你有没有经历过胃痛、腹泻好几天，感觉自己快要疯掉的痛苦？有时我们会觉得是超市买的东西不对劲。然而，导致这类疾病的罪魁祸首有时却是我们肉眼看不见的微小细菌。大肠杆菌就是其中之一。这个名字听起来有点吓人，对吧？不过别担心。今天，我们就来聊聊什么是大肠杆菌，它为什么有时会很危险，以及我们如何保护自己免受其害。
这是大肠杆菌吗？
简单来说，大肠杆菌（Escherichia coli）是一种细菌。它们通常生活在健康人和动物的肠道或胃肠道中。不必惊讶，肠道中的大肠杆菌通常不会对你造成困扰。事实上，它们有助于消化食物。
但是，在某些情况下，只有特定类型的大肠杆菌（我们姑且称之为有害菌株）进入人体后才会导致疾病。这些有害菌株会附着在我们的细胞上并产生毒素。问题就此开始。
那么，什么是大肠杆菌感染？
大肠杆菌感染是指由前面提到的有害大肠杆菌引起的任何疾病。例如，如果您在不知情的情况下摄入了这些有害细菌，可能会出现水样腹泻、胃痛和其他消化系统症状（肠胃炎）。这就是为什么它有时被称为致泻性大肠杆菌。这通常是人们谈论大肠杆菌感染时所指的疾病。
不仅如此，即使是通常存在于肠道中的大肠杆菌，如果进入不应该进入的地方，例如泌尿道，也会引起感染。
大多数大肠杆菌只会引起轻微感染。但有些细菌，特别是那些产生志贺毒素的细菌，会导致严重的疾病，甚至损害肾脏。
大肠杆菌感染有哪些类型？
最常见的大肠杆菌感染是消化道感染和泌尿道感染（UTI）。此外，还可能发生以下感染：
- 血液感染
- 前列腺感染（前列腺炎）
- 盆腔炎（PID）
- 胆囊感染（胆囊炎）
- 伤口感染
- 肺炎（这种情况不太常见）
- 脑膜炎（这种情况也非常罕见）
大肠杆菌感染有多常见？
在美国这样的国家，每年报告的产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染病例超过25万例。这类STEC是导致大肠杆菌引起广泛传播和严重疾病的主要原因。
大肠杆菌感染有哪些症状？
大肠杆菌感染消化系统（肠胃炎）可引起以下症状：
- 腹泻：大多数情况下是水样便，有时也可能带血。
- 胃痛和腹胀：可能会感觉胃在翻腾。
- 厌食症：失去进食欲望。
- 发烧：感觉发热。
它通常以水样腹泻开始。此外，症状也会因感染部位的不同而有所差异。
大肠杆菌感染泌尿道的症状有哪些？
如果大肠杆菌感染了泌尿道的某些部位，您可能会出现以下症状：
- 下腹部或盆腔疼痛。
- 排尿时有灼烧感或疼痛感。
- 经常感到尿急。
- 排出恶臭尿液。
大肠杆菌感染的症状多久会出现？
症状通常在食用或饮用被产志贺毒素大肠杆菌（STEC）污染的食物或水后三到五天内出现。其他类型的产志贺毒素大肠杆菌可能在数小时内致病。有时，细菌进入人体后长达十天才会出现症状。
什么原因会导致大肠杆菌感染？
不同菌株的大肠杆菌可引起肠道腹泻感染。大多数情况下，症状相似，例如水样腹泻。但有些菌株比其他菌株更严重。科学家根据它们附着于细胞的方式和释放的毒素对它们进行分类。
几种可引起腹泻的大肠杆菌：
- 产志贺毒素大肠杆菌（STEC）
- 产肠毒素大肠杆菌（`Enterotoxigenic E. coli/ETEC`）
- 肠致病性大肠杆菌（`肠致病性大肠杆菌/EPEC`）
- 肠聚集性大肠杆菌（“肠聚集性大肠杆菌/EAEC”）
- 肠侵袭性大肠杆菌（`肠侵袭性大肠杆菌/EIEC`）
- 弥散黏附性大肠杆菌（DAEC）
其他重要的E. coli类型包括引起尿路感染（UTI）的泌尿道致病性大肠杆菌（UPEC）和可引起新生儿脑膜炎的大肠杆菌K1。
什么是产志贺毒素大肠杆菌（STEC）？
产志贺毒素大肠杆菌（STEC）是一种特殊的大肠杆菌。它会释放一种名为志贺毒素的毒素，这种毒素会损害我们的细胞。它与志贺氏菌释放的毒素类似。STEC 以引起严重的大肠杆菌感染而闻名。这种情况通常是由受污染的食物引起的。
产志贺毒素大肠杆菌（STEC）也称为肠出血性大肠杆菌（EHEC） ，因为它可引起肠道出血和血性腹泻（出血性结肠炎）。约5%至10%的STEC感染者会发展为溶血性尿毒综合征（HUS） ，导致血栓和肾损伤。大肠杆菌O157:H7亚型是最容易引起严重疾病的菌株。
