您是否正经历各种身体上的困难?也许您突然无法行走、四肢颤抖、癫痫发作或说话困难。但当您看了很多医生,做了各种检查甚至扫描后,他们都说您没病?您是否因此感到非常沮丧?没有人理解您的问题,别人是否认为您在装病?如果是这样,请不要担心。您并不孤单。今天我们要讨论一种许多有类似经历的人可能患有的疾病,但这种疾病很难诊断。它就是功能性神经障碍,简称FND。
简单来说,什么是功能性神经障碍(FND)?
把你的大脑想象成电脑的硬件。神经系统就像连接电脑的电线。两者都运转良好。这意味着,如果你做CT扫描或MRI扫描,你的大脑没有任何问题。一切都很健康。
那么问题出在哪里呢?
问题出在电脑运行的软件上。也就是说,大脑和身体之间传递信息的通信系统出现了一个小故障。大脑发送给身体的信息和身体从大脑接收的信息无法正常交换。就像手机信号丢失时,通话会中断,声音也会失真一样。正是由于这种信号故障,你的身体才会开始出现症状。
这些都是真实存在的症状,你不是在胡思乱想。但因为外人看不出原因,他们可能会认为你是在装病。这对你来说会是一段非常痛苦的经历。
这种疾病以前被称为转换障碍。为什么改名了?
过去,医生们认为这纯粹是一种心理问题。也就是说,他们认为压力、悲伤和创伤经历等因素会“转化”成生理症状。这就是为什么它以前被称为“转换障碍”。
但最新研究发现,情况远比这复杂。功能性磁共振成像(fMRI)等特殊扫描显示,FND患者的大脑活动存在异常。此外,并非所有FND患者都经历过创伤事件或脑外伤。因此,旧名称已不再使用。
患有功能性神经障碍的人可能会出现哪些症状?
功能性神经障碍的症状通常会突然出现,并且会影响您的日常生活。有时,当您想到这些症状时,它们可能会加重;而当您专注于其他事情时,这些症状可能会消失。
以下是这种疾病的一些最常见症状。
| 症状类别 | 描述和示例 |
|---|---|
| 癫痫样状态(PNES) | 这些症状可能看起来像癫痫,可能出现抽搐和意识丧失。然而,脑部检查(脑电图 - EEG)结果显示正常。这些被称为(心因性非癫痫性发作 - PNES) 。 |
| 身体活动方面的问题 | 颤抖、身体发抖、行走困难、失去身体控制。这些症状感觉像是不受控制的。 |
| 与五感相关的问题 | 视力、听力、嗅觉、味觉和触觉出现问题。例如,可能出现突发性视力模糊、复视、听力下降或身体某些部位麻木。 |
| 思维和记忆方面的问题 | 大脑一片空白,说话时突然忘记要说什么,忘记词语,忘记重要物品放在哪里。也很难集中注意力。 |
| 头晕和平衡 | 感觉像是在船上漂浮,而不是感到头晕。站立时可能会失去平衡。 |
| 疼痛 | 全身酸痛、剧烈刺痛、灼烧感。这种疼痛可能是持续性的,也可能是间歇性的。偏头痛也可能频繁发作。 |
此外,您还可以看到以下功能:
- 持续感到极度疲劳和缺乏精力。
- 说话困难或口吃。
- 例如肌肉无力或瘫痪等情况。
- 吞咽困难。
为什么会发生功能性神经障碍?哪些因素会影响它?
医生们至今仍不清楚功能性神经障碍(FND)的确切病因。但我们知道,它是由大脑和身体之间信息传递方式出现问题引起的。就像我们之前讨论过的电脑例子一样,硬件和线路都没问题,只是软件中存在一个小的“故障”。
这种缺陷会改变大脑发送和接收信息的方式。换句话说,大脑运行的是一个“错误的程序”。治疗方法包括移除这个错误的程序,并“重新训练”大脑和神经系统,使信息能够再次正常传递。
重要的是,你身体的任何部位都没有“损坏”或“无法修复的损伤”。问题仅仅出在功能上。
引发功能性神经障碍症状的因素
某些事件或情况会导致功能性神经障碍症状突然出现。
- 各种传染病
- 偏头痛
- 人身意外或伤害
- 严重压力或创伤事件
有时,在受到类似刺激后,大脑会“卡住”在这种症状上,就像椎间盘破裂后原地旋转一样。专家认为这种模式可能导致功能性神经障碍(FND)。
医生如何诊断功能性神经障碍(FND)?
