你听说过会悄悄侵入人体的真菌吗？让我们来了解一下隐球菌病吧！

你听说过隐球菌病吗？这个名字听起来可能有点奇怪，甚至有点吓人。但别担心，它是由真菌引起的感染。我们生活在一个充满各种物质的环境中，真菌也不例外。所以，今天我们就用简单易懂的方式来谈谈隐球菌病。

隐球菌病究竟是什么？

简单来说，隐球菌病是指一种叫做隐球菌的真菌进入人体并引起感染，尤其是在大脑或肺部。有时它会扩散到身体的其他部位，这种情况被称为播散性隐球菌病。

想象一下，如果这种隐球菌感染了你的大脑，这种情况就叫做隐球菌性脑膜炎。你可能会出现发烧、剧烈头痛和颈部疼痛等症状。此外，如果它影响到你的肺部，就叫做隐球菌性肺炎或肺隐球菌病。你可能会出现咳嗽和呼吸困难等症状。

隐球菌也有不同的类型。

• 新型隐球菌：这种类型的细菌通常感染免疫系统较弱的人群。也就是说，身体抵抗疾病能力低下的人最容易受到其影响。
• 新型隐球菌：即使你的免疫系统很强，这种类型的隐球菌也会让你生病。

这种疾病有哪些症状？如何识别？

隐球菌病的症状取决于真菌感染的部位。如果感染肺部，可能会出现类似肺炎的症状；如果感染中枢神经系统（脑和脊髓），可能会出现类似脑膜炎的症状。播散性隐球菌病的症状可出现在身体的不同部位。

肺部感染（隐球菌肺炎）的症状：

• 咳嗽
• 呼吸困难，感觉快要窒息
• 胸痛
• 发烧

中枢神经系统感染（隐球菌性脑膜炎）的症状：

• 发烧
• 剧烈头痛
• 颈部疼痛或僵硬（严重到无法将下巴贴到胸部）
• 恶心
• 呕吐
• 畏光（强光下视力模糊）

播散性隐球菌病的症状包括：

如果您患有播散性隐球菌病，除了肺部或中枢神经系统症状外，您可能还会注意到皮肤变化。例如：

• 增厚或变硬的斑块（斑块）
• 皮疹
• 疮
• 颠簸
• 水疱

隐球菌病是如何发生的？

这种疾病的主要原因是两种真菌，即格特隐球菌（Cryptococcus gattii）和新型隐球菌（Cryptococcus neoformans） 。这些真菌生活在环境中，尤其是在土壤、树皮和鸟粪中，特别是鸽子粪便中。

想想看，当我们有时在灰尘较多的地方、老旧建筑附近或花园里工作时，这些真菌孢子就会进入我们的身体。

这些真菌，`C. gattii`和`C.新隐球菌`，在世界各地都有发现。 `C. gattii`在澳大利亚、不列颠哥伦比亚省、加拿大、美国西北部太平洋地区和东南亚尤其常见。

你是怎么得到这个的？

隐球菌病是由吸入空气中传播的隐球菌孢子引起的。这些孢子肉眼不可见，如果您居住在这种真菌流行的地区，就很难避免感染。

重要的是，大多数吸入这种真菌的人不会出现任何症状。但对某些人来说，真菌会在肺部生长，或者通过身体其他部位扩散到大脑，导致疾病。有时，真菌会在肺部长期存在，但只有当免疫系统因某种原因（例如，由于其他疾病或正在服用的药物）而减弱时，它才会生长并引起症状。

这种病会人传人吗？

不，隐球菌病不是人传人的疾病。你不会从感染者身上传染上这种病。

哪些人患上这种疾病的风险更高？

正如我们之前讨论过的，新型隐球菌最常导致免疫系统受损人群患病。这包括：

• 感染艾滋病毒/艾滋病的人。
• 例如，患有某些类型癌症的人，如淋巴瘤和白血病。
• 接受过干细胞、器官或骨髓移植的人。
• 长期服用高剂量皮质类固醇患有需要服用药物的疾病的人（例如，某些慢性肺病、自身免疫性疾病）。

然而，这种名为“C. gattii”的菌株既能使免疫系统健康的人患病，也能使免疫系统较弱的人患病。

这会引发哪些并发症？

隐球菌病，尤其是脑部感染时，可能引发严重的并发症。其中包括：

• 颅内压增高：这是由于脑部周围液体增多，导致脑部压力过大所致。如不及时治疗，可能造成脑损伤。
• 部分或完全失明。
• 眼部疾病或炎症。
• 眼外肌麻痹（眼外肌麻痹）。
• 复发：有时，隐球菌病的症状会在治疗后复发。
• 免疫重建炎症综合征（IRIS）： IRIS是指治疗后免疫系统过度反应，导致症状加重的一种疾病。它最常见于HIV感染者，但也可能发生在非HIV感染者身上。