哪种大肠杆菌会引起旅行者腹泻？
产肠毒素大肠杆菌（简称“产肠毒素大肠杆菌/ETEC”）是引起“旅行者腹泻”的病原体。这种疾病的症状出现得非常迅速，有时甚至在几个小时内就会出现。ETEC 在气候温暖的国家更为常见。即使在斯里兰卡，如果我们在旅行时不加注意，也可能发生这种情况。
我们如何获得大肠杆菌？
许多引起腹泻的大肠杆菌都是通过粪口传播的。简单来说，就是肉眼无法看到的微小粪便颗粒通过口腔进入我们的消化道。某些类型的大肠杆菌，例如产志贺毒素大肠杆菌（STEC），还可以通过未煮熟的肉类和未经巴氏消毒的饮料传播。
具体来说，大肠杆菌可以通过以下几种方式传播：
- 食用受污染的食物，例如未煮熟的肉类、未彻底清洗的生蔬菜和水果，都可能导致感染。此外，我们还需要注意从商店购买的沙拉和桑博尔酱等食品。
- 饮用未经巴氏消毒的饮料：牛奶、果汁（以及用它们制成的食品，如奶酪和冰淇淋）。
- 饮用（或吞咽）受污染的水：动物和人类粪便会污染天然水源（湖泊、溪流、河流）、游泳池和未经处理的饮用水。
- 接触粪便或受污染的表面：更换尿布、如厕后擦拭、接触农场动物，或接触被大肠杆菌感染者接触过的物品或表面时，您的手上可能会沾染粪便。如果您随后将沾有粪便的手放入口中，就可能感染大肠杆菌。
- 如厕后擦拭不彻底：这会导致粪便中的大肠杆菌进入尿道，引起尿路感染（UTI）。
婴儿出生时有时会感染大肠杆菌。
大肠杆菌是传染病吗？
是的，大肠杆菌可以通过人与人之间的接触传播。虽然它不会通过直接接触传播，但如果您照顾大肠杆菌感染者，尤其是接触到他们的粪便，就可能被传染。此外，如果您触摸了大肠杆菌感染者接触过的物品、表面或食物，而没有正确洗手，也可能被传染。
哪些人更容易感染大肠杆菌？
任何接触到致病性大肠杆菌的人都可能被感染。但是，以下人群风险最高：
- 新生儿和幼儿
- 65岁以上的人
- 免疫系统较弱的人（例如，艾滋病患者、癌症患者或服用免疫抑制药物的人）
- 患有糖尿病的人（糖尿病）
- 患有溃疡性结肠炎等肠道疾病的人
大肠杆菌感染可能出现哪些并发症？
大肠杆菌有时会引起危及生命的并发症，包括：
- 溶血性尿毒综合征（HUS） ：这会导致肾脏严重受损。
- 脓毒症：身体对血液感染的严重反应。
- 营养不良或生长发育迟缓：持续腹泻的幼儿可能无法吸收身体所需的营养，并可能出现生长发育迟缓。
如何诊断大肠杆菌感染？
医生会根据您的症状诊断是否感染大肠杆菌。如果您出现腹泻或其他消化系统症状，医生会检测您的粪便样本，以确定是否存在大肠杆菌。如果您有其他症状，医生可能会检测您的尿液、血液或脑脊液。
检测大肠杆菌的方法有哪些？
大肠杆菌的特定检测方法包括：
- 粪便检测
- 尿液分析或尿培养
- 血液培养
- 腰椎穿刺/脊椎穿刺
如何治疗大肠杆菌感染？
引起消化道症状的大肠杆菌感染通常无需治疗。医生通常不会给产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染者使用抗生素或止泻药，因为这些药物会增加STEC感染者发生溶血性尿毒综合征（HUS）的风险。医生会密切监测您的病情，并为您补充液体，例如生理盐水，以防止脱水。
重要的：如果您感染了 STEC，请勿在没有医生指导的情况下服用止泻药（例如洛哌丁胺）。
但是，如果您患有其他类型的大肠杆菌感染（例如尿路感染、脑膜炎或败血症），或者您的症状很严重，您的医生会用抗生素治疗您。
治疗大肠杆菌感染通常使用哪些抗生素？
医生用于治疗大肠杆菌感染的一些抗生素包括：
- 复方磺胺甲噁唑/TMP/SMX
- 环丙沙星
- 利法昔明
- 呋喃妥因（常用于治疗尿路感染）
大肠杆菌感染可以预防吗？
预防大肠杆菌感染最重要的措施就是洗手。在以下时期，用肥皂和热水彻底洗手尤为重要：
- 烹饪食物前后，以及处理生肉和生鱼后。
- 上完厕所后、换完尿布后、摸过动物后。
此外，遵循安全的食物制备方法可以降低大肠杆菌感染的风险：
- 不要饮用未经巴氏消毒的牛奶或果汁。
- 食用前，请将所有生蔬菜和水果用流水彻底冲洗干净。
- 不要直接把肉放在冰箱外的台面上解冻，要放在塑料袋里解冻。
