您最近是否心脏病发作过？或者您是否在心脏动脉中植入了支架？您的医生可能给您开了两种药物。一种可能是阿司匹林，另一种可能是名称不同的药片。您可能会疑惑：“为什么同一种疾病需要服用两种不同的药物？” 很多人都有这样的疑问。今天，我们要讨论的是双联抗血小板治疗（DAPT），它对许多人来说都是一种重要的、可以挽救生命的治疗方法。
什么是DAPT？让我们简单了解一下。
要理解这一点，我们首先需要了解一些关于血液的知识。我们的血液包含红细胞、白细胞和其他微小的细胞碎片，这些碎片被称为
血小板。
血小板的主要作用是止血。当身体某处受伤时，它们会迅速聚集到伤口处，相互粘连，形成网状结构来止血。这就像快速地给破裂的管道贴上创可贴一样。这就是我们所说的
血液凝固。血液凝固对于挽救生命至关重要。然而，问题在于血液凝固不应该发生的地方，也就是血管内部。想象一下，如果血栓在通往心脏的静脉中形成会发生什么？这条血管会被阻塞，阻断血液流向心脏，导致
心肌梗死（心脏病发作） 。此外，如果血栓进入大脑，还可能导致
中风。
双重抗血小板治疗（DAPT）是一种阻止静脉内形成危险血栓的治疗方法。这种疗法同时使用两种名为
“抗血小板”的药物。抗血小板药物可以阻止血小板聚集，从而防止血栓形成。“双重”指的是两种药物。因此，之所以称为双重抗血小板治疗，是因为需要同时使用两种药物。
简而言之，DAPT 是两种药物的组合，可以防止血管内形成不必要的血栓。
哪些人需要接受这种 DAPT 治疗？
医生不会给所有人进行这种治疗。它只适用于静脉血栓高风险人群。这种治疗通常在以下情况下进行：
| 何时需要治疗 | 简单解释 |
|---|
| 心脏病发作后 | 对于曾经心脏病发作的人来说，这一点非常重要，可以防止再次形成血栓并导致再次心脏病发作。 |
| 中风或短暂性脑缺血发作后 | 这种治疗方法是为了预防由脑血管血栓引起的卒中后再次发生卒中。短暂性脑缺血发作（TIA）是一种类似于小卒中的疾病。 |
| 支架置入术后 | 支架是一种细小的网状管，放置在心脏阻塞的血管中以保持血管畅通。支架内形成血栓的风险很高，因此必须进行双联抗血小板治疗（DAPT）来预防这种情况。 |
| 血管成形术后 | 这种方法是通过给阻塞的血管充气（比如用气球充气）来扩张血管。但即使这样，仍然存在形成血栓的风险。 |
| 冠状动脉搭桥手术后 | 即使在进行了这种绕过心脏阻塞动脉并移植新血管的手术之后，有时仍需要进行这种治疗以防止血栓在这些新静脉中形成。 |
DAPT治疗期间会使用哪些药物？
我们说，在双联抗血小板治疗（DAPT）中，两种类型的药物会同时使用。这两种药物分别是：1.
阿司匹林：很多人都听说过这种药物。虽然它通常被用作高剂量止痛药，但在心脏病患者中，它会以极低剂量用于预防血栓。2.
