你患有胆囊癌吗？让我们来了解一下胆囊癌。

你有没有想过，即使是我们身体里最小的、我们有时不太关注的器官，也可能患上非常严重的疾病？胆囊就是如此。胆囊癌就可能发生在这里。虽然这种情况比较罕见，但了解它非常重要。所以，今天我们就用简单易懂的方式来讲解一下胆囊癌。

什么是胆囊癌？

简单来说，胆囊癌是指胆囊内的细胞开始异常快速地不受控制地生长。这些细胞就是我们所说的恶性细胞。

现在你可能会问，什么是胆囊？它有什么作用？胆囊是一个位于腹部右侧、肝脏下方的小型器官，形状像一个小梨。它的主要功能是收集和储存胆汁——一种由肝脏产生的液体——帮助我们消化摄入的脂肪类食物。它就像一个水箱。

这种癌症通常始于胆囊内壁的薄层组织，医生称之为“黏膜层” 。随着时间的推移，这些癌细胞会扩散穿过胆囊壁并扩散到胆囊外。

令人遗憾的是，这种癌症在早期往往没有任何症状。因此，它有时会在因其他原因切除胆囊的手术中偶然发现。

然而，如果能早期发现并通过手术彻底切除，这种癌症的治愈率非常高。但是，大多数患者确诊时，癌细胞已经扩散到胆囊以外。这时，治疗就变得更加困难。

这种癌症有多常见？

与美国等国家相比，在斯里兰卡很难找到关于这种癌症的准确统计数据。然而，在世界上的一些国家，例如印度、日本和韩国，这种癌症的发病率较高。这可能是因为胆结石和其他增加患癌风险的疾病在这些国家更为常见。

有哪些症状？早期难以发现吗？

正如我们之前提到的，胆囊癌早期很少出现症状。即使出现症状，也往往与胆结石或胆管阻塞引起的症状相似，因此很容易混淆。

主要症状包括：

• 右上腹剧烈疼痛。
• 皮肤和眼白发黄，这叫做黄疸。
• 感觉胃里像压着一块东西。
• 无缘无故地减肥。
• 恶心和呕吐。
• 感觉胃部饱胀（腹胀）。
• 频繁发烧。

如果您出现上述一种或多种症状，并不一定意味着您患有癌症。但是，如果这些症状持续存在，最好去看医生。

为什么会发生这种癌症？

胆囊癌的发生是由于健康细胞转变为癌细胞并开始不受控制地生长。这种情况的发生是由于细胞遗传物质中发生了被称为“突变”的变化。这些基因突变是随着时间推移逐渐形成的，并非遗传自父母。

科学家们至今仍不清楚健康细胞为何会突然癌变。然而，他们已经发现了一些会增加罹患这种癌症风险的因素。

风险因素有哪些？

以下几种人群和情况会增加患这种癌症的风险：

• 女性比男性面临更大的风险。
• 65岁以上人群风险更高。（平均确诊年龄约为72岁。）
• 在美国，这种疾病在美洲印第安人、阿拉斯加原住民和墨西哥裔美国人中更为常见。

其他风险因素：

• 胆结石的存在或既往病史。
• 患有胆囊息肉（类似小肿瘤的增生物）。
• 慢性胆囊炎（胆囊炎症） 。
• 长期感染伤寒沙门氏菌，导致伤寒。
• 胆囊壁上的钙沉积物（这被称为“瓷化胆囊”）。
• 胆管长期炎症（原发性硬化性胆管炎）。
• 胆总管囊肿的形成（胆总管囊肿）。
• 肥胖症。

此外，吸烟以及接触纺织和橡胶制造中使用的某些化学物质也被认为会增加患病风险。

你如何识别这一点？

正如我们之前讨论的，胆囊癌常常诊断较晚，因为其早期症状轻微，且与其他疾病的症状相似。有时，胆囊癌是在偶然情况下发现的，例如因胆结石就诊或在切除胆囊的手术过程中。

如果医生怀疑你患有胆囊癌，他/她会为你进行检查，询问你的病史，然后安排一些检查。

进行哪些测试？

这些检查可能包括血液检查、各种扫描，甚至小型手术。

• 血液检查（实验室检查）：
• 肝功能检查：这项检查测量肝脏释放的某些物质的水平。这可以帮助判断胆囊癌是否已侵犯肝脏。
• 癌胚抗原（CEA）检测： CEA是一种肿瘤标志物，由健康细胞和癌细胞共同释放。CEA水平升高可能是胆囊癌的征兆。
• CA 19-9 检测：这也是一种肿瘤标志物。其水平升高可能是胆囊癌或胰腺癌的征兆。

