您是否有时会感到胸痛或胸闷？运动时是否会呼吸困难？您的医生可能已经和您谈过搭桥手术。听到“搭桥”这个词，感到有些害怕或紧张是很正常的。但别担心。今天，我们将用您能理解的简单方式来谈谈心脏搭桥手术，也就是医学上所说的冠状动脉旁路移植术（CABG）。
简单来说，什么是搭桥手术（CABG）？
想象一下，你每天上班路上都堵车，或者道路封闭了。你会怎么做？你会选择另一条路，比如走小路或其他道路，对吧？做这个手术也是如此。
我们体内有为心脏供血的主要血管（动脉），我们称之为冠状动脉。随着时间的推移，我们从食物中摄取的胆固醇等物质会像管道内积铁锈一样，在这些动脉内壁上积聚，导致血管狭窄。我们称这种积聚物为“斑块”或“动脉粥样硬化斑块”。当动脉发生这种狭窄时，心肌无法获得足够的血液供应，从而引发胸痛（“心绞痛”）。如果这种阻塞过于严重，形成血栓并完全阻塞狭窄的血管，则可能发生“心脏病发作”。
所以，搭桥手术就是为血液流向心脏建立一条新的通路，也就是一条新的静脉，绕过阻塞狭窄的血管。这就像修建一条新路来避开交通堵塞。为了建立这条新通路，需要从患者自身取用血管。最常用的血管取自腿部、手臂或胸腔内。
这种手术会在心脏阻塞的血管周围建立一条新的血液通路（旁路）。这可以恢复心脏功能，挽救你的生命。
有时，阻塞的血管可能不止一条，也可能是两条、三条甚至四条。在这种情况下，必须为每条血管都建立新的通路。我们称之为“双（2）、三（3）、四（4）搭桥手术”。
术前如何准备？
由于这是一项大型手术，术前您需要接受多项检查以评估您的身体状况。只有通过这些检查，您才能确定自己是否能够承受手术，并最终决定是否真的需要进行手术。
| 正在进行的测试 | 简单来说，它长什么样？ |
|---|---|
| 心电图（ECG） | 检查心脏的电活动和搏动模式。 |
| 超声心动图（Echo） | 这是心脏扫描图。它可以检查心脏的大小、形状以及泵血功能。 |
| 运动压力测试 | 在跑步机上行走时，你可以监测心脏的工作情况。 |
| 心脏导管检查/血管造影 | 这是最重要的检查。医生会将一根细管插入您手臂或腿部的静脉，然后向您心脏的动脉注射造影剂，最后进行X光检查。这样可以准确地显示阻塞的位置和程度。 |
| 血液和尿液检查 | 了解肾脏功能和其他疾病，例如糖尿病。 |
除了这些检查之外，医生还会询问您目前正在服用的任何药物。某些药物（尤其是血液稀释剂）需要在手术前几天停用。您可能还需要在手术前几个小时停止进食和饮水（禁食）。
手术是如何进行的？
这听起来可能有点吓人，但这些操作都是在你完全麻醉的情况下进行的，也就是说你会处于深度睡眠状态，什么感觉都没有。
1.麻醉：首先，您将被麻醉并进入深度睡眠状态。在手术结束前，您不会有任何感觉。
2.心脏搭桥手术：通常，在手术过程中，心脏和肺的功能会暂时转移到一台称为“体外循环机”的特殊机器上。这样做是为了持续地为身体供应氧气和血液。在某些情况下，这种手术可以在心脏仍在跳动的情况下进行，称为“非体外循环冠状动脉旁路移植术”（Off-pump CABG）。
3.手术切口：外科医生在胸部正中，沿着胸骨向下做一个切口。
4.开胸：然后小心地将胸骨从中间切开，再分成两半，直至到达心脏。不用担心，手术后会重新接上，并且会愈合。
5.建立旁路：接下来，如前所述，取一段来自腿部、手臂或胸部的健康血管，将其一端连接到心脏的主要动脉——主动脉，另一端连接到阻塞部位下方。这样就建立了一条新的血管通路。
6.手术结束：搭桥手术完成后，心脏恢复跳动并与体外循环机断开。然后用特制钢丝将胸骨重新固定，并用缝线缝合胸部切口。
整个手术过程通常需要三到六个小时，具体时间取决于你需要做多少次搭桥手术以及你的健康状况。
手术方法有哪些不同？
是的，随着科技的进步，现在有好几种方法可以进行这种手术。
