颈动脉发出奇怪的声音（颈动脉杂音）——这需要担心吗？

去看医生时，你可能注意到医生不仅会把听诊器放在你的胸部，有时还会放在你脖子的两侧。这时，如果医生说：“我听到你脖子上的血管里传来轻微的声音”，你可能会有点担心。其实这是正常的。别害怕，这并不总是意味着你得了什么严重的疾病。今天我们要讨论的是一种很多人可能没听说过，但却非常值得了解的情况，叫做“颈动脉杂音”。

简单来说，什么是颈动脉杂音？

“颈动脉杂音”不是一种疾病。它是一种医生只能用听诊器听到的声音。准确地说，它是血液流经颈部两侧的颈动脉时发出的一种异常、快速的“呼呼”声。

想象一下，当水流顺畅地流过水管时，不会发出任何声音。但如果水管内有轻微的堵塞或污垢，水流就会变得湍急，发出声响。这与我们大脑的情况类似。为大脑供血的主要动脉是颈动脉。当这条动脉的血流受到任何阻碍时，血流就会变得湍急（湍流），从而产生这种声音。

为什么会有这种噪音？主要原因是什么？

造成这种情况的主要原因和最常见原因是“动脉粥样硬化” 。这个名字听起来很复杂，对吧？但其实很简单。

简单来说，胆固醇、脂肪和其他物质会在血管内壁积聚，形成“斑块” 。这就像水管内壁积聚水垢一样。随着斑块逐渐增多，血流通道会变窄。当血液试图快速流过狭窄的通道时，就会听到那种恼人的声音，也就是“血管杂音”。

颈动脉的这种狭窄称为“颈动脉狭窄” 。

这确实值得关注。因为当为大脑供血的主要动脉阻塞时，大脑会缺氧和营养。此外，有时斑块的一小部分会脱落，完全阻塞大脑中的另一条小动脉。这会增加短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性中风的风险。

因此，如果医生听到这种声音，他会将其作为重要的“线索”来判断是否存在这种风险。

还有其他原因吗？

是的。这并不总是由胆固醇沉积引起的。有时，

• 这种声音也可能是由血管壁结构的变化引起的，例如纤维肌性发育不良（FMD） 。
• 即使在一些健康人身上，由于血管排列方式的细微差异，也可能听到这种声音。

医生会根据您的病史和其他因素来确定确切病因。

颈动脉杂音是一种严重的疾病吗？

这个问题不能简单地用“是”或“否”来回答。

有时，这可能是一个危险信号，表明存在严重的中风风险。但并非总是如此。

想象一下，你的医生就像一位侦探。这种“杂音”只是他发现的第一条“证据”。单凭这条证据并不能告诉他“罪魁祸首就在这里”。他还需要进一步调查。同样地，仅仅听到这种声音并不能断定你患有重病。它只是一个信号，表明需要进行进一步的检查。

如果医生说有颈动脉杂音，接下来会发生什么？

医生不会对这种声音感到惊慌。接下来他会找出声音的确切原因。通常会做一项非常简单、无痛的检查，那就是“颈动脉双功能超声”扫描。

这类似于给孕妇做的扫描。它利用声波拍摄颈部血管的图像。它可以：

• 检查血管内是否有胆固醇斑块。
• 如果存在阻塞，请准确测量阻塞的静脉长度。
• 检查血液流动的速度和模式。

根据这次扫描的结果，医生将决定你是否需要治疗，如果需要治疗，该如何治疗。

特别是，如果您有以下一项或多项风险因素，您的医生很可能会建议您进行此项扫描。

有哪些治疗方法？

好消息是，并非所有人都需要手术或治疗。治疗方案取决于动脉阻塞程度、您的年龄以及您可能存在的其他疾病。

治疗可分为三个主要部分。

1. 药物

这通常是首先要尝试的方法。如果静脉阻塞不严重，这些方法可能就足够了。

• 降胆固醇药物：这些药物有助于降低血液中坏胆固醇的水平，并阻止斑块的进一步形成。
• 降压药：控制血压并减少对血管的损害。
• 抗凝血药物：有时，医生可能会开具阿司匹林等药物来降低血栓形成的风险。

2. 生活方式的改变

这可能比药物治疗更重要。这些措施将在很大程度上帮助控制血管进一步收缩。

• 彻底戒烟：如果你吸烟，最好的办法就是今天就戒烟。如果你需要帮助，请咨询你的医生。
• 有益心脏健康的饮食：减少高油、高盐和高糖食物的摄入。用鱼肉和鸡肉代替红肉（牛肉、猪肉）。饮食中要包含大量的蔬菜、水果和绿叶菜。
• 定期锻炼：可以很简单，比如每天步行30分钟。在开始新的锻炼计划之前，请咨询医生，看看什么方法适合你。

3. 手术及其他程序

只有当血管严重狭窄（严重狭窄）且医生确定中风风险非常高时，才需要进行这些检查。

• 颈动脉内膜切除术：该手术需要在颈部做一个小切口，打开血管，然后通过手术切除积聚在血管内的胆固醇斑块。
• 颈动脉血管成形术和支架置入术：该手术是将一根针状器械穿过血管，并充气一个小球囊以扩张阻塞的血管。然后，将一个称为支架的小型网状管放置在动脉内，以防止血管再次狭窄。