我们应该关注上皮性卵巢癌吗？

你听说过上皮性卵巢癌吗？这个名字听起来可能有点复杂，但它是一种常见的女性卵巢癌。我们来用简单易懂的方式谈谈它，因为了解这类知识非常重要。

什么是上皮性卵巢癌？

简单来说，上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型。这种癌症发生在卵巢外层的薄层组织——上皮组织中。你可以把它想象成包裹着卵巢的一层薄膜。

不仅如此，这种癌症有时还会发生在输卵管内壁，甚至腹膜（覆盖腹腔器官的组织）。医生们也将输卵管癌和原发性腹膜癌与上皮性卵巢癌归为同一类，因为这些疾病的症状和治疗方法非常相似。

这种癌症有多常见？

卵巢癌是第二常见的妇科癌症，仅次于子宫癌/子宫内膜癌。女性一生中患卵巢癌的概率平均为1/78。

仅在2021年，就有超过21400人被诊断出患有卵巢癌。其中十分之九被报告为上皮性卵巢癌。这种癌症在65岁以上的女性中尤为常见。

上皮性卵巢癌有哪些类型？

大约四分之三的上皮性卵巢癌是高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）。“高级别”意味着这些癌细胞比“低级别”癌症生长和扩散得更快。

医学专家认为，这种类型的高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）初期生长缓慢，从输卵管扩散到卵巢可能需要长达六年半的时间。一旦到达卵巢，癌细胞就会迅速扩散。它常常会影响腹腔内膜（腹膜）和身体的其他部位。大约70%的HGSOC患者在确诊时已处于疾病的第三期或第四期。这意味着癌细胞已经扩散到原发肿瘤之外，成为转移性癌症。

还有其他一些不太常见的上皮性卵巢癌类型：

• 子宫内膜样癌：这种类型的癌症在患有子宫内膜异位症的患者中更为常见，子宫内膜异位症会影响子宫内膜。与其他一些类型相比，这种癌症对化疗的反应更好。
• 低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）：这是一种生长缓慢的癌症，多见于相对年轻的女性（45至57岁之间）。它约占上皮性卵巢癌的10%。该病确诊时通常已发展至晚期，且对化疗反应不佳。虽然低级别癌症生长缓慢，但其发展为高级别癌症的可能性较小。
• 黏液性癌：这类肿瘤与其他类型的肿瘤不同，治疗效果良好。它们通常体积较大（约 20 厘米或 8 英寸），且往往只累及卵巢。
• 卵巢透明细胞癌（OCCC）：亚洲女性和患有子宫内膜异位症的女性罹患此癌的风险较高。该病确诊时通常已发展至晚期，且对化疗反应不佳。
• 卵巢原发性鳞状细胞癌（SCC）：这类SCC通常由良性/非癌性疾病发展而来。例如，它可以由卵巢囊肿、子宫内膜异位症或布伦纳瘤（卵巢内的实性异常增生）发展而来。如果早期发现，治疗效果良好。

什么原因导致上皮性卵巢癌？

事实上，包括上皮性卵巢癌在内的大多数癌症的确切病因至今仍不清楚。然而，最新研究表明，大多数卵巢癌实际上起源于输卵管末端的细胞，然后扩散到卵巢。

罹患这种癌症的风险因素有哪些？

超过一半被诊断患有卵巢癌的患者年龄超过 65 岁，并且已经绝经，这意味着她们的月经周期已经停止。

有些因素可能会增加患卵巢癌的风险。这些因素包括：

• 如果您的家人中有人患有卵巢癌、乳腺癌或结直肠癌。
• 如果您遗传了 BRCA 基因的改变（突变）。
• 如果您遗传了与家族性癌症综合征相关的基因，例如林奇综合征。
• 如果您正在接受激素治疗以控制更年期症状。
• 35岁以后生育或从未足月怀孕。
• 肥胖症。

上皮性卵巢癌有哪些症状？

这对很多人来说都是个问题。上皮性卵巢癌早期通常症状很轻微，只有当癌细胞扩散到一定程度后才会出现症状。当癌细胞扩散到覆盖腹腔器官的膜（腹膜）时，腹腔内会积聚水样液体，这就是腹水。

此外，还可能出现以下症状：

• 腹痛。
• 进食困难或吃少量食物后就感觉饱胀。
• 恶心和呕吐。
• 腹胀。
• 盆腔疼痛。

还有一些症状不太常见：

• 尿急或尿频（膀胱过度活动症）。
• 阴道异常出血。

重要提示：出现这些症状并不一定意味着您患有癌症。但是，如果症状持续存在，最好去看医生。

如何诊断上皮性卵巢癌？

遗憾的是，目前尚无针对卵巢癌早期阶段的特定筛查方法。通常只有在出现症状或属于高危人群时才会进行筛查。医生可能会首先进行盆腔检查，以查看是否有异常肿块或肿胀。

然后，您可以进行血液检查，查看一种名为“CA-125”的蛋白质水平。“CA-125”代表癌症抗原125。如果水平高，您需要进行更多检查。

诸如此类的影像学检查可以帮助诊断卵巢癌：

• 经阴道超声检查。
• CT扫描检查。
• 磁共振成像（MRI）检查。
• 正电子发射断层扫描（PET）
• 胸部 X 光检查（查看癌症是否已扩散到肺部）。

有时会进行一种叫做腹腔镜检查的手术。这类似于外科手术，但无需切开大口子。医生可以通过腹腔镜检查观察您的生殖器官。他们也可能从肿块中取出组织样本（活检），以检查是否存在癌细胞。活检是确诊卵巢癌的唯一方法。

