你未出生的宝宝血型与你不相容？（胎儿红细胞增多症）让我们来查明这到底是怎么回事！

如果您是一位准妈妈，听到“胎儿红细胞增多症”这个词时，您可能会有些害怕。或许您的医生不久前在谈论您的血型时提到过它。听到这个名字确实会让人感到恐惧。但别担心，今天我们将用简单易懂的方式为您讲解。让我们一起来看看它是什么，为什么会发生，以及我们如何预防这种疾病。

什么是“胎儿红细胞增多症”？

简而言之，这是一种罕见的并发症，并非每个人都会遇到，可能发生在孕期。这种情况发生在您和未出生的宝宝血型不相容时。并非所有血型差异都会导致问题。但是，如果您的血型是Rh阴性，而宝宝的血型是Rh阳性，那么风险就特别高。

试想一下，如果您在之前的怀孕期间或输血过程中接触过Rh阳性血液，您身体的免疫系统（保护我们免受疾病侵害的系统）可能会开始攻击胎儿的红细胞，就像攻击敌人一样。这会导致胎儿的红细胞数量急剧下降，我们称之为贫血。如果贫血严重，不及时治疗，可能会危及胎儿的生命。

不过也有好消息！现在，孕早期常规检查就能确定你的血型。如果你是Rh阴性血型，医生可以开药预防这个问题。

这种情况也称为“新生儿同种免疫性溶血病 - HDN”和“胎儿及新生儿溶血病 - HFDN”。但当我们谈论它时，我们会使用术语“胎儿成红细胞症”。

婴儿患上这种疾病会有哪些症状？

患有这种疾病（胎儿红细胞增多症）的婴儿可能会出现贫血症状。有些婴儿症状较轻，而有些婴儿则可能症状严重。此外，婴儿可能在出生后24小时内出现黄疸。以下是一些症状：

• 眼睛和皮肤发黄。
• 皮肤突然变得苍白。
• 婴儿感觉非常昏昏欲睡，毫无生气（嗜睡）。
• 心跳加快（心动过速）。
• 对牛奶没有兴趣。

在某些严重情况下，胎儿或新生儿可能会出现一种危及生命的疾病，称为“胎儿水肿”。其症状包括：

• 身体肿胀。
• 婴儿腹部或心脏、肺部等重要器官之间积聚液体。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

这种被称为“胎儿红细胞增多症”的疾病，正如前面提到的，是由于人体的免疫系统攻击婴儿的红细胞而引起的。

我们的红细胞上有特殊的标记，我们称之为“抗原”。你可以把这些“抗原”想象成带有名称的标签。如果你的免疫系统识别出这些标签，它就不会攻击这些红细胞。

这是因为你和宝宝的血型不同。血型是根据红细胞表面的“抗原”分类的。我们这里主要讨论两种血型：

• Rh因子：这表示血液是阳性（+）还是阴性（-）。
• ABO 抗原：指 A、B、AB 或 O 血型。

如果你怀孕了，你的免疫系统如果无法识别胎儿红细胞上的“抗原”，就会开始产生针对这些抗原的“抗体”。这些“抗体”会攻击这些红细胞。就像我们身体感染致病菌时会进行抵抗一样。但要做到这一点，胎儿的血液必须与你的血液接触。大多数情况下，这种情况发生在胎儿即将出生时。然而，有时血液也会在此之前混合。例如：

• 如果发生堕胎。
• 如果妊娠中途终止，则称为“流产”。
• 例如宫外孕（妊娠发生在子宫外，例如输卵管内）。
• 进行“（羊膜穿刺术）”（怀孕期间进行的检查）时。
• 进行绒毛膜绒毛取样（另一种妊娠测试）时。

一旦身体产生了这些抗体，就会记住它。如果下次怀孕时胎儿的红细胞再次含有该抗原，这些抗体就会攻击并破坏这些细胞。我们称​​这种红细胞破坏为溶血。

主要原因：Rh血型不合

这种情况最严重、最广为人知的原因在于，当父母是Rh阴性而胎儿是Rh阳性时。此时，父母的免疫系统会攻击胎儿的Rh阳性红细胞。在美国这样的国家，大约有15%的人是Rh阴性血型。大多数情况下，父母双方以及胎儿都是Rh阳性。

通常情况下，Rh血型不合在第一次怀孕期间不会造成任何重大问题。即使您是Rh阴性，而宝宝是Rh阳性，怀孕期间您的血液与宝宝的血液混合引起严重反应（产生抗体）的情况也很少见。然而，一旦宝宝出生，您的血液肯定会与宝宝的血液发生反应。届时，如果您没有服用药物来抑制免疫系统攻击，您的身体可能会产生针对Rh阳性红细胞的抗体。

如果你再次怀孕，而那个宝宝也是Rh阳性血型，那么之前产生的那些抗体就会攻击宝宝的红细胞。你明白吗？

其他罕见的血型不合

有时，即使存在罕见红细胞抗原不匹配的情况，您的免疫系统仍会攻击您宝宝的红细胞。这种情况发生在您的宝宝携带这种罕见抗原而您自身却失去了这种抗原时。如果您曾在之前的妊娠或输血过程中接触过这种抗原，并产生了相应的抗体，也可能发生这种情况。一些常见的罕见抗原包括：

• （科尔顿）
• `(达菲)`
• `(迭戈)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(凯尔)`
• （基德）
• （路德教）
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