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术：这种手术无需使用体外循环机。外科医生在心脏仍在跳动的情况下进行手术。
- 微创冠状动脉旁路移植术：这种手术无需在胸部正中做一个大切口，而是在肋骨之间做几个小切口，并通过这些切口进行手术。
- 机器人辅助冠状动脉旁路移植术：在这种方法中，外科医生使用机器人进行手术。切口也非常小。
您的外科医生和医疗团队将决定哪种方法最适合您。
这种手术有哪些益处和风险？
任何大型手术都有其益处和风险，了解这些益处和风险非常重要。
| 好处 | 风险 |
|---|---|
| 长期解决方案：这项手术已在全球范围内成功开展多年，效果非常好。 | 心律不齐（心律失常） |
| 解决多处堵塞的最佳方案：对于多处血管阻塞的患者来说，这通常是最佳治疗方法。 | 出血 |
| 再次治疗风险较低：与支架植入（血管成形术）等治疗方法相比，搭桥手术后动脉再次阻塞的风险较低。 | 伤口感染 |
| 拯救生命：消除胸痛，降低心脏病发作的风险，让您拥有更健康、更长寿的生活。 | 肾损伤 |
| 中风或心脏病发作（这种情况非常罕见） |
请记住，您的医疗团队正在采取一切必要措施来最大限度地降低所有这些风险，所以不要为此过度担心。
手术后会发生什么？恢复期……
手术后，您将首先被送入医院的重症监护室（ICU） 。在那里，您的各项指标，从心脏功能到血压，都会受到严密的监测。一旦您的病情稳定下来（通常在一两天内），您将被转到普通病房。
通常情况下，你需要在医院待五到七天，之后就可以回家了。
回家之后……
通常需要六周左右才能完全康复。在此期间，你需要多加注意。
- 避免提举重物：由于胸骨需要时间愈合，因此请避免提举或推动重物。
- 驾驶：医生通常建议4-6周内不要驾驶。
- 休息：要充分休息。但不要整天躺在床上。开始走动走动，做些小事。
- 伤口护理：胸部伤口和静脉抽取部位应保持清洁。医院会指导您如何进行护理。
手术后你想改变自己的人生吗？
当然可以！这是最关键的部分。搭桥手术只是修复阻塞的动脉，但导致阻塞的根本原因——胆固醇堆积——仍然存在于体内。这个问题可能会在新做的动脉或其他动脉中再次出现。
因此，术后保持健康的生活方式至关重要。
- 饮食控制：减少高油、高盐、高糖食物的摄入。多吃蔬菜、水果、绿叶菜和富含纤维的食物。
- 运动：按照医生的建议，循序渐进地开始运动。每天步行是个好主意。
- 戒烟：如果你吸烟，今天就戒烟。吸烟对心脏危害极大。
- 正确服用药物：按时服用医生开的药物（降低胆固醇、控制血压、预防血栓），一天都不要错过。
- 心脏康复：出院后，参加这类康复项目是个好主意。您将在医护人员的指导下进行锻炼并控制饮食。
何时应立即就医
回家后，如果您出现以下任何症状，请立即前往医院急诊科 (ETU) 。
- 剧烈胸痛
- 呼吸困难
- 头晕或昏厥
- 失去意识
- 感觉心跳加速
- 发烧或发冷
- 说话困难、面部一侧下垂、身体一侧感觉丧失（这些可能是中风的症状）
要点
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）没什么可怕的。这是一项成功率很高的手术，可以使你的心脏重获新生，挽救你的生命。
- 这种手术绕过心脏中阻塞的血管，为血液流动开辟新的路径。
- 手术前后，认真遵照医嘱非常重要。
- 即使手术成功，如果您不养成健康的生活方式（良好的饮食、运动和避免吸烟），问题可能会复发。
- 如果您对此有任何疑问、担忧或疑虑，请坦诚地与您的医生沟通。他们随时准备为您提供帮助。
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