你的垂体“空空如也”吗？让我们来了解一下空蝶鞍综合征（ESS）！

你是不是经常头痛？或者你觉得这跟激素有关？如果医生建议你做头部CT扫描或MRI扫描，他们可能会发现你垂体所在的区域看起来“空虚”。这就是我们所说的“垂体空虚”。但这一定是个大问题吗？我们来详细探讨一下。

什么是空蝶鞍综合征（ESS）？

简而言之，空蝶鞍综合征（ESS）是一种非常罕见的疾病。当垂体——一个位于大脑底部、体积虽小但至关重要的腺体——在其原本所在的骨性空腔（蝶鞍）内发生扁平或萎缩时，就会出现这种情况。你可以把蝶鞍想象成一座保护垂体的小房子。由于某种原因，这座“房子”可能会变得过大，导致垂体膨出并萎缩。

“土耳其鞍”一词源于拉丁语，意为“土耳其鞍”。之所以得名，是因为它的形状酷似马鞍。一些患有埃勒斯-斯特雷特综合征（ESS）的人可能会出现激素失衡、频繁头痛和视力变化等症状。

你知道吗？垂体是我们内分泌系统（即激素分泌系统）中非常重要的组成部分。它产生体内许多重要的激素，这些激素控制着我们体内的其他腺体。

空蝶鞍和空蝶鞍综合征有什么区别？

这有点容易混淆，所以请仔细听。虽然“空细胞”和“空细胞综合征”这两个术语有时可以互换使用，但它们之间还是略有区别的。简而言之，空细胞是一种放射学发现，而空细胞综合征是一种医学疾病。

“空蝶鞍”是指在扫描中垂体呈现扁平或萎缩的形态。在这种情况下，医生无法在扫描中清晰地看到垂体。因此，垂体所在的蝶鞍区域看起来是“空的”。这就是“空蝶鞍”名称的由来。

然而，蝶鞍实际上并非空的。大多数情况下，它充满脑脊液。脑脊液是环绕并保护我们大脑和脊髓的液体。在“蝶鞍空虚”的情况下，脑脊液会渗入蝶鞍，压迫垂体。这种压力会导致垂体萎缩或扁平。

大多数情况下，医生都是偶然发现这个“空细胞”的。也就是说，当他们因为其他原因进行头部CT扫描或MRI扫描时，就会发现这个空细胞。

即使有些人的扫描结果显示“空细胞”，他们也可能没有任何症状，而且他们的垂体功能也可能良好。

然而，如果某人的蝶鞍空虚，且垂体功能异常，我们就称之为空蝶鞍综合征（ESS） 。综合征是指一组相关症状的集合。患有ESS的人可能会出现激素失衡、视力变化和频繁头痛等症状。

空塞拉有两种类型，对吧？

是的，当扫描检测到“空细胞”时，医生会将其分为两种类型：原发性和继发性。

• 原发性空蝶鞍（PES）：这种情况是指医生无法找到导致垂体扁平的明确原因。大多数情况下，原发性空蝶鞍不会引起空蝶鞍综合征，这意味着它很少引起症状。
• 继发性空蝶鞍（SES）：这是由其他可识别的疾病引起的，这些疾病会影响垂体或蝶鞍的结构。简而言之，它是由其他疾病或事件造成的损伤引起的。继发性空蝶鞍（SES）患者比原发性空蝶鞍（PES）患者更容易发展为空蝶鞍综合征。

空蝶鞍综合征（ESS）会危及生命吗？

不，空蝶鞍综合征（ESS）并非危及生命的疾病。它可以通过激素药物治疗，有时也需要手术治疗。

另外，脑部扫描结果显示“空细胞”并不意味着它危及生命。大多数“空细胞”病例都没有症状，也不会发展成空细胞综合征。

垂体的作用是什么？

垂体是我们体内非常重要的内分泌腺。它产生多种不同的激素，并指挥内分泌系统中的其他腺体释放激素。也就是说：

• 肾上腺
• 卵巢（女性）或睾丸（男性）
• 甲状腺

激素就像化学信使。它们通过血液循环，将信息传递给我们的器官、肌肉和其他组织。这些信息告诉身体该做什么以及何时做。

垂体与我们大脑中的下丘脑相连。它通过一根由血管和神经构成的柄状结构与垂体相连，这根柄状结构被称为垂体柄。下丘脑正是通过这根柄状结构与垂体沟通，发出“释放这些激素”的指令。下丘脑是我们大脑中控制血压、心率、体温和消化等生理功能的区域。