怀孕早期进行的血液检查可以检测出你是否产生了针对这些罕见类型红细胞的抗体。

这种疾病有多常见？

据全球报道，每10万例活产婴儿中约有276例出现与Rh血型不合相关的妊娠并发症。研究人员表示，如果不进行治疗，胎儿有50%的概率会死亡或出现严重的健康问题。

但别担心！通过血型检测和必要的药物治疗，最糟糕的情况是可以避免的。在一些产前保健普及的地区，每10万例新生儿中只有约2.5例因Rh血型不合而出现问题。斯里兰卡也面临着同样的问题。

你是如何找到这个的？

通常，在产前检查中，医生会检查您的血型和是否存在抗体。如果您怀孕且血型为Rh阴性，医生会检查您体内是否存在针对Rh阳性血液的抗体。如果您体内没有这些抗体，医生会给您服用药物来抑制其产生。

如果检测结果证实您体内存在这些抗体，这意味着如果胎儿是Rh阳性，您的免疫系统就有可能攻击胎儿的红细胞。之后，医生会每隔几周检查一次您的抗体水平。如果您的抗体水平过高，可能需要进行其他检查以确定胎儿是否患有贫血，您可能需要在子宫内接受输血。如果您的胎儿有患严重贫血的风险，医生可能会决定提前分娩。

婴儿出生后，医生可以确定婴儿的血型。这有助于判断婴儿的贫血是否是由血型不合引起的。

其他进行的测试包括：

• 全血细胞计数（CBC）：这项检查可以查看婴儿的红细胞数量是否过低。红细胞数量越低，贫血程度越严重。
• 外周血涂片（PBS）：这项检查需要在显微镜下观察血液样本。它可以帮助我们判断血细胞减少是否是由于红细胞过早破坏（溶血）引起的。
• 胆红素试验：这项检查用于测量胆红素水平。胆红素是红细胞分解的副产物。胆红素水平过高（高胆红素血症）可能表明红细胞正在被破坏。
• 直接抗球蛋白试验（DAT）：该试验显示婴儿红细胞表面是否存在抗体。这表明母亲的免疫系统正在攻击婴儿的细胞。

有哪些治疗方法？

治疗方案取决于您是否怀孕或刚刚生完孩子。

妊娠期治疗

如果您体内存在可能使您患上新生儿溶血症的抗体，医生会每隔几周监测您的抗体水平。如果您的抗体水平较高，您可能需要进行额外的超声检查，以确定您的宝宝是否贫血。如果贫血严重，您的宝宝可能需要输血。

婴儿出生后的治疗

医生治疗患有“新生儿溶血症”的新生儿主要通过治疗贫血和“高胆红素血症”（黄疸）来进行治疗。治疗方案包括：

• 光疗：这种疗法利用光能治疗高胆红素血症。光能将胆红素转化为易于从婴儿体内排出的物质。
• 输血：婴儿出生后，可能需要输血以确保其拥有足够的红细胞。
• 促红细胞生成素（ESA）：对于病情尚不严重到需要输血的贫血，促红细胞生成素可能是一种治疗选择。可能需要同时服用铁剂，以帮助婴儿生成健康的红细胞。

在严重的情况下，婴儿可能需要呼吸机和静脉输液等支持性治疗。

这种情况之后，婴儿会怎么样？

结果取决于宝宝症状的严重程度。严重的贫血和高胆红素血症若不及时治疗可能致命。

然而，患有新生儿溶血症的婴儿如果得到适当治疗，是可以存活的。他们在孕期和/或出生后可能需要输血来补充红细胞。医生需要对他们进行数月的监测，以确保没有出现任何问题。

难道不能预防这种情况吗？

这绝对有可能！通过血型检测和孕期预防性用药，胎儿红细胞增多症是可以有效预防的。情况：如果您是Rh阴性血型，可以服用Rh免疫球蛋白（RhIg或RhoGAM®）来防止身体产生针对Rh阳性血型的抗体。您需要在妊娠28周时、妊娠结束后（分娩或流产后）72小时内以及妊娠期间出现大量出血时（即使在妊娠早期）服用此药。

这种药只有在血液接触到Rh阳性血液之前服用才有效。这就是为什么它在孕期诊所会受到特别关注的原因。

应该问医生的问题

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生或护士。以下是一些示例：

• 我的血型是什么？
• 我应该担心哪些“抗体”？
• 我应该担心患上胎儿红细胞增多症吗？
• 我是否需要额外的监测或频繁的诊所就诊？
• 我需要注射Rh免疫球蛋白（RhIg）吗？
• 我应该何时预约就诊或寻求紧急医疗救助？

如果母亲是 Rh 阳性，而婴儿是 Rh 阴性，会发生什么情况？

通常来说，这种血型不合无需担心。Rh阴性胎儿体内没有Rh抗原，因此不会被母亲的免疫系统攻击。除非存在其他罕见的血型不合情况，否则这应该不会造成问题。

需要牢记的最重要事项

想到自己的免疫系统可能会攻击未出生的宝宝，确实令人担忧。但好消息是，这种危险的血型不合并不常见。而且，医生会尽一切努力预防这些问题的发生。血型检测是产前检查的必要环节。此外，监测和治疗可能对宝宝构成风险的血型不合也是产前护理的重要组成部分。医生会全程陪伴您，确保您和宝宝的安全。所以，请不要过度恐慌，并认真遵照医嘱。这样，您和宝宝都能保持健康！

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