让我们来了解更多关于痴呆症的知识。您的亲人是否可能患有这种疾病？

你有时会忘记一些小事吗？比如钥匙放在哪里，或者某个人的名字。这很正常。但对某些人来说，这种健忘症会变得非常严重，甚至无法完成日常任务。这时我们就需要谈谈一种叫做痴呆症的疾病了。

简而言之，痴呆症并非指某种特定的疾病，而是一个涵盖多种认知障碍的总称。当一个人原本良好的认知功能逐渐衰退，直至严重影响日常生活时，我们就称之为痴呆症。要诊断为痴呆症，一个人必须符合以下至少两项：

• 记忆
• 推理
• 语言
• 协调
• 情绪
• 行为

痴呆症和阿尔茨海默病是一回事吗？还是两种不同的疾病？

很多人认为痴呆症和阿尔茨海默病是两回事。实际上，正如我之前提到的，痴呆症是一个很大的概念。阿尔茨海默病是其中痴呆症的主要病因。也就是说，并非所有患有阿尔茨海默病的人都患有痴呆症，反之亦然。可能还有其他原因导致痴呆症。

哪些人会患上痴呆症？这种疾病有多常见？

随着年龄增长，痴呆症通常会逐渐出现。您是否见过祖父母记忆力衰退的情景？65岁以上的人群中，有5%到8%患有某种形式的痴呆症。这个数字每五年翻一番。试想一下，到了85岁，或许每两个人中就有一人会患上痴呆症。

记忆力衰退就一定意味着痴呆吗？

你现在可能在想，“哦，我也经常忘事，难道我也得了老年痴呆症吗？”别担心。记忆力衰退并不意味着你得了老年痴呆症。随着年龄增长，我们大脑中的一些神经元会死亡，所以出现一些健忘是很正常的。但这不会影响我们的日常生活。

痴呆症并非仅仅是忘记钥匙放在哪里。患有痴呆症的人也可能忘记如何使用钥匙。这就是区别。痴呆症并非衰老的正常组成部分。

痴呆症有不同的类型吗？

痴呆症可分为三大类：

1.原发性痴呆：在这种情况下，痴呆是主要疾病。

2.继发性痴呆：由其他疾病引起的痴呆。

3.可逆性痴呆样症状：有些疾病或状况会导致痴呆样症状，但这些症状在治疗后就会消失。

原发性痴呆症的类型

• 阿尔茨海默病：这是最常见的类型。两种异常蛋白质——Tau蛋白和淀粉样蛋白——会在大脑中积聚。这些蛋白质会破坏大脑神经细胞之间的通讯，导致细胞死亡。最初会出现短期记忆丧失、意识混乱和行为改变。之后会出现说话困难、遗忘旧事和行走困难。这种情况多见于老年人。如果家族中有患病者，患病风险也会增加。60 %到80%的痴呆症患者都患有这种类型。
• 血管性痴呆：这是第二常见的痴呆症。它是由输送血液到大脑的血管阻塞或损伤引起的（例如，中风、动脉粥样硬化）。症状包括记忆力减退、意识混乱、注意力难以集中和难以完成任务。它可以突然发作（在大面积中风后），也可以逐渐出现（在多次小面积中风后）。高血压、糖尿病和高胆固醇患者的风险更高。
• 路易体痴呆：在这种疾病中，被称为路易体的蛋白质团块会在大脑神经细胞中积聚。这些团块会损害神经细胞。症状包括身体运动和平衡障碍、睡眠模式改变、记忆力减退、计划和解决问题困难以及视觉幻觉。
• 额颞叶痴呆（FTD）：这是由大脑额叶和颞叶受损引起的。它会导致社交行为异常、性格改变、语言能力丧失（包括说话困难、理解能力下降、忘记常用词汇的含义）或运动协调障碍。这种类型的痴呆症通常影响45至64岁的人群，这意味着它在较年轻时就会发病。
• 混合型痴呆：这是指两种或两种以上痴呆症的组合。最常见的类型是阿尔茨海默病和血管性痴呆。这种疾病多见于80岁以上的老年人。由于通常只有一种痴呆症的症状表现得比较明显，因此混合型痴呆可能难以识别。与仅患有一种痴呆症的患者相比，混合型痴呆患者的症状进展往往更快。

继发性痴呆（由其他疾病或状况引起的痴呆）

• 亨廷顿舞蹈症：这是一种由基因缺陷引起的脑部疾病。它会导致身体运动控制、思维、决策、记忆力以及性格改变等方面的问题。
• 帕金森病：许多帕金森病患者在晚期会出现痴呆症状。他们会出现思维障碍、记忆力减退、幻觉、抑郁和言语困难等问题。
• 韦尼克-科尔萨科夫综合征：这是一种脑部疾病，由严重缺乏硫胺素（维生素B1）引起。出血可能发生在大脑中与记忆相关的区域。它通常是由过量饮酒引起的。
• 创伤性脑损伤：这种疾病可能是由头部反复受到撞击引起的。记忆力丧失和行为改变等症状可能在数年后出现。

