你的骨折愈合不良了吗？或者它仍然没有愈合？我们来聊聊“骨不连和畸形愈合骨折”！

我们一生中至少会骨折一次，比如手臂或腿骨折。发生这种情况时，我们会尽快去看医生，打上石膏，然后等待愈合。大多数情况下，只要治疗得当，这些骨折都能顺利愈合。然而，有时愈合过程并不顺利。这时我们就需要讨论“骨不连”（错位愈合）和“骨不愈合”（完全无法愈合）这两种情况。这些情况可能会令人烦恼，因此了解它们非常重要。

“(Malunion)”和“(Nonunion)”分别是什么意思？我们来简单解释一下，好吗？

想象一下，你的胳膊或腿骨折了。医生已经正确地接好了骨头，并打上了石膏。现在，两块断骨应该重新连接在一起，就像原来那样完美契合。

• `（Malunion）` - 误解：

简单来说，“错位骨愈合”（Malunion）是指两根断骨虽然愈合了，但愈合得并不完美。也就是说，骨头可能错位、轻微扭曲，或者比正常长度短。这就像把两块碎陶片错误地拼在一起一样，虽然愈合了，但并不完全正确。

• `(非工会)` (非工会) - 失去合适的东西：

“骨不连”是一种稍微严重一些的情况。这种情况是指，即使经过很长时间的愈合，两块断裂的骨头仍然无法完全吻合。也就是说，即使过了几个月，两块骨头之间也没有形成新的连接。准确地说，骨头仍然处于断裂状态。

骨骼愈合不良会对我们身体骨骼的稳定性以及骨骼的功能产生重大影响。想象一下，如果腿上的骨头错位了，你走路时就会跛行，还会感到疼痛，对吧？

大多数情况下，骨折只要治疗得当就能愈合良好。但也有两种原因可能导致愈合不良。一是“机械性问题” ，这意味着两块断裂的骨头在愈合过程中没有正确契合。二是“生物性问题” ，这意味着身体缺乏骨骼愈合所需的营养和血液供应。医生在治疗这类疾病时会同时考虑这两个因素。

骨不连骨折主要有哪些类型？

医生在检查骨不连患者时，会将其归类。这有助于他们了解骨骼无法愈合的原因以及导致骨不连的因素。骨不连主要分为三种类型：

什么是“肥厚性骨不连”？

在这种类型的骨折中，有新骨细胞形成的迹象。也就是说，身体正在尝试修复骨骼。然而，两块断骨的末端并没有正确连接。这意味着身体拥有生物资源，但两块断骨并没有牢固地结合在一起，也没有在愈合过程中分离。这就像有水泥，但砂浆没有充分粘合一样。

什么是“萎缩性骨不连”？

在这种情况下，没有新骨形成的迹象。此外，骨骼的血液供应也不良好。这表明生物因素阻碍了骨骼愈合。有时，骨骼可能发生了感染，从而破坏了血液供应。伴有这种感染的“骨不连”也称为“感染性骨不连” 。

什么是“（寡营养非联合）”？

在这种情况下，虽然已经形成了一些新骨，但尚未完全愈合。两块骨头的位置并不完全正确。可能是最初复位时没有正确固定，或者后来掉落后发生了移位。稳定性因素和生物学因素都可能与此有关。

如何判断自己是否患有“假性结扎”（Malunion）？有哪些症状？

如果骨头错位，称为“畸形愈合”，您可能会看到或感觉到以下情况：

• 外部可见的变化：
• 你的骨头看起来拉长了或者弯曲了。
• 这根骨头看起来像是扭曲了，或者像是在旋转。
• 骨头可能会感觉比以前短了。例如，一条腿可能比另一条腿略短。

• 使用这块骨头时产生的不适感：
• 骨头疼。
• 那里有肿胀。
• 走路时跛行（如果是腿的问题）。

我们身体的所有骨骼都是相互连接的。因此，当一块骨头在某个地方脆弱时，就会给其他骨头带来额外的压力。所以，即使“畸形愈合”的部位没有疼痛感，当这块骨头被使用时，也可能导致身体其他部位疼痛。

• 神经相关问题：

有时，错位的骨骼可能会压迫或挤压附近的神经。如果发生这种情况，您可能会出现以下症状：

• 该区域出现麻木或刺痛感（感觉异常）。
• 肌肉无力，或者更准确地说，是肌肉萎缩。
• 神经疼痛（神经病变）。

（不结合）有哪些症状？

如果骨头无法完全融合，也就是出现“骨不连”，您可能会看到以下症状：

• 骨折部位会感到深层且持续的疼痛。即使拆除石膏后，这种疼痛也可能继续存在。
• 使用那块骨头时，你会感到虚弱或活动受限。
• 例如，从外部可以看到明显的变化，比如隆起或缝隙，就像骨头突出了一样。

