你听说过萎缩性胃炎吗？这是一种胃黏膜变薄的疾病。我们来聊聊吧！

有时候您可能会感到胃部不适、食欲不振或胃部饱胀，对吗？也许原因并不像您想象的那么简单。今天我们要讨论一种比较复杂但对许多人来说却很重要的疾病——萎缩性胃炎。别担心，我们会用简单易懂的方式进行讲解。

什么是萎缩性胃炎？

简单来说，萎缩性胃炎是指胃黏膜（胃壁）逐渐变薄并发生慢性炎症的一种疾病。你可以把它想象成胃内的一层保护膜，它保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀。在萎缩性胃炎中，这层保护膜会受损并变薄。

另一个特殊之处在于，在这种情况下，胃中的一些细胞开始变得像小肠细胞一样。医学上称之为“肠化生”。这意味着胃细胞呈现出肠道细胞的外观。

这主要有两种类型，对吧？

是的，你说得对。萎缩性胃炎主要有两种类型。我们来看看它们是什么。

1. 环境诱发性萎缩性胃炎（EMAG）

这是其中一种类型。医生称之为“环境性化生性萎缩性胃炎”（Environmental Metaplastic Atrophic Gastritis），简称EMAG 。其主要病因是幽门螺杆菌（H. pylori）感染。

想象一下，你的胃里有一层保护性的黏膜，就像一把遮风挡雨的伞。它保护胃壁免受胃酸的侵蚀，而胃酸正是帮助消化食物的。但是，当一种叫做幽门螺杆菌的细菌入侵时，它就像刺穿了这把伞。然后，胃酸就开始侵蚀胃壁。随着时间的推移，胃细胞被破坏，胃黏膜变薄，最终导致胃黏膜下层增厚（EMAG）。

2.自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）

这是第二种类型，称为自身免疫性萎缩性胃炎（简称AAG ），有时也称为自身免疫性胃炎（简称AIG）。

你看，我们体内有一群“保镖”，那就是我们的免疫系统。它们的职责是抵御致病细菌。但有时，这些“保镖”仿佛误伤了自己人，开始攻击我们自身的健康细胞。这就是AAG（自身免疫性胃炎）的症状。在这种情况下，免疫系统直接攻击胃壁上的健康细胞。

这两种类型是否存在风险？

是的，EMAG 和 AAG 都会增加胃部出现小肿瘤的风险。这些肿瘤被称为“神经内分泌肿瘤（NETs）”。然而，大多数情况下，这些 NETs 并非癌性（良性） ，也就是说它们无害。但是，EMAG 和 AAG都会增加患胃癌的风险。因此，了解这一点非常重要。

哪些人更有可能患上这种EMAG？

易患环境诱发性萎缩性胃炎（EMAG）的人群包括：

• 适用于亚裔或西班牙裔人士。
• 适用于70岁以上人士。
• 对于那些摄入过多咸味食物的人来说。
• 适用于感染幽门螺杆菌的人群。
• 对于居住在拥挤环境中的人来说（因为这可能会导致幽门螺杆菌的传播）。
• 对于吸烟者而言。

那么，哪些人更容易患上AAG？

某些人群患自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）的风险更高。他们是：

• 对女性而言（比男性更多）。
• 适用于非裔美国人或北欧血统的人。
• 如果家族中有人以前患过 AAG （可能存在遗传联系）。
• 对于那些携带某些基因突变的人来说。
• 对于患有其他自身免疫性疾病的人，例如：
• 艾迪生氏病
• 自身免疫性甲状腺疾病（例如桥本氏甲状腺炎、格雷夫斯病）
• 1型糖尿病
• 白癜风

这些疾病有多常见？

根据美国统计数据，估计约有15%的人口患有萎缩性胃炎（AG） 。另有说法称，AAG的患病率可能在0.5%至2%之间。这种疾病在斯里兰卡也带来了一些问题。

EMAG成立的具体原因是什么？

正如我们之前讨论过的，EMAG 的主要病因是幽门螺杆菌感染。这种细菌最容易在儿童时期感染。它有多种传播途径，包括：

• 通过直接接触粪便（粪便）。
• 通过食物。
• 通过唾液。
• 通过呕吐。
• 通过水路。

这意味着保持清洁对于预防这种细菌感染至关重要。

AAG的病因是什么？

AAG 的症状是，我们体内的抗体（一种保护我们免受疾病侵害的蛋白质）攻击我们自身健康的胃细胞。

还有一点是，这些抗体有时会攻击一种由胃细胞产生的特殊蛋白质，称为“内因子”。这种“内因子”是一种维生素B12。人体对维生素B12的吸收至关重要。因此，如果缺乏“内因子”，人体就无法正常吸收维生素B12。这将阻碍人体生成健康的红细胞，从而导致一种称为“恶性贫血”的特殊类型的贫血。维生素B12不足还会导致神经损伤（神经病变）。