- 烹饪前不要清洗肉类。清洗肉类会将细菌传播到周围的表面、餐具和其他食物上。
- 处理生肉时，请使用塑料、硅胶或陶瓷砧板。木质砧板难以彻底清洁，且容易滋生细菌。
- 准备不同种类的食物时，请使用不同的台面。像砧板这样的表面容易传播细菌。如果没有单独的砧板，处理完生肉后，请务必用肥皂和热水彻底清洗台面，然后再放置其他类型的食物（例如生蔬菜）。
- 食用前请将所有肉类煮熟至安全温度。
- 不要将熟肉放在盛过生肉的盘子上。
- 请立即将剩余食物放入冰箱。
如果滋生大肠杆菌会发生什么？
大肠杆菌感染可引起从轻微腹泻到危及生命的疾病等各种症状。大多数患者可自行痊愈或通过抗生素治疗康复。产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染通常无需治疗，但可能需要支持性护理，例如输注生理盐水。为了防止STEC传播，您可能需要住院隔离。
大肠杆菌存在了多久？
根据您感染的大肠杆菌类型，症状可能持续2天至2周。产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染通常持续5至7天。
大肠杆菌感染会自行痊愈吗？
轻微的大肠杆菌肠胃炎和一些尿路感染可以自行痊愈。您可能无需任何治疗，大约一周后即可康复。但是，如果您出现持续数日的严重腹泻、腹痛、排尿疼痛或尿量极少，则务必就医。
感染大肠杆菌会致命吗？
是的，大肠杆菌感染可能致命。研究表明，大肠杆菌感染的死亡率约为17%。然而，这些研究结果差异很大（从8%到35%不等）。一般来说，由大肠杆菌引起的尿路感染比其他类型的大肠杆菌感染的致死率要低。
败血症是导致大肠杆菌感染者死亡的主要原因。1岁以下、44岁以上、合并呼吸道感染或对抗生素治疗无效的感染患者的死亡率更高。
我该如何照顾自己？
- 不要食用或饮用任何会加重腹泻的物质（例如咖啡因、酒精）。
- 多喝水以避免脱水。
- 如果医生确诊您感染了产志贺毒素大肠杆菌（STEC，具体来说是大肠杆菌O157:H7），请勿服用止泻药（例如次水杨酸铋——Pepto-Bismol®、Kaopectate®或洛哌丁胺——Imodium®）。这些药物可能会增加您患溶血性尿毒综合征（HUS）的风险。
我应该什么时候去看医生？
如果腹泻超过三天，出现尿路感染症状，或者有其他健康问题，请去看医生。
我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？
如果您出现以下任何症状，请立即前往最近的急诊室或寻求医疗建议：
- 如果你什么水都喝不下去。
- 如果你腹泻并伴有血便。
- 如果你经常呕吐。
- 如果发烧温度高于华氏103度（摄氏40度）。
- 如果你尿量很少。
- 如果您出现意识混乱或其他精神状态改变。
- 如果你感到非常虚弱或困倦。
我应该问医生哪些问题？
向医生询问以下问题或许会有帮助：
- 哪些药物我可以安全服用？
- 我感染的是哪种类型的大肠杆菌？
- 如何预防大肠杆菌的传播？
- 我应该怎么做才能防止这种情况再次发生？
大肠杆菌是一种可以正常存在于我们体内而不引起任何问题的细菌。但某些菌株会使我们生病，尤其是在它们进入不该进入的部位时。大多数大肠杆菌感染会自行痊愈。但如果您的症状持续数日以上或症状严重，则务必就医。
最重要的几点要记住（要点总结）
好的，通过我们刚才的讨论，我希望你对大肠杆菌有了更深入的了解。请记住以下几点：
- 大肠杆菌并非对每个人都有害，但有些菌株确实危险。
- 勤洗手是避免这种情况的最佳方法。务必在准备食物前和如厕后洗手。
- 准备食物时要注意卫生。生肉和鱼类要彻底煮熟，水果和蔬菜也要彻底清洗干净。
- 如果腹泻或胃痛持续数日，腹泻带血，或者发烧，一定要去看医生。
- 不要在没有医生指导的情况下服用治疗腹泻的药物，尤其是如果是 STEC 感染。
希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！
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