害怕无痛分娩？我们来简单聊聊！

当你即将分娩或接受大型手术时，医生告诉你需要进行硬膜外麻醉，这可能会让你有些害怕。很多人一听到“硬膜外麻醉”这个词，想到它指的是在背部注射药物，就会感到紧张。但硬膜外麻醉究竟是什么？它的作用是什么？它真的那么可怕吗？让我们来清晰简洁地了解一下。

简单来说，什么是硬膜外麻醉？

硬膜外麻醉是将药物注射到脊柱神经周围的空隙（硬膜外腔）中。它并非直接注射到脊髓内，而是注射到脊髓周围的空隙中。其主要用于控制疼痛。

以下是一些使用这种方法的例子：

• 控制分娩时的过度疼痛。
• 术前对患处进行麻醉。
• 减轻术后疼痛。
• 用于治疗由椎间盘突出等疾病引起的慢性背痛。

硬膜外麻醉有哪些类型？

医生会根据你的需求，使用两种主要的硬膜外麻醉方式。

这是如何运作的？

硬膜外麻醉的效果因麻醉剂的类型而异。

硬膜外麻醉可以暂时阻断脊髓神经向大脑传递疼痛信号。这意味着神经会在一段时间内“关闭”。麻醉效果的持续时间取决于用药剂量。

硬膜外类固醇注射（ESI）通过将药物注射到引起疼痛的发炎神经周围来减轻肿胀和压力。

不同的给药方式

医生们，有好几种方法可以将这种药物注射到您的体内。

• 单次注射：这是指仅需注射一次。类固醇注射（ESI）通常就是这样进行的。
• 硬膜外麻醉（导管麻醉）：导管是一根非常细、柔软的管子。这根管子被放置在硬膜外腔内，可以根据需要多次给药。这种方法常用于分娩和持续数小时的手术中。
• 患者自控镇痛（PCA）：这也是一种通过导管给药的方法。但您可以自行操作，只需按下手中小型装置上的按钮即可获得镇痛药物。这种方法只提供医生确定的安全剂量，因此无需担心。
• 联合脊髓硬膜外麻醉（CSE）：这种方法最常用于分娩期间。有些人也称之为“可行走硬膜外麻醉”。但是，您将完全无法行走。不过，您的腿部会保留一些感觉，因此您可以在床上活动并变换体位。

我需要为硬膜外麻醉做准备吗？

是的。但你需要做的事情会根据你接受的硬膜外麻醉类型和麻醉原因而有所不同。你的医生会给你明确的指示。通常情况下，你可能会被要求做以下几件事：

• 手术前几个小时要禁食（不吃不喝）。
• 暂时停止服用您正在服用的所有药物，特别是血液稀释剂。
• 提前安排好有人在手术后接你回家。

进行硬膜外麻醉时会发生什么？

这也会因你所拿到的类型而异。

如果只注射一次：

您将被要求俯卧。然后医生：

1. 在注射部位周围注射少量麻醉剂，使皮肤麻木。

2.透视检查，一种类似实时 X 光的机器，用于确保针头准确地进入应该进入的位置。

3. 将针头插入硬膜外腔，然后注射药物。

4. 拔出针头，在注射部位贴上一小块创可贴。

如果插入了导管：

1. 将一根套管（静脉输液管）插入你手臂的静脉，为你输注生理盐水。

2. 您会被要求侧卧，双膝蜷缩至胸前，或者坐在椅子上身体前倾。这个姿势可以增加脊柱之间的空间。

3. 注射部位麻木。

4. 将硬膜外针插入，并将导管（细管）穿过该针进入硬膜外腔。

5. 然后小心地拔出针头，只留下导管留在体内。

6. 通过该导管给药。

7. 当不再需要用药时（几个小时或几天后），即可拔除导尿管。

硬膜外麻醉的益处和风险是什么？

硬膜外麻醉是一种非常安全有效的镇痛方法。在分娩过程中，它比其他麻醉方法更灵活，而且副作用相对较少。对于慢性疼痛患者来说，如果疼痛得到有效控制，甚至可以避免手术等痛苦。

潜在风险：

• 注射部位出血。
• 注射部位感染。
• 神经损伤（非常罕见）。
• 对药物产生过敏反应。
• 脊髓周围液体渗漏（“脑脊液漏”）。这可能会导致日后头痛。

硬膜外麻醉之后会引起背痛吗？

这是许多人的一大担忧。请记住，硬膜外麻醉引起长期或慢性背痛的情况非常罕见。

注射部位出现暂时性疼痛或淤青是正常的，通常会在几天内消退。许多母亲在分娩后都会经历背痛，无论是否使用了硬膜外麻醉。这是因为怀孕期间发生变化的髋骨和韧带需要重新适应新的位置。

何时应该去看医生

如果您在接受硬膜外麻醉后出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU) 。

听到“脊椎穿刺”这个词感到害怕是很正常的。但硬膜外麻醉是一种非常安全有效的镇痛方法，在世界各地广泛应用。所以，如果您对此有任何疑问或担忧，请不要害怕与您的医生沟通。