EMAG有哪些症状？

好消息是，有些人即使患有萎缩性胃炎也可能没有任何症状。然而，当胃食管反流病（EMAG）是由幽门螺杆菌感染引起时，可能会出现以下症状：

• 上腹部疼痛。
• 缺铁性贫血。
• 食物淡而无味。
• 恶心和呕吐。
• 胃或小肠的消化性溃疡。
• 无缘无故地变瘦。

AAG有哪些症状？

与EMAG类似，部分AAG患者可能没有任何症状。然而，如果AAG导致维生素B12缺乏，则可能出现与贫血和神经损伤相关的症状。症状包括：

• 胸痛。
• 头晕、头昏、乏力。
• 心悸。
• 精神错乱，例如谵妄。
• 恶心和呕吐。
• 皮肤苍白。
• 脉搏快速。
• 感觉耳朵里发出嗡嗡声（耳鸣）。
• 四肢麻木和感觉丧失。

医生如何识别这种情况？（诊断）

当你报告这些症状时，医生首先会询问你一些问题，并进行体格检查，包括触诊你的腹部，看看是否有压痛。

如果怀疑患有萎缩性胃炎，医生可能会建议进行几项血液检查，例如：

• 红细胞计数正常（低水平会导致贫血）。
• 铁含量。
• 抗体类型（尤其是在怀疑为AAG时）。
• 胃泌素水平，一种帮助产生胃酸的激素。
• 胃细胞产生的蛋白质“胃蛋白酶原”的水平。
• 维生素B12水平。

此外，医生也可能进行内窥镜检查。

• 这项检查需要将一根带有摄像头的细管（内窥镜）从您的口腔插入，以便仔细观察胃部内部。请放心，检查前您会被麻醉或镇静，所以不会感到任何不适。
• 此时，可以取一小块胃壁组织进行活检。这可以确诊是否存在萎缩性胃炎以及是否存在幽门螺杆菌感染。
• 这也可以检查是否存在我们之前提到的“神经内分泌肿瘤（NET）”等肿瘤。

有哪些治疗方法？

治疗方案取决于您患的是EMAG还是AAG。

EMAG 的治疗

• 如果存在幽门螺杆菌感染，则使用抗生素将其杀死。
• 可以服用减少胃酸的药物。
• 定期进行内窥镜检查以监测病情也很重要。

AAG的治疗

• 如果维生素 B12 水平偏低，可能需要注射维生素 B12来提高其水平。
• 如果体内铁含量低，可以通过静脉输注铁剂。

如果在内镜检查中发现称为神经内分泌肿瘤（NETs）的小肿块，医生可以同时将其切除。这称为内镜黏膜切除术。正如我们之前提到的，这些肿块通常不是癌性的（良性）。但是，最好每两年进行一次检查。

如何降低萎缩性胃炎（AG）的风险？

为了避免感染幽门螺杆菌（可能导致胃食管反流），您需要非常注意个人卫生。尤其要注意：

• 换完尿布之后。
• 上完厕所之后。
• 饭前。

务必用肥皂彻底洗手。也要从小培养孩子勤洗手的习惯。

然而，我们无法预防自身免疫性疾病AAG的发生。但是，了解其症状、必要时及时就医并监测病情至关重要。

患有这种疾病会怎样？（展望）

虽然萎缩性胃炎目前无法治愈，但大多数患者可以过上正常、无症状的生活。部分患者可能需要终身服用维生素B12或铁补充剂。

少数患有此病的人风险略高，通常需要每三到五年进行一次内镜检查（内镜监测）。然而，尽管这些人患胃癌的风险很高，但风险极低。患有被称为神经内分泌肿瘤（NET）的肿块的人也可能需要监测，但这些肿块通常是良性的。

患有EMAG该如何护理？

如果您患有EMAG，您可以采取以下措施来减少并发症：

• 如果你抽烟，一定要戒烟。
• 习惯低盐（钠）饮食。
• 定期去看肠胃科医生，并检查病情。

如果您患有AAG，您该如何照顾自己？

如果您缺乏维生素B12，可以在饮食中添加富含维生素B12的食物。例如：

• 牛肉
• 蛤蜊
• 鸡蛋
• 油性鱼类（如鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼）
• 强化谷物
• 牛奶
• 酸奶

此外，患有 AAG 的人一定要继续去看肠胃科医生，以监测病情并做出必要的治疗调整。

要点

萎缩性胃炎是指胃黏膜变薄并发生炎症的一种疾病。它分为两种类型：EMAG，由幽门螺杆菌感染引起；以及AAG，由免疫系统疾病引起。

• 症状因人而异，可能包括胃痛、食欲不振和维生素B12缺乏等。
• 只有通过血液检查和内窥镜检查才能准确诊断出这种疾病。
• 治疗方案包括服用治疗幽门螺杆菌的药物、注射维生素 B12 和补充铁剂。
• 许多人都能过上正常的生活。然而，与医生保持联系并接受必要的检查和治疗至关重要。

如果您对此还有任何疑问，或者您感觉自己出现了这些症状，请咨询医生。别担心，任何问题都有解决办法！

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