如何准确诊断这种疾病？

医生通过检查组织或体液中是否存在隐球菌来诊断隐球菌病。他们可能会进行以下检查：

• 你的血。
• 脑脊液（CSF ）。这是通过从脊柱抽取液体样本（腰椎穿刺）获得的。
• 痰（通过咳嗽从肺部咳出的痰液）。

除了这些检查之外，您的症状、病史、旅行史和影像学检查也有助于诊断。根据您的症状，您可能还需要进行胸部X光检查、 CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）检查，以查看肺部或大脑是否有变化。

这种情况该如何处理？

医生使用抗真菌药物治疗隐球菌病。您接受的具体治疗取决于隐球菌在您体内的位置以及您的免疫系统健康状况。例如，轻度肺隐球菌病患者可能只需要一种抗真菌药物。然而，病情较重或患有隐球菌性脑膜炎的患者可能需要更密集的治疗，这意味着需要长期服用多种抗真菌药物。

治疗隐球菌病的具体药物和疗法：

• 氟康唑
• 两性霉素B（AmB）
• 氟胞嘧啶
• 皮质类固醇（用于控制脑水肿等疾病）
• 手术切除大型真菌肿瘤（隐球菌瘤）。
• 治疗性腰椎穿刺或分流术（特殊导管）以减轻脑部压力。

如果你患上这种疾病，应该做好哪些心理准备？

根据感染部位和病情严重程度，医生可能需要使用抗真菌药物治疗数周或数月才能根除隐球菌病。如果您感染了艾滋病毒，医生可能还需要调整您的抗逆转录病毒治疗方案。如果您患有其他削弱免疫系统的疾病，治疗原发疾病可能有助于您抵抗隐球菌病。

这种病能彻底治愈吗？

免疫系统健康的人通常可以通过抗真菌治疗治愈。然而，免疫系统较弱的人可能更难治愈。有时，治疗后症状可能会复发。

这样做死亡的风险有多大？

北美（包括美国和加拿大）隐球菌病患者的死亡率估计约为20% 。然而，在非洲某些地区，这一数字可能高达70% 。你所在地区的医疗服务质量对其健康状况有着显著影响。这意味着，生活在经济欠发达地区的人们更容易死于多种疾病。这令人痛心。

我该如何保护自己免受这种侵害？有可能做到吗？

如果你居住在隐球菌流行的地区，很难避免吸入这种细菌。但是，如果你属于隐球菌感染高风险人群，医生可能会建议你采取以下措施：

• 针对性筛查：在开始艾滋病治疗前，即使您没有隐球菌病症状，医生也可能会对您进行隐球菌抗原（真菌的可识别部分）检测。如果您的检测结果呈阳性，医生可以对您进行隐球菌病治疗，以防止您因体内已存在的真菌而患病。
• 预防：如果您是隐球菌病的高危人群，医生可能会给您服用抗真菌药物。这有助于预防您在接触隐球菌后患病。

我该如何保养身体？

最好的办法是针对任何可能削弱免疫系统的疾病进行正规治疗。定期去看医生，询问他们如何识别感染迹象，并与他们讨论预防感染的方法以及如果怀疑自己感染了该怎么办。

我应该什么时候去看医生？

如果您患有削弱免疫系统的疾病，例如艾滋病，请咨询医生如何预防疾病。如果您免疫系统较弱，并且出现隐球菌病或其他感染的症状，请立即就医。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现严重疾病的症状，请立即前往急诊室。这些症状可能包括：

• 高烧（超过华氏103度/摄氏40度）。
• 呼吸困难。
• 视力变化。
• 胸痛。
• 皮肤、嘴唇或指甲出现蓝色变色。
• 困惑。
• 癫痫发作。

重要提示：如果您免疫系统较弱，请咨询医生哪些症状需要去急诊室就诊。即使您的症状不如此处列出的症状严重，也可能需要尽快接受紧急治疗。

我应该问医生哪些问题？

向医生咨询以下问题或许会有帮助：

• 这种感染有多严重？
• 我应该如何服用药物？
• 我需要接受多长时间的治疗？
• 我该如何预防将来感染？

最重要的信息

隐球菌病是一种真菌感染，对免疫系统较弱的人群来说可能很严重。但是，如果您属于高危人群，医生可能会建议您进行检查并开具预防性药物。随着治疗技术的进步，艾滋病毒感染者罹患严重疾病的风险已大大降低。您可以与医生合作，制定一个尽可能保持健康的计划。所以，请不要惊慌，如果您有任何疑虑，请务必寻求医疗建议。

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