你吃饭时也会胃痛吗？找不到原因？我们来聊聊“功能性消化不良”吧！

你是否经常感到饱胀、胃部灼热，或者饭后感到不适？有时甚至找不到原因，对吗？即使去看医生，做了各种检查，医生也可能说“你没病”。很多人都有类似的经历。这就是我们所说的“功能性消化不良”，一种难以找到明确病因的消化系统疾病。

什么是“功能性消化不良”？简单来说……

简而言之，“功能性消化不良”是指慢性消化不良，但找不到明确病因。 “消化不良”是消化功能障碍的另一种说法，指的是进食后和消化过程中同时出现的一系列症状。“功能性”意味着您的消化不良症状无法归因于任何常见的生理原因（例如溃疡或胃炎）。

您的症状可能听起来像消化性溃疡或胃食管反流病（GERD） 。然而，检查结果显示，只有少数人患有这些疾病。其余的人患有所谓的“功能性消化不良”。

想象一下，你的汽车引擎发出异响，但修车师傅却找不到任何问题。从外观上看一切正常，但实际上肯定有问题。

这种东西有不同的类型吗？

功能性消化不良与其说是一种单一疾病，不如说是一种综合征。这意味着它对每个人的影响以及他们所经历的症状可能有所不同。医生将其分为两大类：

1.上腹痛综合征：这种疼痛主要位于胃的上部，类似于烧心。它并非总是与进食有关，有时空腹也会发生。这与胃食管反流病（GERD）的症状有些相似。

2.餐后不适综合征：这是一种进食后出现胃部不适的疾病。例如，即使只吃少量食物也感觉饱胀（早饱）、饱腹感、腹胀和餐后胃痛。这与消化性溃疡的症状有些相似。

并非每个人都符合这两种情况中的任何一种。有些人可能同时经历这两种情况，或者同时经历两者。

这种疾病的主要症状是什么？

患有“功能性消化不良”时，您可能会出现以下一种或多种症状：

• 上腹部疼痛（上腹痛）：上腹部疼痛，位置在肋骨下方。这个区域叫做“上腹部”。胃、胰腺、十二指肠（小肠的第一部分）和部分肝脏都位于这个区域。
• 腹胀：饭后胃部感到不适和饱胀。这通常与胀气、腹胀以及其他类似症状有关。有时也会感觉胃部有拉扯感。
• 饱腹感和食欲不振：进食过程中、进食后甚至没吃多少东西就感到饱胀（早饱） 。有时，食欲不振甚至会在进食前发生。
• 灼烧感：胸部灼烧感，也称为“烧心”，是消化不良的常见症状。这通常是由胃酸反流到食道引起的。您可能还会感到胃部有灼烧感。

除此之外，还可以看到以下这些其他功能：

• 频繁打嗝
• 恶心或干呕
• 如果您患有肠易激综合征 (IBS)，您的症状（例如频繁排便或便秘）也可能会加重。
• 感到压力或情绪不适。

为什么会发生这种“功能性消化不良”？其病因是什么？

医生将那些没有直接、明显病因的症状称为“功能性”疾病。其中一个原因可能是肠道和大脑之间存在密切联系（肠脑轴） 。这类功能性疾病似乎与神经系统以及你感知疼痛或不适的方式有关。

虽然“功能性消化不良”并非由单一原因引起，但以下几个因素可能导致其发生：

• 内脏高敏感性：想象一下，你的神经系统过于敏感。你更容易对压力产生生理反应。你可能会不自觉地收紧肌肉，或者由于压力导致消化系统运转减慢。你也可能对体内器官发生的正常变化非常敏感。即使消化过程正常，这也会让你感到不适。
• 消化系统动力障碍：这意味着食物在消化系统（胃肠道）中的移动和通过方式存在问题。这也可能是由于大脑和消化系统之间的沟通不畅造成的。消化系统中的神经和肌肉可能无法正常工作。这会导致食物滞留在某个部位，或者器官无法完全放松，从而阻碍食物通过。
• 肠道菌群失调：肠道微生物（称为肠道菌群）失衡会导致功能性消化不良的症状。例如，幽门螺杆菌会损伤胃黏膜，引起炎症，并使胃黏膜对胃酸更加敏感。此外，如果小肠内细菌过度繁殖，也会导致腹胀和脂肪消化困难。
• 嗜酸性十二指肠炎：一些功能性消化不良患者的小肠第一段（十二指肠）中存在一种名为嗜酸性粒细胞的白细胞过度增殖。这可能导致长期炎症（十二指肠炎）。嗜酸性粒细胞的作用是保护人体免受免疫系统、感染和过敏的侵害。这种情况可能是由既往感染或食物过敏引起的。

