让我们用简单的语言来了解一下心脏瓣膜手术（二尖瓣交界切开术）。

把你的心脏想象成一个不停运转的水泵。在这个水泵内部，有四个像门一样的小部件，它们帮助血液单向流动。在医学上，我们称它们为心脏瓣膜。如果这些“门”不能正常开合，那就麻烦大了，对吧？同样地，今天我们要讨论的是一种特殊的手术，当心脏最重要的瓣膜之一——二尖瓣——无法正常打开或变窄时，就需要进行这种手术。

什么是胼胝体切开术？

简而言之，瓣膜切开术是一种外科手术，可以让血液流过心脏瓣膜。它最常用于二尖瓣。二尖瓣位于左心房（上腔）和左心室（下腔）之间。

想象一下，这扇门无法正常打开，卡住了，而且通道变窄。我们称这种情况为二尖瓣狭窄。其后果是血液从上心房流向下心房的通道被阻塞。这会导致血液回流，给心脏和肺部带来很大负担。随着时间的推移，这甚至会导致心力衰竭等严重疾病。

这种瓣膜切开术用于治疗早期二尖瓣狭窄。但说实话，现在这种手术已经很少做了，因为它通常需要开胸手术，存在一定的风险。因此，医生会尽可能选择更简单、风险更低的治疗方法。目前主要的治疗方法之一是球囊瓣膜成形术。这种手术中，医生会将一根细管插入狭窄的瓣膜，并在瓣膜内充气扩张。

然而，对于某些患者而言，由于心脏位置或其他原因，无法进行球囊扩张术。在这种情况下，瓣膜交界切开术是最佳选择。

真正需要做这种手术的人是谁？

如果您患有二尖瓣狭窄，并且符合以下任何一项条件，您的医生可能会建议您进行此项手术：

• 如果您尚未通过其他治疗方法治愈。
• 如果您无法接受球囊瓣膜成形术。

此外，如果您之前做过其他心脏手术，也可以同时进行本次手术。

但有一点需要记住。并非所有二尖瓣狭窄患者都适合接受这种手术。这取决于瓣膜狭窄的病因。

主要原因有二：

1.风湿性心脏病造成的损害：风湿热是儿童时期咽喉感染后引起的，多年后可能会损害心脏瓣膜。

2.退行性二尖瓣狭窄：随着时间的推移，瓣膜逐渐变弱、变窄，并被钙沉积物覆盖。

瓣膜交界切开术对风湿性心脏病患者尤其有帮助。在这种情况下，瓣膜上两个瓣叶相接的两个角（称为交界处）会增厚，有时还会粘连在一起。

在瓣膜交界切开术中，医生会在瓣膜的两个角上做几个小切口，将它们松开。这样，瓣膜就能再次正常打开。然而，对于因年龄增长导致瓣膜磨损的患者来说，瓣膜交界通常没有受损，而是瓣膜的其他部分需要修复。因此，这种手术并不适合他们。他们需要接受其他类型的瓣膜修复手术或瓣膜置换术（二尖瓣置换术）。

手术前会发生什么？

手术前的准备工作通常在手术前数周甚至数月就开始了。您的医疗团队（包括您的家庭医生、心脏病专家和心脏外科医生）将共同为您进行全面的体检。

如果您对手术有任何疑问、担忧或顾虑，请务必与您的医生沟通。不要隐瞒任何事情。充分了解所有信息并保持轻松的心态进行手术至关重要。

医生会指导您如何为手术做好准备，包括手术前何时停止进食和饮水，以及药物的任何变化。

手术是如何进行的？

在手术室里，医疗团队会遵循以下步骤：

1. 首先，您将被注射麻醉剂，并在手术过程中处于睡眠状态。您不会感到任何疼痛。

2. 接下来，外科医生会在你胸部正中，沿着胸骨做一个切口。这叫做正中胸骨切开术。

3. 您将被连接到体外循环机。这台机器会在手术期间暂时替代您的心脏和肺的功能。这样，医生就可以在您保持静止、心脏停止跳动的情况下进行手术。

4. 打开心脏的左心房，检查二尖瓣。

5. 然后，在粘连增厚的瓣膜的两个角（瓣膜连接处）处切出非常细小的切口，使它们彼此分离并释放出来。

6. 手术完成后，您将与体外循环机断开连接，您的心脏和肺将重新开始工作。

7. 最后，进行经食道超声心动图检查进行特殊扫描以确认阀门是否正常工作以及所有部件是否正常工作。

有时，可能需要同时进行其他心脏手术，例如修复其他心脏瓣膜（主动脉瓣或三尖瓣）。如果需要这样做，医疗团队会提前向您解释。

手术后会发生什么？

手术后您需要在医院住院大约一周。最初的一两天，您将被安排在重症监护室（ICU）接受严密监护。这样做是为了尽早发现术后可能出现的任何并发症。

出院回家前，医生会告知您以下信息：

• 心脏康复：这对心脏手术后的康复者非常有益。它可以帮助您恢复体力并开始进行正常的活动。
• 如何护理切口：保持切口清洁非常重要，可以防止感染并促进伤口快速愈合。
• 限制：关于恢复驾驶或从事重体力劳动等活动前需要等待多长时间的建议。

回家之前，别忘了安排人来接你。

这种手术有哪些益处和风险？

优势

这种手术可以缓解二尖瓣狭窄引起的呼吸困难和疲劳等症状，还能预防未来可能发生的严重并发症。对于病情尚不严重到需要完全置换瓣膜，且其他治疗方法无效的患者来说，这是一种非常有效的治疗方案。

风险或并发症

任何手术都有风险，手术也不例外。最常见的并发症是二尖瓣反流。

在拥有先进设施和经验丰富的心脏外科医生的大型医院接受治疗，可以降低许多此类风险。

手术后预后如何？

开放式瓣膜切开术的成功率非常高。这种手术通常可以矫正瓣膜狭窄，恢复血液流动。

医生最了解您未来的健康状况。每个人的康复情况都不一样。许多因素都会影响康复，包括您的年龄、整体健康状况以及术前瓣膜受损程度。

您什么时候需要去看医生？

手术后在家休养期间，如果出现任何感染迹象，请立即致电医生。

• 胸痛、胸闷或胸部不适。
• 发烧。
• 切口处出现红肿或脓液流出。

如果您出现以下任何严重症状，请立即拨打当地急救电话或前往最近的医院急诊科：

• 心脏病发作的症状（剧烈胸痛、呼吸困难、呕吐、出汗）。
• 瘫痪症状（说话困难、面部一侧下垂、肢体缺失）。