癌症治疗会影响心脏吗？我们来聊聊心脏毒性！

您正在接受癌症治疗吗？或者您认识的人正在接受癌症治疗吗？有时，癌症治疗会对我们的心脏产生轻微的影响。这就是我们今天要讨论的内容。我们称之为心脏毒性。别担心，让我们用简单易懂的方式来理解它。

那么，什么是心脏毒性？

简而言之，心脏毒性是指某些癌症治疗或药物对心脏造成的损害。需要注意的是，这种影响有时甚至会在癌症治疗结束后数年出现。对于幼年时期（即儿童时期）接受过癌症治疗的成年人来说，这种风险尤其高。并非所有癌症治疗都会导致心脏毒性，但有些治疗方案确实更容易引起心脏毒性。

这种情况会使心脏难以正常泵血。在一些严重的情况下，甚至会导致一种称为心肌病的心肌疾病，这会使心脏泵血更加困难。

哪些人最容易受到心脏毒性的影响？

事实上，任何接受过癌症治疗的人都有发生心脏毒性的风险。然而，使用过某些药物或接受过胸部放射治疗的人风险更高。

此外，如前所述，这种疾病在儿童时期接受过癌症治疗的人群中较为常见，也就是成年后才出现这种情况。很难确切地说这种疾病在成年癌症患者中有多普遍。然而，根据一些报告，约20%的这类人群可能面临心脏病，其中7%至10%可能发展为心肌病或心力衰竭。因此，了解这一点非常重要。

这种心脏毒性会对你的身体产生什么影响？

心脏毒性可导致多种心脏问题。让我们来看看都有哪些问题：

• 心肌病：这是指心肌变得虚弱，心脏无法正常泵血。
• 心肌梗塞或心脏病发作：你可能听说过。它是由供应心脏血液的动脉阻塞引起的。
• 冠状动脉疾病：为心脏供血的动脉变窄或阻塞。
• 心力衰竭：心脏无法泵血以满足身体的需要。
• 心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜功能异常。
• 心律不齐（心律失常）：心律不齐，表现为心跳过慢、过快或无节律。
• 心脏周围积液。
• 血压过低或过高。
• 心率缓慢。
• 缩窄性心包炎：在这种情况下，心脏的外膜增厚，减少了心脏自由扩张的空间。

心脏毒性的症状有哪些？

心脏毒性会导致多种心脏病症状。如果您出现以下一种或多种症状，请务必重视：

• 腹胀：胃部向前凸起，像一个凸起物。
• 胸痛：胸部可能感觉紧绷或压迫。
• 头晕。
• 心悸：想象一下，感觉你的心脏在胸腔里飞速跳动，或者跳动得很大声。
• 呼吸困难或气短：即使进行少量活动后，也会感到气短和喘息。
• 腿部肿胀和体液潴留（水肿）：出现肿胀，尤其是在腿部和脚踝。

导致心脏毒性的主要原因是什么？

有些癌症治疗药物会引起心脏毒性。其中最重要的是：

• 蒽环类药物：例如，多柔比星（阿霉素®） 。这是一类常用的化疗药物，用于治疗白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤或多发性骨髓瘤等癌症。
• 曲妥珠单抗（赫赛汀®）：这是一种靶向治疗药物，用于治疗乳腺癌、胃癌或胃食管交界处癌。该药会增加心肌病的风险，尤其是在与蒽环类药物联合使用时。
• 胸部放射治疗：这也用于治疗乳腺癌或白血病等疾病。

医生如何诊断这种心脏毒性疾病？

医生主要通过检查心脏泵血功能来判断是否存在心脏毒性。这项检查称为左心室射血分数（LVEF） 。他们还会检查心脏瓣膜的功能。LVEF 测量的是心脏左侧下腔（左心室）每次泵出的血液量。

