你身边的人是否突然发生了变化？这会不会是额颞叶痴呆症（FTD）的征兆？

想象一下，你的父亲、丈夫，或者某个与你非常亲近的人……突然间，他的行为完全变了。以前那个和蔼可亲、善于交际的人，现在却会说出伤人的话，在社交场合举止不当。你可能会认为这是某种精神问题，比如抑郁症。但是，这可能并非如此，而是一种与大脑相关的疾病。今天我们要讨论的就是一种会导致这种变化的疾病，它不同于阿尔茨海默病，但很多人却并不了解。这种疾病就是额颞叶痴呆，简称FTD。

什么是额颞叶痴呆（FTD）？

简而言之，额颞叶痴呆症（FTD）是指大脑额叶和颞叶受损引起的疾病。这些区域控制着我们的性格、行为和语言。因此，当这些区域受损时，症状不仅仅局限于记忆力丧失。一个人的行为、说话方式、理解词语的方式，甚至肢体动作都可能发生改变。

虽然额颞叶痴呆症不如阿尔茨海默病那样广为人知，但10%到20%的痴呆症患者患有某种形式的额颞叶痴呆症。由于额颞叶痴呆症的发病年龄通常比其他类型的痴呆症更早，一般在45岁到60岁之间，因此会对患者的生活产生重大影响。

由于早期症状，例如固执、不友善或行为异常，额颞叶痴呆症常常被误诊为精神疾病。这是额颞叶痴呆症早期诊断常常被延误的主要原因之一。医生也可能将其称为皮克氏病。

额颞叶痴呆症主要有哪些类型？

根据最初出现的症状，额颞叶痴呆症可以分为几个主要类别。为了更清楚地理解这一点，让我们来看一下下表。

额颞叶痴呆症可能有哪些症状？

额颞叶痴呆的症状因人而异，而且往往会随着时间推移而加重。让我们从几个方面来了解这些症状。

行为改变

• 社交失礼：口无遮拦，毫无羞耻心。会说一些伤人的话，而且容易与他人走得太近。
• 缺乏同理心：无法理解他人的感受。可能表现得像个冷酷无情的人。
• 冷漠：对曾经喜欢的事物失去兴趣或关心。
• 反复做同样的事情：比如拍手、咬嘴唇等等。重复同样的词语和声音。
• 忽视个人卫生：不刷牙或不洗澡。
• 饮食习惯改变：一次性吃很多甜食，有时还会尝试吃一些对身体不好的东西。

言语和语言方面的差异

• 说话时很难找到合适的词语。
• 词语正在失去意义。
• 说话用词非常简单，句子都很短。
• 有时说的话可能毫无道理。

身体运动的变化

• 眼球运动困难。
• 身体颤抖，肌肉抽搐。
• 身体僵硬。
• 失去身体控制能力。
• 吞咽食物困难。
• 这个故事很混乱。
• 我感觉要摔倒了，走路越来越困难了。

额颞叶痴呆症的病因和风险因素有哪些？

在额颞叶痴呆症（FTD）患者中，随着脑细胞（神经元）的死亡，部分大脑组织会萎缩。科学家认为，这是由于人体产生的某些蛋白质的异常活动所致。具体而言，这种损伤是由大脑中两种名为tau蛋白和TDP-43蛋白的异常形式积累造成的。

约40%的额颞叶痴呆患者有家族病史。这意味着该病可能与遗传有关。此外，其他因素也会增加患病风险：

• 严重的头部外伤：这会使患上 FTD 的风险增加约三倍。
• 甲状腺疾病：这会使风险增加一倍以上。

如何诊断额颞叶痴呆症？

由于 FTD 的症状与其他疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病、抑郁症和精神分裂症）的症状相似，因此很难准确诊断 FTD。

医生会询问您的家族病史，并可能安排血液检查以排除其他疾病。他们通常会将您转诊给神经科医生。神经科医生会检查您的平衡能力、反射能力、记忆力和思维能力等。这些检查可能用于确诊额颞叶痴呆症 (FTD)：

• CT扫描：大脑的详细X光图像。
• 核磁共振扫描：利用磁场和无线电波生成非常清晰的大脑图像。
• FDG-PET 扫描：通过静脉注射放射性物质来观察大脑不同部位的活动情况。
• 脑电图（EEG）：测量大脑的电活动。
• 腰椎穿刺：检查大脑和脊髓周围的液体。
• 神经心理学测试：通过问卷调查、绘画和解谜等方式来测量记忆力、语言能力和推理能力等心理能力。

额颞叶痴呆症有哪些治疗方法？

遗憾的是，目前尚无治愈或治疗额颞叶痴呆症（FTD）的方法。用于治疗阿尔茨海默病的药物对FTD无效。在某些情况下，这些药物甚至会加重症状。

然而，有一些药物和治疗方法可以帮助控制症状：

• 抗抑郁药：控制情绪和行为问题。
• 抗精神病药物：虽然它们可以帮助控制严重的行为问题，但也会产生严重的副作用。这些药物必须在医生的严密监督下使用。
• 言语治疗：帮助解决沟通问题。

与额颞叶痴呆症患者共同生活和照顾他们

这种疾病对患者及其家人来说都是巨大的挑战。因此，一旦确诊，尽快寻求一位精通此病的医生的帮助至关重要。

如果您是额颞叶痴呆症患者的照护者……

这段旅程对照护者来说可能非常疲惫。以下几点或许能帮到您：

• 记日记：记录患者行为的变化以及引发这些变化的诱因。这有助于您避免出现问题。
• 建立规律的作息：患者可能会发现同时喂食和洗澡等事情能减轻他们的痛苦。
• 向他人解释情况：提前告知访客和亲属患者的病情。
• 也要照顾好自己：这一点非常重要。只有身心健康，才能更好地照顾病人。饮食要均衡，睡眠要充足，并坚持锻炼。寻求他人的帮助，让自己得到休息（临时照护）。
• 未雨绸缪：随着时间的推移，患者将需要全天候护理。这可能需要入住养老院。提前做好规划至关重要。

确诊额颞叶痴呆后的平均预期寿命约为7.5年。死亡更可能由疾病并发症而非疾病本身引起。例如，吞咽困难导致的肺炎是主要死因之一。