诊断 FND 是一个比较复杂的过程,因为其症状与其他许多神经系统疾病的症状相似,很难将两者区分开来。
你可能需要看很多医生,做很多检查。这可能是一段非常疲惫和令人沮丧的旅程。有些人甚至会告诉你,你的病“都是心理作用”。但你的医生会让你放心,你的症状是真实的,而且你正在做正确的事情。
通常情况下,由神经科医生、精神科医生和物理治疗师等多学科团队共同合作来诊断 FND。
诊断测试
根据您的症状,医生可能会安排以下检查:
- 血液检查
- CT扫描
- 脑电图测试
- 肌电图(一种测量肌肉活动的检查)
- 功能磁共振成像(fMRI)
- 完整的神经系统检查
进行这些检查是为了排除其他可能导致您出现这些症状的生理疾病(例如癫痫、多发性硬化症)。如果所有检查结果均正常,且您的症状与功能性神经障碍 (FND) 相符,您的医生即可确诊您患有 FND。
功能性神经障碍有哪些治疗方法?
由于功能性神经障碍是一种复杂的疾病,无法用单一药物治愈,需要联合多种疗法进行治疗。其主要目标是恢复大脑与身体之间的信号传导系统。
| 治疗方法 | 会发生什么? |
|---|---|
| 物理治疗 | 这对有行动障碍(行走困难、震颤)的人来说非常重要。你在这里所做的,是重新训练大脑,使其适应正确的运动模式。换句话说,这就像卸载错误的软件程序,然后安装正确的程序。 |
| 职业疗法 | 能够再次独立完成日常任务(例如穿衣、做饭)。 |
| 言语治疗 | 治疗言语或吞咽困难。 |
| 认知行为疗法(CBT) | 它能帮助你了解自己的想法、感受和行为之间的联系。这可以帮助你识别和控制那些会加剧症状的思维模式。 |
| 药物 | 目前尚无针对功能性神经障碍(FND)的特效疗法。但是,如果您同时患有其他疾病,例如抑郁症、焦虑症或慢性疼痛,医生可能会开具药物来治疗这些疾病。 |
患有功能性神经障碍还能抱有希望吗?
这完全有可能。功能性神经障碍并非危及生命的疾病,但它会对您的生活质量产生重大影响。
每个人的康复过程都不尽相同。有些人恢复得很快,有些人则需要更长时间。有时症状可能会有所改善,然后又复发。这是康复过程的一部分,并不意味着你失败了。
以下几点对取得成功结果至关重要:
- 尽快获得准确诊断。
- 与医生和治疗团队建立良好的关系。
- 找出并控制引发症状的压力源。
- 尽快开始治疗。
记住,你需要力量才能走完这段旅程。但你已经走到这一步,这本身就证明了你的坚强。你不必一次性解决所有问题。即使只是迈出一小步,也是疗愈之旅的一部分。
要点
- 功能性神经障碍(FND)是大脑与身体沟通方式上的真实问题,并非“只是心理作用”。
- 你的症状,也就是你感受到的身体不适,是百分之百真实的。即使你的检查报告正常,也不代表你没有患病。
- 确诊可能需要一些时间,但不要放弃。找到合适的医生非常重要。
- 治疗方法包括对大脑进行重新训练。物理疗法和心理疗法等对此至关重要。
- 疗愈并非一朝一夕就能完成,而是一个过程。期间会有顺境和逆境。但请怀着希望继续前行。











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