医生使用多种检测方法来测量这些指标：

• 超声心动图：这是检测心脏毒性的主要影像学检查方法。它利用电极和超声波来检查心率和血液在心脏中的流动情况。它类似于孕妇产检，但专门针对心脏。
• 心脏磁共振成像：一些专家认为这是检测心脏毒性的金标准检查。它利用磁场、无线电波和一台特殊的计算机，拍摄心脏结构的详细图像，并评估血液在心脏中的流动情况。
• 心脏压力测试：这项测试旨在测量您的心脏对剧烈运动的反应。您需要在跑步机上行走或骑固定式自行车。在此期间，您将连接到一台仪器，该仪器会测量您的心率和血压。
• 多门控采集扫描 (MUGA)：这项检查用于评估您的心腔（心室）功能。检查过程中会使用一种安全的放射性示踪剂，该示踪剂在扫描图像上清晰可见。医生会观察这种示踪剂在您血管中的流动情况，然后计算您的射血分数。
• 心脏CT扫描： CT扫描从不同角度拍摄X光片，生成心脏的详细图像。这项检查非常有用，尤其适用于怀疑胸部放射治疗后出现心脏毒性的患者。

这种心脏毒性疾病该如何治疗？

根据您目前服用的药物，医生可能会建议您停用某些药物或减少剂量。医生也可能会开具一些药物，帮助您的心脏更有效地工作。例如：

• ACE抑制剂：例如，赖诺普利（Zestril®）或福辛普利钠（Monopril®）好的。这些药物的作用是扩张动脉，使血液更容易流动。
• β受体阻滞剂：例如美托洛尔（倍他乐克®）或阿替洛尔（天诺明®） 。这些药物可以增加血流量并减慢心率。
• 地高辛，又名洋地黄（Lanoxin®）：可减缓心率，帮助心脏更有效地跳动。
• 利尿剂（也称排水药）：例如呋塞米（速尿®） 。这类药物通过尿液排出体内多余的液体（水分）。
• 血管扩张剂：例如硝酸异山梨醇酯（Isordil®） 。这类药物通过扩张（打开）血管，使血液更容易流动。

有什么办法可以降低心脏毒性的风险吗？

事实上，目前尚无完全预防心脏毒性的方法。但是，如果您被诊断出患有癌症，与医生讨论各种治疗方案的利弊，即其健康风险和益处，就显得尤为重要。

此外，癌症治疗期间定期进行心脏影像学检查有助于早期发现心脏毒性。想想看，如果出现问题，发现得越早，治疗成功的可能性就越大。

这种心脏毒性症状可以逆转吗？也就是说，可以治愈吗？

有时候，是的。有些情况下，心脏毒性是可以逆转的。研究表明，使用曲妥珠单抗这种药物后出现的心脏毒性是可以逆转的。

然而，蒽环类药物引起的心脏毒性通常难以逆转，需要长期治疗。同样，胸部放射治疗相关的心脏毒性也很难逆转，有时甚至需要长期治疗和手术。

什么情况下我应该立即就医？紧急情况下该怎么办？

如果您出现任何严重心脏病症状，请立即拨打911叫救护车，或前往最近的急诊室。请特别注意以下症状：

• 心悸或持续性心跳加速感。
• 头晕、头昏眼花或昏厥。
• 呼吸困难或胸痛突然加剧。
• 喉咙或嘴唇肿胀。
• 腿部或足部异常肿胀。
• 一周内体重增加超过1.5公斤（3磅）。

如果您出现这些症状，请务必立即就医，不要浪费时间，因为这些可能是严重疾病的征兆，例如心脏病发作。

最后，最重要的信息！

好的，我们已经讨论了很多关于心脏毒性的内容。简单来说，心脏毒性是指癌症治疗对心脏造成的损害。这种情况在接受过某些化疗药物、靶向治疗药物或胸部放射治疗的患者中尤为常见。

虽然某些类型的心脏毒性可以逆转，但其他一些则需要长期治疗。如果您正在接受癌症治疗，最重要的是与您的医生坦诚沟通，了解治疗的益处和潜在风险。此外，在治疗期间定期进行心脏检查有助于及早发现任何问题，并尽早开始治疗。

不要惊慌，但要提高警惕。保护好你的心脏。如果出现任何异常症状，切勿忽视，立即就医。

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