垂体主要产生以下几种激素：

• 促肾上腺皮质激素（ACTH）：它刺激肾上腺产生应对压力的激素（例如皮质醇）。
• 抗利尿激素（ADH 或血管加压素）：控制体内的水分平衡。
• 促卵泡激素（FSH）：帮助女性卵子成熟和男性精子产生。
• 生长激素（GH）：帮助我们的身体从儿童时期到成年时期生长，尤其是在骨骼和肌肉方面。
• 黄体生成素（LH）：与卵泡刺激素（FSH）协同作用，帮助生殖系统正常运作。它对女性排卵和男性睾酮的生成至关重要。
• 催产素：有助于分娩时子宫收缩和哺乳时乳汁分泌。
• 催乳素：刺激乳汁分泌。
• 促甲状腺激素（TSH）：促使颈部的甲状腺分泌甲状腺激素。这些甲状腺激素控制着我们身体利用能量的速度（新陈代谢）。

并非所有这些激素都是持续分泌的。大多数激素以脉冲式释放，大约每隔一到三个小时释放一次。

空蝶鞍综合征（ESS）最常影响哪些人群？

虽然这种情况很少见，但儿童和成人都可能患上空蝶鞍综合征（ESS）。

然而，原发性空细胞（PES） ——即仅在扫描中可见而没有任何症状的细胞——在女性中的发病率是男性的四倍左右。

妊娠期高血压综合征（PES）最常见于30至40岁的人群。有时女性的发病年龄可能早于男性。曾足月妊娠的女性尤其容易患上PES。

儿童患PES的几率比成人低。PES一旦发生，通常与其他疾病相关，例如特纳综合征、烟雾病和普拉德-威利综合征。

这种情况常见吗？

空蝶鞍综合征（ESS）非常罕见。一些研究人员估计，不到1%的“空蝶鞍”患者会出现症状（即发展为ESS）。

然而，无症状的空蝶鞍更为常见。一些报告显示，8%到35%的人口可能存在空蝶鞍。另一些报告则根据脑部扫描结果指出，约有12%的人存在空蝶鞍。

空蝶鞍综合征（ESS）有哪些症状？

空蝶鞍综合征（ESS）的主要症状是慢性头痛。然而，研究人员目前尚不确定这些头痛是由ESS引起的，还是仅仅是巧合。这是因为许多ESS患者同时患有高血压，而高血压严重时也会引起头痛。

ESS通常由于垂体受损而导致激素失衡。ESS患者可能出现不同的症状，具体取决于垂体受损程度以及受影响的激素种类。如果您患有ESS，您可能会出现以下部分症状：

• 乳房分泌物非乳状物（溢乳） （男性也可能出现这种情况）
• 男性勃起功能障碍
• 月经不调或完全闭经（女性）
• 性欲减退或丧失（性欲低下）
• 总是感觉疲倦（疲劳）

极少数情况下，患有 ESS 的患者也可能出现以下症状：

• 颅内压升高（良性颅内压增高）
• 脑脊液鼻漏（脑脊液从鼻腔漏出）
• 由于颅内压升高导致眼内视盘肿胀（视乳头水肿）
• 视力发生变化，例如视力模糊。

再次强调，脑部扫描可能显示“空细胞”，但您可能没有任何症状。事实上，许多脑部扫描显示“空细胞”的人没有任何症状，而且终生都不会出现症状。

空蝶鞍综合征（ESS）会导致体重增加吗？

如果由于空蝶鞍综合征 (ESS) 导致垂体无法产生足够的促甲状腺激素 (TSH) ，则有可能出现体重增加的情况。

促甲状腺激素（TSH）刺激位于颈部前方皮肤下的甲状腺释放甲状腺激素。甲状腺的主要功能是产生甲状腺激素，这些激素控制着你将食物转化为能量的速度，也就是你的新陈代谢率。