可逆性痴呆样症状

有时看起来像痴呆症，但实际上可能是其他疾病的症状。最棒的是，一旦治疗，这些类似痴呆症的症状就会消失！

• 某些药物的副作用：某些药物，如安眠药和镇静剂，可能会导致记忆问题。
• 维生素缺乏症：尤其是维生素 B12 缺乏症。
• 甲状腺问题（甲状腺功能减退症）。
• 感染：例如尿路感染（UTI），尤其是在老年人中。
• 正常压力脑积水（NPH）：脑脊液（CSF）积聚。可通过手术分流治疗。

痴呆症有哪些症状？

早期症状可能包括：

• 忘记最近发生的事情和信息。
• 重复/询问别人已经说过的话和已经问过的问题。
• 常用物品丢失或放置在奇怪的地方。
• 对月份、年份和时间缺乏正确认识。
• 很难找到合适的词语。
• 情绪、行为或偏好的改变。

随着病情恶化，会出现以下症状：

• 记忆力和决策能力进一步下降。
• 说话越来越难，很难找到合适的词语。
• 就连刷牙、煮咖啡、使用电视遥控器和支付账单等简单的日常任务都变得困难起来。
• 理性思维、行为和解决问题的能力下降。
• 睡眠模式会改变。
• 焦虑、沮丧、困惑、烦躁、怀疑、悲伤和抑郁情绪加剧。
• 需要帮助完成日常活动（穿衣、洗澡、吃饭）
• 你产生了幻觉，看到了实际上并不存在的东西。

痴呆症的病因是什么？

简而言之，痴呆症是由大脑损伤引起的。这种损伤会阻碍大脑中的神经细胞相互沟通。有时，大脑的血液供应会减少，导致大脑缺氧和营养不足，最终造成脑组织死亡。

如何诊断痴呆症？

诊断痴呆症可能有点棘手，因为它的症状与其他许多疾病相似。医生会进行以下检查：

• 我想问问你的症状。
• 我问的是你以前的病。
• 我会查看你目前正在服用的药物。
• 我想知道家里是否有人患有老年痴呆症。

此外，可能还需要进行血液检查、脑部扫描（影像学检查），例如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI），以及可能的FDG-PET扫描，以及评估您思维能力的神经认知测试。您可能还需要精神科医生的帮助。

痴呆症有治疗方法吗？

在这里，我们需要理解“可治疗”、“可逆”和“完全治愈”这些术语。

许多类型的痴呆症都有药物可以帮助控制症状。然而，大多数类型的痴呆症无法完全治愈或逆转，治疗只能提供一些缓解。

然而，正如前面提到的，一些类似痴呆症的疾病（例如维生素缺乏症、某些药物的副作用、甲状腺问题）是可以治疗并完全治愈的。

对于无法治愈的痴呆症类型（例如阿尔茨海默病、血管性痴呆），可以使用药物来控制记忆力减退和行为问题。例如，常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐（安理申®）和利伐斯的明（艾斯能®））以及NMDA受体拮抗剂美金刚（奈曼达®）。此外，还有一些新型药物，例如抗淀粉样蛋白抗体阿杜卡奴单抗（阿杜海姆®）。虽然这些药物不能完全阻止疾病进展，但可以延缓病情恶化的速度。

痴呆症引起的并发症

痴呆症可能引发的一些并发症包括：

• 缺水和营养不良。
• 褥疮（压疮）。
• 跌倒造成的损伤和骨折。
• 中风。
• 肺炎和吸入性肺炎。
• 败血症（感染扩散至全身）。

患有痴呆症的生活是怎样的？

被诊断出患有痴呆症是一件非常令人难过的事情。然而，患病后的寿命因人而异。有些人患有常见的痴呆症类型，例如阿尔茨海默病，寿命约为8年，而有些人则可以活到20年。最重要的是维持患者的生活质量。研究人员仍在研究这种疾病及其控制方法。

痴呆症可以预防吗？

虽然痴呆症无法完全预防，但健康的生活方式可以降低患某些类型痴呆症的风险。

• 戒烟。
• 遵循良好的饮食习惯（例如地中海饮食——多吃蔬菜、水果、鱼类、谷物、橄榄油，少吃红肉）。
• 锻炼。每周至少大部分时间每天至少锻炼 30 分钟。
• 保持大脑活跃。解谜题，玩文字游戏。这些都能延缓老年痴呆症的发生。
• 多与人交往。与他人交谈和社交。