这种疾病的风险因素有哪些？

还有其他一些因素会增加患“功能性消化不良”的风险：

• 心理因素：焦虑、抑郁（情绪障碍）等精神状况，或过去经历的创伤事件或虐待。
• 家族史：有神经系统疾病或其他功能性胃肠道疾病（如肠易激综合征）的家族史。
• 食物敏感性：对某些食物（例如，属于“（FODMAPs）”组的食物）敏感，或对某些食物（例如，“（乳糖不耐受）”——难以消化牛奶和乳制品）不耐受。
• 特应性皮炎：这意味着患有多种过敏性疾病，例如哮喘、湿疹和花粉症。

医生究竟是如何判断这一点的？

医生会在确认您的症状并排除其他病因（例如胃食管反流病、消化性溃疡）后诊断为功能性消化不良。有时您可能已经患有其中一种疾病并正在接受治疗。但是，如果这些治疗未能缓解您的消化不良症状，那么您仍然应该考虑功能性消化不良的可能性。

功能性消化不良的症状并非始终存在，而且可能时有时无。医生会根据以下因素进行诊断：

• 这些症状是否持续至少三个月了？
• 症状首次出现至今至少已经六个月了吗？
• 这些症状是否可以通过吞咽、排气（腹泻）或排便来缓解？
• 这些症状难道不是胆结石（胆绞痛）或其他胆囊疼痛引起的吗？

医生一旦确诊您患有消化不良（胃肠功能紊乱），就会寻找病因（例如溃疡、感染）。他们可能会进行以下检查：

• 血液检查：检查常见感染和疾病。
• 呼吸测试：例如，尿素呼吸测试可以检测幽门螺杆菌的存在。氢呼吸测试可以检测肠道内是否存在异常细菌生长。
• 胃排空研究：检查食物从胃进入小肠的速度快慢。
• 上消化道内镜检查：将一根细管经口腔插入，以观察胃、食道和小肠第一段内部情况。此检查旨在探查是否存在异常情况，例如溃疡。如有必要，可取一小块组织（活检）进行检查。

这种情况该如何治疗？

如果检查结果显示存在潜在病因（例如细菌过度生长、肠道动力障碍），医生会首先针对病因进行治疗。然而，很多时候，即使治疗了这些潜在病因，“功能性消化不良”的症状也无法完全消失。因此，医生会建议其他治疗方法来帮助控制症状。这通常是多种治疗方法的联合应用。

用于治疗“功能性消化不良”的一些药物：

• 如果存在细菌感染，则会开抗生素。
• 促动力药是能够刺激消化系统蠕动的药物。
• 减少胃酸的药物：质子泵抑制剂（PPI） （例如奥美拉唑）或H2 受体阻滞剂（例如雷尼替丁）。
• 低剂量的三环类抗抑郁药可以镇静神经系统并减轻疼痛（虽然这些药物是用于治疗抑郁症的，但低剂量也可用于治疗此类疾病）。

此外，还有一些补充和替代医学方法：

• 植物配方：例如，含有薄荷和香芹籽油的胶囊，或草药混合物，如 Iberogast®（您需要咨询您的医生，这些产品在斯里兰卡是否可用）。
• 身心放松疗法：冥想、瑜伽、生物反馈（一种了解身体机能并学习控制它们的方法）、心理治疗。
• 饮食调整：通过“排除饮食法”（一次只检查一种食物类别）找出哪些食物对你不好，哪些食物会加重你的症状，并相应地调整你的日常饮食。
• 针灸：一些研究表明，这种方法也能起到一定的缓解作用。

如果您患有功能性消化不良，会发生什么？您会面临哪些情况？

对许多人来说，功能性消化不良是一种会伴随终生的慢性疾病。找到适合自己的治疗方法和习惯，减轻症状，可能需要一些时间，也需要反复尝试。症状或许会有所缓解，但可能无法完全消失。不过，最重要的是，它并不严重，所以不必担心。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下情况，务必就医：

• 如果您尚未接受消化系统疾病检查。
• 如果您的症状发生变化或明显恶化。
• 如果你经常呕吐。
• 如果你的体重无故下降。

由于病因不明，也没有确切的治疗方法，“功能性消化不良”的诊断可能会让寻求答案的人感到困惑。“功能性胃肠疾病”则更为复杂，它涉及大脑、神经系统、饮食、生活方式，有时甚至与体内潜在的病因有关。正因如此，这类疾病的治疗也更加困难。

医学检查可以帮助识别和排除某些诱发因素。但归根结底，只有您自己才能真正了解哪些因素会缓解您的症状，哪些因素会加重症状。随着您尝试不同的治疗方法并找出诱发因素，您会找到自己独特的应对功能性消化不良的方法。

要点总结

• “功能性消化不良”是一种你真切感受到的不适，并非“只是心理作用”。
• 这种情况可以通过控制症状来缓解，而改变生活方式、调整饮食，必要时服用药物，都能有所帮助。
• 与医生合作非常重要。要坦诚地告诉医生你的症状、感受以及你尝试过的方法。
• 不要放弃希望。很多人都能找到应对这种情况的方法。你并不孤单！

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