切除胃内肿瘤需要做大切口吗？我们来聊聊内镜黏膜下剥离术（ESD）。

医生是否告诉过您，您的消化系统（例如胃或食道）中长有微小的异常组织、肿瘤或息肉？听到这话，我们往往会担心：“哦，难道我要做个大手术吗？” 但如今，随着医学的进步，并非所有问题都需要进行大手术。因此，我们将介绍一种对身体损伤极小、恢复迅速的治疗方法。

简单来说，什么是内镜黏膜下剥离术？

虽然名称听起来有点复杂，但手术过程其实很简单。内镜黏膜下剥离术（简称ESD）是一种非侵入性手术，用于切除胃肠道内的异常组织、可能癌变的细胞团块或小肿瘤。

想象一下，这是由肠胃科医生进行的。他使用一根末端带有摄像头的长而柔软的管子。我们称之为内窥镜。

• 如果问题出在你的上消化系统（例如食道、胃），那么这支内窥镜是通过你的口腔插入的。
• 如果问题出在你的下消化道（大肠、直肠），则需要通过肛门插入。

手术过程中，医生会使用一种小型手术器械，将其插入导管，并在摄像头的引导下，小心地切除异常组织。最棒的是，所有这些操作都在体内进行。由于没有外部切口，您可以更快恢复，疼痛更轻，并且避免留下疤痕。

ESD 用于治疗哪些类型的疾病？

这种ESD治疗通常用于去除消化系统中的癌前病变或早期癌症。让我们来看看它们是什么。

ESD和EMR有什么区别？

您可能听说过另一种类似的手术，称为内镜黏膜切除术（EMR） 。虽然这两种手术的创伤性都较小，但它们之间还是存在一些细微差别。

我们的消化系统壁由多层结构组成。最内层的薄膜称为黏膜。

• 内镜黏膜切除术（EMR）：这种方法主要用于切除仅位于最内层黏膜层的肿瘤。具体操作包括：在肿瘤下方注射液体，提起肿瘤，然后用金属环等器械将其切除。
• ESD 手术：这是一种比 EMR 手术略微先进的方法。它不仅可以切除位于黏膜层的肿瘤，还可以切除已扩散至黏膜下层的肿瘤。其最大的优势在于，无论异常组织大小，都可以完整切除。这样便于送往实验室进行化验，从而准确确认癌细胞是否已被完全清除。

接受治疗前我应该做哪些准备？

治疗前，医生会给您一份详细的指导说明。请务必严格遵守。

• 如果您要接受上消化道（食道、胃）治疗，则需要在治疗前数小时内完全禁食禁水。这意味着您的胃必须空空如也。
• 如果您正在接受下消化道（大肠）治疗，医生会要求您进行“肠道准备”。这包括饮用一种特殊的液体（泻药）来彻底排空您的大肠。这样可以让医生用内窥镜清晰地观察肠道内部。

治疗过程中会发生什么？

治疗过程中您不会感到任何不适或疼痛。这是因为您将被麻醉。您可能会被完全麻醉（全身麻醉），或者您可能会接受一种让您感到困倦和放松的麻醉方式（监测麻醉护理）。

治疗期间，医生将采取以下步骤：

1. 内窥镜通过口腔或直肠插入。

2. 利用摄像头，将内窥镜送至异常组织所在位置。

3. 使用通过内窥镜插入的装置，在要切除的肿瘤周围做个标记。

4. 接下来，将一种特殊液体注入肿瘤下方的膜内。这会在肿瘤下方形成一个缓冲层，将其从周围的健康组织中抬起。这样就更容易将其分离并切除。

5. 最后，使用高频电刀等特殊设备，沿着标记线小心地切除肿瘤。

整个手术过程通常需要一到三个小时，具体时间取决于切除组织的大小和位置。

治疗后会发生什么？

治疗结束后，切除的组织会被送到实验室，由病理学家进行检查，看其中是否含有癌细胞以及是否已完全切除。

治疗后，您将被送往恢复室稍作休息。待麻醉药效完全消退后，您或许当天即可回家，也可能需要在医院留院观察一晚。由于麻醉药效可能需要长达24小时才能完全消退，因此您务必有人陪同回家。

是否存在副作用和风险？

任何医疗手段都会产生一些轻微的副作用，但风险非常罕见。

可能出现的轻微副作用

这些症状通常会在一两天内完全消失。

• 填饱肚子
• 腹痛
• 胀气及其引起的疼痛
• 恶心或呕吐
• 咽喉痛（如果内窥镜是从口腔插入的）

大便中带少量血是正常的，但通常会在 24 小时内停止。

罕见并发症

这些情况发生的可能性很低，但了解它们很重要。

• 出血：组织切除部位出血。
• 胃肠道穿孔：内窥镜或器械造成的胃肠道壁穿孔。
• 瘢痕：尤其是在治疗食道时，愈合过程中产生的瘢痕会导致食道狭窄（食道狭窄）。

这种方法有哪些优点？

与开放手术相比，ESD 方法有很多优势。

• 疼痛感较轻：由于没有切口，疼痛感大大减轻。
• 快速康复：您可以很快恢复正常生活和工作。
• 无疤痕：身体外部没有出现任何疤痕。
• 并发症更少：与开放式手术相比，并发症风险更低。
• 器官保留：这种方法可以避免在大型手术中切除部分胃或肠等情况。

什么情况下应该立即就医？

治疗结束后回家时，如果出现任何预警症状，请务必立即致电医生或前往最近的医院急诊科 (ETU) 。

需要多久才能痊愈？

大多数人大约五天后即可恢复工作。但是，如果您从事非常繁重的工作，例如搬运重物，医生可能会建议您休息更长时间。治疗后大约一周内，排便习惯可能会有轻微变化。

通常情况下，您会在两周左右再次就诊。届时，医生会向您解释化验报告的结果，并决定是否需要进一步治疗。

ESD 是一种非常成功的治疗方法。一些研究表明，接受过这种治疗的患者，肿瘤在同一部位复发的风险低至 1%。