有时，如果骨骼发生感染，这些症状可能会同时出现，也可能单独出现：

• 肿胀
• 发烧
• 感觉冷，并且感冒了（发冷）

为什么骨折无法正常愈合，导致“畸形愈合”或“不愈合”？其原因是什么？

骨骼无法正常愈合的原因有很多。有些我们可以控制，有些则不能。以下列举其中一些：

• 骨折的性质和严重程度：

有些骨折愈合起来比较困难。例如，螺旋形骨折（骨折线呈扭曲状）或粉碎性骨折（骨折成多块）就不太容易正确复位。此外，如果由于严重事故导致骨骼供血中断，也会影响愈合。

• 治疗效果如何，接受得如何：

骨折后若未及时治疗，骨骼可能出现愈合不良。即使骨骼复位并打上石膏后，仍可能发生移位。如果治疗延误或所用方法（例如石膏强度）不足，则更容易发生这种情况。

• 你是否在康复期间得到了充分休息并做好了防护措施：

在愈合过程中，固定断骨并将其置于正确位置至关重要。有时，愈合时间可能比正常情况更长。在这种情况下，如果医生过早拆除石膏或您过早开始使用患骨，则可能会出现问题。

• 你的整体健康状况和恢复所需的体力：

愈合过程缓慢时，骨不连或畸形愈合的风险会增加。老年人、营养不良者（尤其是钙和维生素D缺乏者）以及患有糖尿病和甲状腺疾病等代谢性疾病的人群，骨愈合可能会延迟或不完全。吸烟和使用尼古丁也是导致骨骼脆弱和愈合延迟的主要因素。

医生如何准确识别这些“（假愈合）”和“（不愈合）”情况？

如果您认为自己有类似的问题，医生首先会询问您事故经过以及您可能存在的其他疾病。然后，他们会对骨骼进行体格检查。他们会观察骨骼外部是否有任何可见的变化，并询问您活动骨骼时的感受。他们可能会让您行走，或者测量骨骼的长度。

之后，通常会进行骨骼影像学检查。这些检查可能包括：

• `(X射线)` (X光)：这通常是你首先要看的东西。
• （CT扫描）：可以获得更清晰的骨骼横截面图像。
• （MRI）（MRI扫描）：这有助于查看骨骼周围的软组织（如神经）是否有任何损伤。

如果医生发现骨骼愈合位置不符合解剖结构，则会诊断为“畸形愈合”。如果骨骼尚未开始愈合，或在合理的愈合期后仍未完全愈合，则称为“延迟愈合”或“不愈合”。愈合时间因损伤性质、受累骨骼以及患者健康状况而异。通常情况下，如果在六个月、九个月或十二个月后仍未愈合，则称为“不愈合”。

这些“骨不连”和“骨不合”的情况可以治愈吗？有哪些治疗方法？

好消息是，并非所有骨不连或畸形愈合都需要“修复”。这取决于受累骨骼的部位、使用频率以及对日常生活的影响程度。然而，有些骨不连会限制活动、引起疼痛或导致其他并发症。在这些情况下，可能需要手术来矫正问题。医生会首先尝试非手术治疗，如果无效，才会考虑手术。

治疗骨不连（错位骨）

• 非手术治疗：
• 支具：医生可能会要求您佩戴支具，以帮助在使用骨骼时保持骨骼处于更好的位置。
• 矫形器：如果一条腿较短，可以使用特殊的鞋垫来弥补差异。
• 物理治疗：这包括一些特殊的锻炼，可以增强相关肌肉的力量，减轻骨骼的压力。
• 止痛药：非甾体类抗炎药（NSAIDs），用于缓解偶发性不适你可以使用普通的止痛药，例如：

• 手术治疗：
• 截骨术：外科医生可能会切开骨头并调整其位置。
• 肢体延长​​手术：如果手臂或腿严重缩短，可以通过手术使用特殊装置将其延长。

骨不连（骨骼无法咬合）的治疗

• 非手术治疗：
• 药物治疗：如果患有影响全身的疾病（例如糖尿病）、感染或营养不良，应首先进行治疗。
• 矫形器：使用支具、夹板或石膏来帮助骨骼愈合，防止骨骼脱落。
• 骨骼刺激器：这些是利用超声波或电磁波刺激骨骼愈合的特殊设备。
• 生物注射：可以将干细胞或富含血小板的血浆注射到骨骼中，以刺激愈合和生长。

• 手术治疗：
• 清创术：外科医生从骨骼中去除坏死、不愈合的组织。
• 血管外科手术：如果血液供应中断，可以进行血管外科手术来恢复血液供应。
• 骨移植：外科医生会从您身体的其他部位（例如髋骨）或捐献者的骨骼上取下一小块骨头，然后将其植入缺失的部位。这有助于新骨的生长。
• 开放复位内固定术：外科医生将骨碎片重新定位，并使用手术螺钉、钢板或髓内钉将它们固定在一起。

治疗后的恢复情况如何？

对于骨不连和畸形愈合，非手术治疗和手术治疗的成功率都很高，这是个好消息。然而，完全康复并恢复正常功能（康复期）需要一段时间。在康复期间，您可能需要使用拐杖或助行器行走，也可能需要进行物理治疗。

有时治疗会失败。如果骨骼无法保持在正确的位置，或者医生无法控制我们之前提到的生物学因素（例如血液供应和营养），就会发生这种情况。

我们需要记住的最重要的事情（要点总结）

任何人都有可能骨折。有时我们甚至不会立即意识到自己骨折了。但是，如果你哪怕有一点点骨折的迹象，最好还是马上去看医生，做个检查。

• 骨折若能得到早期、高质量的治疗，愈合效果会更好。
• 医生会检查你的伤口，并找出任何可能阻碍愈合的因素。
• 他们会指导您如何最好地照顾自己，以预防“不愈合”或“不愈合”。务必认真遵循这些指导。

希望这些信息对您有所帮助。如果您骨折了，请不要惊慌，也请务必遵医嘱。这样做通常可以预防此类并发症的发生。

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