肺部可能积聚液体，使人感觉呼吸困难。
• 尿量减少：当流向肾脏的血液减少时，身体产生的尿量会显著减少。
• 手脚冰凉：当身体试图将血液输送到重要器官时，流向手脚等偏远部位的血液就会减少。结果，这些部位会变得冰冷并出汗。
• 皮肤颜色变化：皮肤变得苍白，甚至可能变成蓝色。
• 极度疲劳和精疲力竭：身体极度疲惫，以至于什么都做不了。
• 腹部和腿部肿胀：由于心脏功能不正常，导致体内积液并引起肿胀。
• 厌食症：失去所有进食欲望。

主要原因是什么？

心源性休克的主要且最常见的原因是严重的心肌梗塞。心肌梗塞发生时，为心肌供血的血管会阻塞。这会损伤心肌，并突然降低心脏的泵血能力。

但不仅仅是心脏病，还有许多其他原因会影响这种情况。简而言之，任何干扰心脏功能的因素都可能导致这种情况。

• 心肌炎：当心肌因病毒感染等原因发炎时，心脏无法正常收缩。
• 心脏瓣膜感染（心内膜炎）：当心脏瓣膜受到细菌感染时，瓣膜就会受损，血液流动也会受到影响。
• 心跳异常（心律失常）：如果心脏跳动过快或过慢，就无法正常泵血。
• 心脏压塞：当心脏周围的囊状区域充满液体或血液时，压力会阻止心脏收缩和泵血。
• 肺栓塞：当血栓（例如腿部血栓）脱落并阻塞肺部的主要血管时，会对心脏造成很大的压力。
• 心脏瓣膜问题：心脏瓣膜突然破裂，或人工瓣膜无法正常工作。
• 胸部受到重击：意外事故造成的胸部撞击可能会损伤心脏。

医生是如何发现这个问题的？

当你去医院时，医生首先会通过询问你问题和进行体格检查来了解你的病情。

体格检查中发现的情况：

• 触诊时感觉脉搏微弱。
• 皮肤摸起来冰冷潮湿。
• 血压极低。
• 用听诊器听诊胸部时听到异常心音（杂音） 。

然后，进行多项检查以确诊并找出病因。

进行哪些测试？

• 心电图（ECG）：这项检查用于测量心脏的电活动。它可以快速检测出是否存在心脏病发作或心跳异常。
• 超声心动图（心脏超声）：这就像给心脏做扫描。它可以清楚地显示心脏泵血功能如何，瓣膜是否有问题，以及心肌是否有损伤。
• 胸部X光片：胸部X光检查可以检查肺部是否有积液以及心脏是否扩大。
• 血液检查：检查血氧水平、肾脏和肝脏功能以及心脏酶，以确定心脏是否受损。
• 心脏导管检查：这是一项稍微复杂一些的检查。医生会将一根细管从您手臂或腿部的血管插入，并引导至心脏，以检查冠状动脉是否阻塞。它还会测量心脏内部的压力，以确定心脏的泵血功能。

如何治疗？

由于情况紧急，治疗将在医院的急诊治疗室（ETU）或重症监护室（ICU）进行。治疗有两个主要目标：

1. 支持心脏功能。

2. 尽量减少对身体器官的损伤。

紧急治疗

• 提供氧气：为身体提供所需的氧气，可能需要连接呼吸机。
• 药物类型：
• 升高血压的药物（血管加压药）。
• 增强心脏泵血能力的药物（正性肌力药）。
• 利尿剂是能够排出体内多余水分的药物。
• 心脏辅助装置：如果仅靠药物无法控制病情，则需要使用装置暂时辅助心脏功能。例如，主动脉内球囊反搏泵（IABP）就是一种这样的装置。

根据病因进行治疗。

通过紧急治疗使患者病情稳定下来后，再治疗引起心源性休克的根本问题。

• 如果是心脏病发作引起的：会立即进行血管成形术。这意味着用球囊扩张阻塞的血管，并植入支架以防止再次阻塞。
• 如果瓣膜出现问题：需要进行手术来修复瓣膜或植入新瓣膜。
• 如果肺部有血栓：将给予药物溶解血栓。
• 如果心脏周围有积液：用针头抽出积液。

在一些严重病例中，如果心脏完全丧失功能，会使用一种名为体外膜肺氧合（ECMO）的机器。这种机器通过在体外为血液添加氧气，然后再将氧气输回体内。这意味着心脏和肺的功能暂时由这台机器替代。如果心脏功能无法恢复，可能需要植入一种名为左心室辅助装置（LVAD）的长期装置，甚至可能需要进行心脏移植。

复苏与未来之路

心源性休克是一种非常严重的疾病。生存几率取决于接受治疗的速度。休克持续时间越短，器官受损就越少。

• 住院时间：通常情况下，您需要在医院待一周或更长时间。
• 恢复时间：回家后可能需要数周到数月才能完全康复。参加心脏康复计划可以极大地帮助康复过程。
• 未来生活：经历过这样的事情后，可能会出现一些身心方面的影响。因此，务必按时服用医生开的药物，按时到诊所复诊，并做出必要的生活方式改变（戒烟、健康饮食、锻炼身体）。