P2Y12 抑制剂类药物：这是第二种药物。这类药物有很多种。
医生会决定给你服用这三种药物中的哪一种以及剂量。这取决于很多因素，例如您的身体状况、年龄以及您是否患有其他疾病。
DAPT治疗的益处和风险是什么？
任何治疗方案都有其益处和风险，DAPT治疗也不例外。了解这两方面都非常重要。
| 主要好处 | 主要风险 |
|---|
| 挽救生命：通过防止血管内血栓形成，可以显著降低致命性心脏病和中风的风险。这是该疗法最大、最重要的益处。 | 出血风险：由于这些药物会阻止血栓形成，因此在通常血栓形成并止血的部位，血栓的形成可能会延迟。这会增加出血风险。 |
关于出血风险，再补充一点……
听到“出血风险”不要害怕。这可能意味着从轻微的出血到严重的任何情况。
- 轻微出血：刷牙时牙龈出血、流鼻血、轻微受伤后皮肤迅速变青都是常见现象。
- 严重出血：虽然非常罕见，但胃肠道出血（消化道出血）仍有可能发生。这会导致便血或大便呈黑色。更罕见的是，还可能发生脑出血。
重要的是，医生之所以给你开这种治疗方案，是因为他/她评估后认为血栓风险远大于出血风险。因此，务必遵医嘱。
副作用及与其他药物的相互作用
服用DAPT药物的人可能会出现一些轻微的副作用。
此外，服用双联抗血小板治疗（DAPT）时，您应该告知医生您正在服用的其他药物，因为某些药物会影响DAPT的疗效。服用这些药物时务必格外谨慎。
- 其他血液稀释药物（抗凝血剂）：如果您正在服用华法林等药物，出血的风险要高得多。
- 止痛药（非甾体抗炎药）：经常使用布洛芬和双氯芬酸等药物可能会增加胃出血的风险。
- 一些治疗抑郁症的药物（抗抑郁药）。
- 治疗胃炎的药物（质子泵抑制剂）：例如奥美拉唑。
因此，请务必
将您服用的所有药物，包括药片、维生素和传统药物，都告诉您的医生。
我需要服用这种药多久？
这也是许多人面临的问题。服用双联抗血小板治疗药物（DAPT）所需的时间长短因人而异。
- 有些人可以短期服用，比如一两个月。
- 很多人需要喝酒一年甚至更久。
- 即使停止 DAPT 治疗，您的医生也可能会告诉您余生只需服用阿司匹林。
这个时间由您的医生决定。有几个因素会影响这个时间：
- 您开始接受双联抗血小板治疗的原因是什么（心脏病发作？因为植入了支架？）？
- 您的年龄和整体健康状况。
- 你出血的风险有多大？
- 未来再次发生心脏病或中风的风险。
服用DAPT期间，您应该如何保护自己？
在接受治疗期间，您还需要考虑自身安全。以下是一些您可以采取的简单措施来保障安全。
- 按时服药：请严格按照医嘱服药，不要漏服。漏服可能会导致血栓形成。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。
- 佩戴医疗身份卡：如果可以，请务必随身携带标明您正在服用双联抗血小板治疗（DAPT）的手环或卡片。在紧急情况下，这将有助于医护人员了解您正在服用血液稀释剂。
- 告诉所有医生：即使您只是去看牙医或进行其他手术，也应该告诉他们您正在服用 DAPT，因为有些手术需要您暂时停止服用这种药物。
哪些症状需要立即就医？
如果您出现上述任何症状，都可能是严重出血的征兆。因此，请
立即致电您的医生或
前往最近的医院急诊科。需要紧急处理的出血症状
| ⚫ | 黑便或血便。 |
| 🤮 | 呕血（呈咖啡渣状或红褐色）。 |
| 🤕 | 非常剧烈、突发的头痛 |
| 😵 | 头晕目眩，感觉快要失去意识。 |
| 😖 | 剧烈胃痛。 |
| ❓ | 困惑。 |
| 😮💨 | 呼吸困难或胸痛。 |
此外，如果您怀疑自己服药过量，请立即致电您的医生。否则，您也可以致电
科伦坡国家医院国家中毒信息中心寻求建议。
要点
- 双联抗血小板治疗（DAPT）是两种预防血栓药物的组合。这是一种救命疗法，可以保护您免受心脏病发作和中风等严重疾病的侵害。
- 这种治疗方法的主要风险是出血量增加，因此即使是轻微的伤口也可能需要更长时间才能止血。
- 请严格按照医嘱服用药物，一天都不要漏服。未经医生许可，任何情况下都不要擅自停药。
- 请将您正在服用的其他药物告知医生。此外，如果您要去看牙医或进行任何其他手术，也请告知医生。
- 如果出现黑便、呕血或剧烈头痛，请立即前往医院急诊科 (ETU)。
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