如果由于ESS导致垂体无法产生足够的TSH，甲状腺也可能无法产生足够的甲状腺激素。这会导致甲状腺激素水平过低，从而减慢新陈代谢，进而导致体重增加。

空蝶鞍综合征（ESS）的病因是什么？

空蝶鞍综合征（ESS）可由原发性空蝶鞍（PES）或继发性空蝶鞍（SES）引起。然而，继发性空蝶鞍（SES）更易导致ESS。

原发性空蝶鞍综合征（PES）的病因

原发性食管炎 (PES) 是指覆盖大脑外侧的膜（蛛网膜层）之一——蝶鞍——向内凸出，压迫垂体。

医生们至今仍未能确定原发性空蝶鞍综合征的确切病因。

一种理论认为，覆盖大脑的组织先天性薄弱，导致脑脊液流入蝶鞍，使垂体扁平。在这种情况下，垂体在扫描中通常难以辨认，但其功能通常正常，因此不会发生空蝶鞍综合征。

继发性勃起功能障碍（SES）的病因

继发性空蝶鞍（SES）是指垂体或蝶鞍因其他疾病或事件而受损。因此，SES 的病因有很多。一般来说，造成这种损伤的主要原因包括：

• 脑瘤。
• 放射治疗。
• 在垂体周围区域进行的脑部手术。
• 例如，严重的头部损伤，比如创伤性脑损伤。

以下是一些可能影响膀胱二次排空的其他具体原因：

• 脑肿瘤：有时脑肿瘤会导致脑部周围压力（颅内压）升高，从而压迫垂体。
• 特发性颅内高压（IIH）： IIH 是由于脑脊液（CSF）在大脑周围积聚而导致颅内压力升高。这种过高的压力会压迫垂体。
• 垂体腺瘤：这些是生长在垂体中的肿瘤。大多数情况下，它们是非癌性的（良性）。这些腺瘤会压迫垂体并对其造成损害。
• 席汉氏综合征：这是一种分娩过程中发生过度出血（危及生命）时可能出现的疾病。这会导致身体缺氧并损伤垂体。

如何诊断空蝶鞍综合征（ESS）？

大多数情况下，医生是在因其他原因进行头部扫描时偶然发现空蝶鞍的。此外，许多空蝶鞍患者终生都不会发展成空蝶鞍综合征，也不会出现任何症状。

但是，如果您出现与空细胞综合征相关的症状，例如频繁头痛和激素失衡，您的医生会询问您的病史，进行体格检查，并且很可能会安排头部和脑部扫描。

用于诊断内镜鼻窦炎的扫描方法包括：

• 脑部 CT（计算机断层扫描）检查： CT 扫描是一种利用 X 射线和计算机对大脑和垂体进行清晰成像的方法。
• 脑部磁共振成像 (MRI) 扫描： MRI 扫描利用无线电波和强磁场，可以非常清晰地显示您体内的部位，例如蝶鞍。

医生可能还会安排其他检查，例如验血，以检查您的激素水平。

有时，医生也会进行类似这样的检查，以确认你的脑压是否升高：

• 请眼科医生检查一下你眼睛里的视网膜。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）——测量脊髓液的压力。

空蝶鞍综合征（ESS）有哪些治疗方法？

即使扫描结果显示“空细胞”，如果你的垂体功能正常，你也不需要任何治疗。大多数情况下都是如此。

然而，如果您患有空蝶鞍综合征（ESS）且垂体功能异常，治疗方法是服用药物来纠正低激素水平。也就是说，所用药物取决于哪种激素水平偏低。

如果 ESS 导致脑脊液 (CSF) 从鼻腔漏出（脑脊液鼻漏），您可能需要手术修复蝶鞍。

空蝶鞍综合征（ESS）的风险因素有哪些？

医生尚不完全清楚导致部分空蝶鞍患者出现空蝶鞍综合征的具体原因。然而，继发性空蝶鞍（SES）比原发性空蝶鞍（PES）更容易发展为空蝶鞍综合征。这意味着，如果空蝶鞍是由其他原因引起的，例如脑肿瘤、放射治疗或头部外伤，则更容易出现相关症状。

空蝶鞍综合征（ESS）患者的预后如何？

空蝶鞍综合征（ESS）患者的预后通常良好。目前有药物可以治疗激素失衡。如果您因ESS而出现激素失衡，可能需要终身服药。

如果患有空细胞综合征，应该何时就医？

如果您被诊断患有空蝶鞍综合征 (ESS)，并且出现新的症状或现有症状恶化，请立即就医。

如果您正在服用药物治疗因空腹综合征引起的激素失衡，定期去看医生以确保药物有效非常重要。

那么，我们应该记住什么呢？

其实，空蝶鞍综合征（ESS）是一种非常罕见的疾病。然而，脑部扫描中发现“空细胞”的情况却很常见。所以，即使医生这么说，也不要惊慌。大多数情况下，存在“空细胞”的人没有任何症状，也不会发展成空蝶鞍综合征。

如果您对扫描报告有任何疑问，请不要犹豫，尽管问您的医生。他们会尽力帮助您。照顾好自己的健康才是最重要的。

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