癌症治疗会影响心脏吗？我们来聊聊心脏毒性！

我们都知道抗癌之路充满挑战。您接受的治疗，例如化疗和放疗，有时会引发其他健康问题。您是否想过癌症治疗会对心脏造成影响？医学上称之为心脏毒性。听到这个词不必惊慌，并非每个人都会经历这种情况。但了解这一点非常重要。今天，我们将用通俗易懂的方式为您讲解心脏毒性。

简单来说，什么是心脏毒性？

心脏毒性是指某些癌症治疗或药物对心脏造成的损害。你可以把杀死癌细胞的药物想象成一个强大的战士。当这个战士与癌细胞战斗时，有时附近的健康心脏细胞也会受到轻微损伤。这就是心脏毒性。

主要后果是心脏泵血能力下降，心肌会变得虚弱。在一些严重的情况下，甚至会导致心肌病，这意味着心肌泵血能力显著降低。

这种疾病的一个独特之处在于，它有时会在癌症治疗结束后数年发生。对于儿童时期接受过癌症治疗的成年人来说，这种风险尤其高。

哪些人风险最大？

虽然任何接受过癌症治疗的人都有可能患上这种疾病，但并非每个人都会患上。然而，有些人的风险确实略高一些。

• 服用某些药物的人：一些化疗药物和其他治疗方法可能会影响心脏。我们稍后会详细讨论这个问题。
• 接受过胸部放射治疗的人：当对胸部癌症（例如乳腺癌）进行放射治疗时，辐射也会在一定程度上影响心脏。
• 年轻时接受过癌症治疗的人：对于年轻时接受过癌症治疗的成年人来说，这种风险略高。

一些研究表明，接受癌症治疗的成年人中，高达20%的人可能会患上某种形式的心脏病，其中7%到10%的人可能会发展成心肌病或心力衰竭。

心脏毒性会对心脏造成哪些影响？

这种情况可能导致多种心脏问题。并非所有患者都会出现所有这些问题，但了解可能的原因非常重要。请参见下表。

您可能会出现哪些症状？

与心脏毒性相关的心脏症状可能突然出现，也可能逐渐发展。如果您正在接受或刚刚完成癌症治疗，了解这些症状非常重要。

导致心脏毒性的主要原因是什么？

虽然癌症治疗方法有成千上万种，但其中几种主要类型对这种情况的影响最大。

1. 一些化疗药物

蒽环类药物是一类化疗药物，尤其以其抗菌活性而闻名。例如多柔比星（Adriamycin®） 。这类药物常用于治疗白血病、淋巴瘤、乳腺癌和多发性骨髓瘤等癌症。

2.靶向治疗药物

曲妥珠单抗（赫赛汀®）就是这类药物的一个例子。它用于治疗乳腺癌和胃癌。服用该药会增加心肌病的风险，尤其是在与蒽环类药物联合使用时。

3. 胸部放射治疗

当胸部接受放射治疗以治疗癌症，例如乳腺癌或霍奇金淋巴瘤时，辐射会穿过心脏。随着时间的推移，这会损害心脏的血管和肌肉。

医生如何诊断这种疾病？

如果您出现上述症状，或者您属于高危人群，医生很可能会安排您进行心脏功能检查。这项检查的主要目的是评估心脏的泵血能力。这可以通过测量左心室射血分数（LVEF）来实现。简单来说，LVEF 指的是心脏每次跳动时泵出的血液占全身血液总量的百分比。

以下是一些用于测量这些指标的测试方法。

这种疾病该如何治疗？

治疗方法取决于心脏受损程度及其原因。

• 更换药物：如果确认您目前正在接受的癌症治疗对您的心脏造成了影响，您的医生可能会决定停止用药、减少剂量或换用其他药物。
• 心脏药物：医生可能会开具新的药物来帮助改善心脏功能和控制症状。例如：
• ACE抑制剂：这类药物能扩张血管，改善血液流动。
• β受体阻滞剂：这类药物可以控制心率，减轻心脏的压力。
• 利尿剂：它们有助于通过尿液排出体内多余的水分，从而减轻肿胀。
• 地高辛：调节心率，使心脏更有效地泵血。

这种病能彻底治愈吗？

这是很多人都有的疑问。答案是： “有时候可以，有时候不行。”

• 曲妥珠单抗（赫赛汀®）等药物引起的心脏毒性通常是可逆的。这意味着一旦停止治疗或开始服用其他药物，心脏功能即可恢复正常。
• 蒽环类药物或放射疗法造成的损害通常是不可逆的。在这种情况下，您可能需要在余生中服用心脏保护药物并改变生活方式。

可以采取哪些措施来降低风险？

说实话，目前还没有办法百分之百预防心脏毒性，因为这种治疗对于治愈癌症至关重要。但最重要的是尽早识别出这种症状。

• 与医生沟通：在开始癌症治疗之前，请与医生坦诚沟通治疗的益处以及可能的副作用，例如对心脏的影响。
• 定期检查：在癌症治疗期间和治疗后，请遵医嘱定期进行心脏检查（例如，心脏超声检查）。这有助于及早发现任何问题并开始治疗。

何时应该立即就医！

如果您正在接受或已经接受癌症治疗，并且出现以下任何严重症状，请立即前往最近的医院急诊科 (ETU)。

• 心率持续或逐渐加快。
• 头晕、视力模糊或昏厥。
• 突然出现呼吸困难加重或胸痛。
• 嘴唇或喉咙肿胀。
• 腿部或足部异常肿胀。
• 一周内体重增加超过1.5公斤（3磅）。

这些症状可能是严重心脏病发作的征兆，所以不要耽搁。