上皮性卵巢癌分为哪些阶段？

了解癌症分期有助于医生了解癌症的进展情况。它对于判断癌症是否扩散以及制定治疗方案也至关重要。癌症分期是通过与诊断癌症相同的检查方法确定的。

卵巢癌分为四个主要阶段。某些阶段还有亚阶段。阶段数字越高，癌症就越严重。

• 第一阶段：癌细胞仅存在于一侧卵巢或一侧输卵管中。
• 第二阶段：癌症已扩散至子宫或腹腔内膜（腹膜腔）。
• 第三期：癌细胞已扩散到盆腔外的其他器官、淋巴结或两者兼有。
• 第四期：癌细胞存在于肺部周围的液体、腹股沟区域的淋巴结、其他器官或身体的其他部位。

上皮性卵巢癌可以治愈吗？

外科医生会进行肿瘤减瘤手术，尽可能切除癌变组织。之后进行化疗。虽然大多数患者最初都能康复，但许多人的癌症之后会复发。

早期患者可能决定只切除病变的卵巢和输卵管。

对于晚期癌症患者，通常会进行肿瘤减瘤手术，切除以下器官：

• 切除双侧输卵管和双侧卵巢（双侧输卵管卵巢切除术）。
• 子宫切除术（子宫切除术）。
• 切除覆盖腹部的脂肪组织（大网膜）（大网膜切除术）。
• 切除周围淋巴结。
• 切除其他病变部位（如小肠、大肠或脾脏）。

还有哪些治疗方法？

根据癌症类型，手术后您可能会接受以下一种或多种治疗：

• 化疗：杀死癌细胞。它使用铂类化合物（卡铂）和紫杉醇（泰素®）或多西他赛（泰索帝®）等药物。
• 腹腔内化疗：治疗 3 期卵巢癌时，将顺铂和紫杉醇药物通过手术插入的导管（一根细长的空心管）直接注射到腹腔内。
• 靶向治疗：像贝伐珠单抗（阿瓦斯汀®）这样的药物可以阻止癌细胞生长和增殖。
• 放射疗法：利用高能X射线束摧毁癌细胞。

上皮性卵巢癌可以预防吗？

研究表明，服用激素避孕药五年或更长时间的女性，患卵巢癌的风险可降低约一半。

有些手术也能降低患癌风险。预防癌症的手术称为预防性手术。这种手术包括切除输卵管和卵巢，有时也会切除子宫。对于因家族史而属于高危人群的女性（例如携带 BRCA 基因突变或患有林奇综合征的女性），通常会考虑进行这种手术。然而，医生建议只有在医学上确有必要时才进行此类手术。这是因为切除卵巢会导致提前绝经，从而对身体造成负面影响。

这些手术并不能完全消除患癌风险。有些人可能患有癌症，但在手术时并未发现。即使切除了输卵管和卵巢，携带 BRCA 基因突变的人仍然可能患上原发性腹膜癌。请咨询医生，了解您是否携带 BRCA 基因，并进行相关检测。

上皮性卵巢癌患者的预后如何？

每年有超过13000人死于卵巢癌，它是女性癌症死亡的第五大原因。然而，目前正在进行临床试验的新疗法带来了希望。研究人员也在努力寻找早期发现这种疾病的方法。

如果上皮性卵巢癌在扩散前被发现，五年生存率超过90%。然而，一旦癌症扩散（转移），这一比例就会下降到30%左右。

影响癌症预后的因素有很多：

• 癌症扩散的程度。
• 治疗成功。
• 癌性肿瘤的位置、大小和数量（癌症分期）。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现以下任何症状，请立即就医：

• 排尿频率或尿急的变化。
• 食欲不振或吃少量食物后就感觉饱胀。
• 腹部或盆腔持续疼痛，且无明显原因。

你应该问医生哪些问题？

你可以向医生询问类似这样的问题：

• 我应该去做BRCA基因检测吗？
• 我患的是哪种类型的上皮性卵巢癌？
• 哪种治疗方案最适合我？
• 这些治疗有哪些副作用？
• 我是否有罹患转移性癌症的风险？我该如何降低这种风险？
• 我应该担心并发症吗？

卵巢癌中最具侵袭性的类型是什么？

高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）是一种侵袭性极强的卵巢癌。虽然这种癌症最初在输卵管内生长缓慢，但一旦扩散到卵巢，就会迅速蔓延。不幸的是，许多HGSOC患者在确诊时已处于晚期/转移性卵巢癌阶段。

卵巢上皮囊肿有可能是非癌性（良性）的吗？

是的。事实上，大多数卵巢上皮性肿瘤都不是癌性的。有些肿瘤被称为交界性肿瘤或非典型增生性肿瘤。这些肿瘤以前被称为低度恶性潜能肿瘤。

在交界性肿瘤中，异常细胞会侵入上皮组织，但不会侵犯卵巢的支撑组织（间质）。这些细胞通常存在于卵巢本身，很少会癌变。如果发展成癌症，四分之三的病例属于I期（局限于卵巢，易于治疗）。这类肿瘤通常发生于年轻人。

要点

上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型。它还包括输卵管癌和原发性腹膜癌。卵巢癌早期通常症状很少，确诊时往往已发展到晚期，难以发现。对于最常见的上皮性卵巢癌——高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）来说，这种情况尤为突出。

如果您患卵巢癌的风险较高（例如有家族史），请务必咨询医生，了解预防措施是否适合您。始终注意身体健康。不要忽视任何异常症状，并及时就医。

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