医生是否曾告诉过您(无论是对家人还是对您自己),您“血管堵塞”或“血管肿胀得像个气球”?听到这样的说法,感到害怕是很正常的。许多人认为这种情况需要进行大型手术,切口很大,恢复期也很长。但您是否知道,随着医学的进步,现在可以通过一个很小的切口,无需大切口就能治疗许多这类问题?今天,我们就来谈谈这种神奇的治疗方法——“血管内手术”。
什么是血管内手术?
简而言之,血管内手术是一种无需开大口子就能治疗影响人体血管系统疾病的方法。想象一下你家里的水管堵塞了。要解决这个问题,你只需将一根细铁丝插入管道,就能在不破坏管壁的情况下清除堵塞物。
“Endo”意为“内部”,“Vascular”意为“与血管相关的”。因此,“Endovascular”(血管内手术)指的是“在血管内部进行的治疗”。在这种手术中,外科医生会将一根细而柔软的导管插入血管,然后通过导管修复血管内的病变。该手术可以恢复大脑、心脏、四肢和肺部的血液供应。
传统手术和这种新方法有什么区别?
虽然两种方法都治疗血管,但医生处理血管的方式却有很大不同。为了更好地理解这种差异,请参见下表。
| 特征 | 开放手术 | 血管内手术 |
|---|---|---|
| 如何访问 | 外科医生切开皮肤,做一个大切口,然后找到血管。 | 用针头在血管上扎一个小孔,然后将细管(导管)插入其中。 |
| 切割路 | 伤口很大,需要缝几针。 | 非常小(大约只有针头大小)。 |
| 出血 | 相对较高。 | 非常低。 |
| 疗愈时间 | 这可能需要数周甚至数月的时间。 | 这种情况非常罕见,通常几天或几周后就能恢复正常。 |
| 住院时长 | 几天或一周以上。 | 通常需要一两天。也许当天就能回家。 |
最重要的是,医生会根据您的身体状况、年龄和整体健康状况,决定哪种方法更适合您。
这种方法主要治疗哪些疾病?
血管内手术用于治疗多种与心脏和血管相关的疾病。其中包括:
- 动脉瘤:这是指血管壁变薄,导致血管壁像气球一样向外凸出。动脉瘤可发生于腹主动脉瘤或胸主动脉瘤,也可发生于身体其他部位的血管。动脉瘤破裂会导致严重的内出血,因此非常危险。
- 动脉粥样硬化:您可能听说过。简单来说,它是指胆固醇和脂肪在血管内壁积聚,形成一层“斑块”。这会导致血管变窄,阻碍血液流动。这是心脏病和中风等疾病的主要原因。
- 颈动脉疾病:颈动脉是位于颈部两侧的两条主要血管,负责向大脑供血。当这些动脉阻塞时,中风的风险会显著增加。
- 深静脉血栓形成(DVT):这是指在身体深处的静脉(尤其是腿部)形成的血栓。危险之处在于,如果这种血栓脱落并阻塞肺部血管(肺栓塞),则可能危及生命。
- 外周动脉疾病(PAD):一种由供应四肢(尤其是腿部)血液的动脉狭窄引起的疾病。主要症状是短距离行走时腿部疼痛。
手术前会发生什么?
如果医生建议您接受此类手术,他/她会先与您沟通,了解您的病情和既往病史。然后,他/她会进行体格检查,并安排几项检查以更好地了解您的问题。例如:
- 超声波扫描:观察血液在血管内的流动情况以及阻塞部位。
- 血管造影:将一种特殊的染料注入血管,然后进行 X 光检查,以获得清晰的血管图像。
- CT扫描或MRI扫描:获取血管和周围组织的更详细的三维(3D)图像。
- 心电图和超声心动图:检查心脏功能。
根据这些检查获得的信息,医疗团队将为您制定最合适的治疗方案。
这种方法主要采用哪些类型的治疗方法?
血管内治疗有多种类型。根据您的病情,您可以选择其中一种或多种。
| 治疗方法(程序) | 简单来说,会发生什么? |
|---|---|
| 血管成形术 | 将带有球囊的导管插入阻塞的血管,然后充气球囊以扩张阻塞部位。 |
| 支架置入 | 血管成形术后,会在动脉内放置一个细小的金属网状管(支架),以防止动脉再次阻塞。 |
| 动脉粥样硬化切除术 | 用特殊装置刮除血管壁上积聚的斑块。 |
| 支架移植术 | 将由织物和金属网制成的管子插入并固定在脆弱的血管(如动脉瘤)内,以加固血管。 |
| 血栓切除术 | 机械清除或药物溶解血管内滞留的血栓(血栓形成)。 |
| 栓塞术 | 通过将类似珠子的小物质插入血管来故意阻塞血管,以止血或切断肿瘤的血液供应。 |
手术后会发生什么?注意这些症状!
这种手术最大的优势之一就是恢复快。根据手术的复杂程度,您可能当天就能回家(门诊手术),或者需要在医院住一两天。大多数人通常在一个月左右就能恢复日常活动。不过,您的医生会就此给您最佳的建议。
术后按时参加所有复诊非常重要。此外,如果您出现以下任何症状,请立即告知您的医生或前往最近医院的急诊科。
- 腹部、胸部、背部或腹股沟剧烈疼痛
- 手术部位出血
- 腿部或手臂疼痛或肿胀
- 头晕或意识丧失
- 手臂或腿部麻木或感觉丧失
- 极度虚弱或疲劳
- 手术过程中,切口处皮肤发红或有脓性液体流出。
- 发烧
要点
- 血管内手术是一种先进、安全的治疗体内血管的方法,无需进行大切口。
- 它可以成功治疗许多危险疾病,如动脉粥样硬化、动脉瘤和深静脉血栓形成(DVT)。
- 与传统开放式手术相比,这种方法恢复时间更短、疼痛更少、住院时间更短。
- 只有为您进行检查的医生才能确定这种治疗方法是否适合您。
- 手术后如出现任何异常症状,切勿忽视,务必立即就医。











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