你的血压难以控制吗？或许是原发性醛固酮增多症（康恩氏综合征）引起的！

您患有高血压吗？您可能正在服用医生开的两三种药物，但血压仍然难以控制。您是否也感到疲倦、虚弱，并且经常脱水？如果是这样，您的症状可能并非由血压异常引起。今天我们要讨论的就是这种疾病：原发性醛固酮增多症，也称为康恩氏综合征。

简单来说，什么是原发性醛固酮增多症？

这需要稍作解释。在我们的身体里，肾脏上方有两个小腺体，我们称之为肾上腺。这些腺体分泌多种对我们身体至关重要的激素。

醛固酮是由这些腺体分泌的一种类固醇激素。这种激素的主要功能是控制血液中钠（盐）和钾的水平。通过这种方式，醛固酮还有助于调节体内的水分平衡和血压。

原发性醛固酮增多症是指肾上腺由于某种原因分泌过多的醛固酮激素。当醛固酮水平升高时，体内钠（盐）含量会增加，钾含量会减少。这会导致无法控制的高血压和低血钾（低钾血症）。

这种疾病的主要症状是什么？

并非所有患有此病的人都会出现相同的症状。但以下是最常见的症状。让我们用表格来看一下。

为什么醛固酮激素会这样升高？

这可能有几个原因。

• 肾上腺良性肿瘤：这是大多数人出现这种症状的原因。一个或两个肾上腺中会形成一个小的非癌性肿瘤（腺瘤），该肿瘤会产生过多的醛固酮激素。
• 双侧肾上腺增生：有时，在没有肿瘤的情况下，两个肾上腺的细胞可能会过度活跃并产生过多的激素。
• 遗传因素：这种疾病可能在某些家族中遗传。例如先天性肾上腺增生症。
• 肾上腺癌：这是一种非常罕见的病因。

原发性和继发性醛固酮增多症的区别

还有一件重要的事情你需要知道。我们之前讨论过的原发性醛固酮增多症，是肾上腺本身出现的问题，会导致这种激素分泌过多。

但有时，醛固酮水平升高可能是由于体内其他疾病引起的。例如，心力衰竭、肝病或肾动脉狭窄等疾病也会导致这种激素水平升高。我们称之为继发性醛固酮增多症。医生能够准确区分这两种情况。

如何识别这种情况？

如果您出现上述症状，医生会首先检查您的血压。如果对病情有任何疑问，医生会建议您进行一些特殊的血液检查。

• 血液激素水平：主要检测醛固酮和肾素的水平。原发性醛固酮增多症患者的醛固酮水平高，而肾素水平低。
• 电解质水平检测：这项检测用于检测血液中的钠和钾含量。

如果血液检查证实了这种情况，下一步就是检查肾上腺以找出病因。这通常通过CT扫描（计算机断层扫描）或MRI扫描（磁共振成像）来完成。

有哪些治疗方法？

这种疾病的治疗方法取决于病因。主要有两种治疗方法。

1. 药物治疗

如果双侧肾上腺都过度活跃（增生），通常不进行手术。而是使用药物阻断醛固酮的作用。最常用的药物是螺内酯和依普利酮。这些药物可以控制血压并恢复钾水平。

2. 手术治疗

如果CT或MRI扫描证实仅一侧肾上腺存在肿瘤（腺瘤），最佳治疗方案是手术切除该肾上腺。这种手术称为肾上腺切除术。通常采用微创手术（腹腔镜手术）进行，以便术后恢复更快。

手术后，大多数人的血压都会恢复正常，或者只需少量药物即可控制。

如果不治疗会怎样？

如果这种情况不及时治疗，长期高血压和电解质失衡会导致严重的并发症。

• 心脏病发作或心力衰竭
• 中风
• 肾衰竭
• 心律不齐（心律失常）
• 暂时性麻痹

因此，如果您出现症状，请务必立即就医并接受治疗。