如何无需大切口修复血管（血管内动脉瘤修复术 - EVAR）

你听说过人体最重要的血管会像气球一样肿胀吗？这种情况确实很可怕。但别担心，随着医学的进步，现在无需大切口就能用非常简单的方法治疗这种情况。今天我们就来聊聊这种方法。这种方法叫做腔内血管修复术（EVAR）。

简单来说，EVAR是什么？

EVAR 的全称是血管内动脉瘤修复术。这是一种微创手术，用于治疗主动脉（腹部主要血管）上的动脉瘤，也就是我们医学上所说的动脉瘤。

想象一下，我们体内最大的血管是主动脉。血液正是通过这条血管从心脏输送到全身。有时，当这条血管壁的某个地方变薄弱时，血液的压力会使这个薄弱处像气球一样向外凸出。这就是我们所说的动脉瘤。

在 EVAR 治疗中，只需在静脉两侧各开两个非常小的孔，然后将特殊器械穿过这些孔，从内部修复肿胀的血管。

我们为什么需要进行EVAR治疗？

该疗法的主要目标是防止球状血管（动脉瘤）破裂，因为一旦破裂，将对生命构成重大威胁。

在血管内动脉瘤修复术（EVAR）中，医生会将一根由织物和金属网制成的特殊管子（支架移植物）插入肿胀的血管中。插入后，血液会流经这根新的管道。这样，血液的压力就不会冲击肿胀血管壁的薄弱部分。因此，血管破裂的风险几乎完全消除。

EVAR治疗最适合哪些患者？

如果您患有主动脉瘤，这种治疗方法可能适合您。但是，并非所有动脉瘤都需要同时治疗。在以下情况下，您的医生可能会考虑采用腔内血管修复术 (EVAR)：

• 如果你的动脉瘤很大，或者即使很小但生长迅速。
• 如果你的身体无法承受大切口的开放式手术。
• 如果动脉瘤上下方的血管都健康。

除了EVAR之外，还有其他方法吗？（例如FEVAR和TEVAR）

是的，这种治疗方法会根据动脉瘤的位置略作调整。

什么是FEVAR？

把我们的主动脉想象成一棵树干。从这棵树干上分出许多分支（小动脉），将血液输送到腹部的各个器官（如肾脏和肠道）。有时，动脉瘤会形成于其中一个分支附近。在这种情况下，就很难进行常规的腔内血管修复术（EVAR）。

对于这类复杂的病例，会采用一种名为FEVAR（开窗式血管内动脉瘤修复术）的特殊方法。这种方法使用的支架移植物上开有许多小孔（开窗），这些小孔正好可以贴合血管分支的分叉处。通过这些小孔，可以分别放置针对各个分支的小型支架。这就像一根管子，既能穿过树干又能穿过树枝。

EVAR 和 TEVAR 的区别

这很简单。

• EVAR用于治疗腹部（胃部）动脉瘤。
• 胸腔内血管动脉瘤修复术 (TEVAR)用于治疗胸腔（胸部）内的动脉瘤。

对于位于胸腔内、距离心脏稍远的大动脉瘤，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）通常非常有效。然而，对于距离心脏非常近的动脉瘤，通常需要进行开胸手术。

这种治疗方法有风险吗？

EVAR 是一种非常安全且成功率很高的治疗方法，但与任何手术一样，也存在发生并发症的几率。

• 血栓：有时腿部深静脉会形成血栓。我们称之为深静脉血栓形成（DVT） 。
• 内漏：即使支架已放置到位，仍有少量血液从支架和血管壁之间渗漏出来，流入动脉瘤。
• 感染：伤口部位的感染。
• 肾衰竭
• 心脏病发作
• 出血过多

这些风险非常低。手术前，医生会向您详细解释所有这些情况。

手术是如何进行的？

好的，现在我们来看看这个手​​术涉及的步骤。

1. 首先，医生会给你注射麻醉剂，让你进入睡眠状态或浅睡眠状态。这样你就不会感到任何疼痛。

2. 接下来，医生将通过腹股沟的股动脉进入腹部动脉瘤。

3. 使用两根极细的针头，将一根细长的软管（导管）插入这两条动脉。我们之前提到的支架移植物就折叠在导管内。

4. 医生看着类似 X 光的特殊屏幕，引导导管沿着血管到达动脉瘤的位置。

5. 当支架管到达正确位置后，导管内的支架管会扩张。然后，它会在血管内扩张，为血液流动创造一条新的、更牢固的通道。

6. 该支架管牢固地附着在血管壁上，防止血液流入动脉瘤。

7. 手术完成后，小心地取出导管。由于穿刺点非常小，甚至不需要缝合。在伤口上贴上一小块创可贴，以帮助其愈合。

手术后恢复时间如何？

通常需要几天到一个月的时间才能完全康复。

• 你需要在医院待两到三天。
• 麻醉后即可开始进食和饮水。
• 在护士的帮助下，你甚至可以下床走路。
• 回家后几天内你可能会感到有些疲倦和酸痛。请正确服用医生给你开的止痛药。
• 服用止痛药之前请勿驾驶。
• 大多数人一个月内即可重返工作岗位。
• 4 至 6 周内应避免提举任何重物。