增加患痴呆症风险的因素

• 年龄：主要因素。风险随年龄增长而增加。对65岁以上人群的影响最大。
• 家族史：如果你的父母或兄弟姐妹患有此病，你患病的风险也会更高。
• 唐氏综合征：患有唐氏综合征的人在中年早期就有可能患上阿尔茨海默病。
• 心脏健康状况不佳：高胆固醇、高血压、动脉粥样硬化或吸烟都会增加患痴呆症的风险。这些健康问题，例如糖尿病，都会影响血管。受损的血管会减少血流量，并可能导致中风。
• 严重头部损伤（脑损伤）：如果您遭受过严重的头部损伤，您患痴呆症的风险会更高。

什么情况下需要看医生？

如果您或您的家人发现以下任何变化，请就医：

• 记忆力的变化。
• 心理功能的变化。
• 日常活动能力发生变化。
• 你的行为发生了改变。
• 性格上的变化。

当痴呆症发展到重度时会发生什么？

不幸的是，许多类型的痴呆症会随着时间推移而恶化。当大脑无法获得所需的营养和氧气，或者当异常蛋白质等“垃圾”物质阻碍大脑神经细胞之间的信息传递时，脑组织就会开始死亡。

阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症通常始于记忆力减退和轻微的决策失误——这些症状在一段时间内尚可接受。随着大脑功能的进一步衰退，一些重要的生理功能开始受到影响，包括呼吸、消化、心率和睡眠。

在痴呆症晚期，身体无法完成维持生命所需的各项任务。由于脑损伤和肌肉无力，甚至连简单的必要动作都无法完成。如果没有帮助，患者将无法说话、行走、控制大小便、进食、咀嚼或吞咽食物。

当您无法照顾自己、无法自由活动、无法摄取足够的水和食物，甚至感到抑郁时，您更容易患上其他疾病。肺炎是痴呆症患者常见的疾病。虚弱的身体可能无法抵抗感染或从药物中获益。患者的痛苦和不适可能远超那些只能提供短期缓解的治疗方案。

目前，许多家庭选择临终关怀。临终关怀注重提供舒适的照护，并致力于提升生命质量，而非延长生命。许多死于痴呆症相关疾病的人，其死亡证明上并未包含相关信息。这是因为死亡证明上列出的是他们死于其他并发症，例如肺炎。另一个原因可能是，许多人在去世前并未被正式确诊患有痴呆症。

痴呆症有阶段吗？

虽然痴呆症没有具体的分类，但最常见的阿尔茨海默病分为三个阶段。这些特征在许多其他类型的痴呆症中也很常见。

早期（轻度）

在此期间，他们仍然可以独立完成一些事情。他们可以开车、上班和参加社交活动。有些变化可能阿尔茨海默病患者本人不易察觉，但他们的亲朋好友或许能够注意到。

困难可能体现在以下几个方面：

• 介绍完某人后，他们却忘记了对方的名字。
• 多件物品缺失或放错地方。
• 总是很难找到合适的词语。
• 计划、组织、管理或完成任务方面存在困难。
• 我总是忘记我读过的东西。

中度阶段

阿尔茨海默病中期患者可能在这个阶段持续数年。他们可以在帮助下参与日常活动。此时症状已经很明显。

困难可能体现在以下几个方面：

• 我搞不清楚现在是哪一年/哪一年，也不知道这是哪里。
• 忘记事件，记不住个人信息（电话号码、地址、就读学校）。
• 性格、情绪和行为发生变化，例如变得多疑、出现幻觉、反复做同样的事情。
• 昼夜睡眠模式改变。
• 难以控制排尿和/或排便。
• 穿着与时间或场合不符的服装。
• 四处闲逛，结果迷路了。

严重阶段

阿尔茨海默病晚期患者无法说话，对周围发生的事情没有意识，也无法控制自己的身体动作。

困难可能体现在以下几个方面：

• 他说话很困难，可能只能说几个词或短语。
• 走路很困难。
• 这令人难以接受。
• 容易感染疾病，尤其是肺炎。
• 他们需要24小时全天候的照护。

及早诊断痴呆症有助于您和家人共同规划有意义的生活。它还可以帮助您整理好法律、财务和健康方面的计划和意愿。您的医疗团队、医生、社工、临终关怀人员和宗教领袖随时准备为您或您的亲人提供教育、支持和照护。此外，您还可以咨询您的医疗团队，了解您所在地区的痴呆症互助小组。互助小组是分享照护经验、寻求慰藉以及感受到自己并不孤单的好去处。

最后，你需要记住以下几点。

痴呆症是一种严重的疾病。然而，及早了解病情至关重要。这将有助于您和您的家人制定必要的计划，并妥善处理法律、财务和健康方面的问题。您的医疗团队、社工和其他相关人员都随时准备为您提供帮助。照顾痴呆症患者并非易事，所以请不要犹豫，寻求帮助和支持。请记住，您并不孤单。

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