• 影像检查：这些检查可以帮助医生确定是否存在癌症以及是否已经扩散。
• 腹部超声检查：这项检查利用声波拍摄腹部器官的图像。如果发现胆囊肿瘤等异常情况，医生可能会建议您进行CT扫描或MRI扫描。
• CT扫描（计算机断层扫描）：一种X射线，用于拍摄内部器官的详细图像。
• 磁共振成像（MRI）：利用磁铁、无线电波和计算机拍摄人体内部图像。
• 内窥镜超声：使用称为内窥镜的管状仪器拍摄消化道的图像。
• ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）：一种对胆管进行X光成像的检查。胆囊癌可导致胆管狭窄。

• 小手术：
• 活检：这包括取一小块可疑组织样本，并在显微镜下检查是否存在癌细胞。活检是确诊胆囊癌的唯一方法。
• 腹腔镜检查：此手术中，医生会通过腹部的一个小切口，将一根带有摄像头的细管（称为腹腔镜）插入腹腔，以检查胆囊及其周围组织。这有助于确定癌症的扩散程度。

癌症分为哪些阶段？

癌症分期是医生判断癌症是否已扩散（转移）到最初发病部位以外的一种方法。根据癌症扩散的程度，医生会给癌症一个数字（从0到4）。数字越高，意味着癌症扩散到的身体部位越多。

以下是胆囊癌的各个阶段：

• 0 期（0 期 - “原位癌”）：胆囊最内层（粘膜）存在异常的、可能癌变的细胞。
• 第一阶段：癌细胞已扩散至胆囊内壁，并可能已扩散至胆囊肌肉层。
• 第二阶段：癌细胞已经扩散到胆囊的肌肉层以外的结缔组织层。
• 第三期：癌细胞已扩散至肝脏或其他邻近器官，或扩散至胆囊最外层（浆膜层）。癌细胞也可能已扩散至淋巴结。
• 第四期：癌细胞已扩散到三个以上邻近的淋巴结、血管和/或远离胆囊的器官。

医生将1期胆囊癌称为“局限性”胆囊癌。这意味着癌细胞尚未扩散到胆囊以外。1期胆囊癌的治愈率较高。2期、3期和4期胆囊癌的治疗难度更大。

这种癌症是如何扩散的？

胆囊癌始于胆囊内层，并逐渐扩散至外层。随着时间的推移，癌细胞可扩散至附近的淋巴结、肝脏以及其他器官，例如胆管。转移性胆囊癌可通过淋巴系统、血液循环或扩散至身体其他部位。

有哪些治疗方法？

癌症的分期决定了治疗方法和治疗目标。早期癌症的主要目标是彻底清除癌细胞并防止复发。如果癌症已经扩散，治疗目标则是延长患者生命并控制症状。

早期癌症的治疗

早期胆囊癌可以通过手术切除，治疗效果最好。

• 手术：外科医生（肿瘤外科医生）会切除您的胆囊及其周围受累组织。这称为胆囊切除术。有时只切除胆囊（单纯胆囊切除术），但有时也可能切除含有癌细胞的淋巴结或部分肝脏组织，例如胆囊（扩大胆囊切除术）。
• 放射治疗：这种疗法使用体外放射治疗（EBRT）设备，将放射线束照射到癌变部位。放射线可以杀死癌细胞或减缓肿瘤生长，同时最大限度地减少对健康细胞的损伤。这种疗法可以用于清除手术后可能残留的癌细胞，并有助于缓解症状。
• 化疗：这种疗法使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞增殖。与放射疗法一样，化疗有助于清除手术后残留的癌细胞。有时，医生可能会建议将化疗与放射疗法结合使用。

无法手术、复发或转移性癌症的治疗

无法通过手术切除的癌症（“不可切除”）、治疗后复发的癌症（“复发”）或已扩散到身体其他部位的癌症（“转移”）难以彻底治愈。虽然放射疗法和化学疗法等治疗方法无法完全消除癌症，但它们可以帮助减轻症状并延长寿命。此外，如果癌症阻塞了食道，也可以通过手术来缓解这些症状。

在这些情况下，您也可能有机会参与临床试验。临床试验是测试新疗法和现有疗法新方法的科研项目。目前正在进行胆囊癌临床试验的一些疗法包括：

• 靶向治疗：仅针对具有特定基因突变的癌细胞进行治疗。
• 免疫疗法：通过增强自身免疫系统来帮助其识别和摧毁癌细胞的治疗方法。
• 放射增敏剂：使癌细胞对放射疗法更敏感的治疗方法。

询问您的医生您是否符合临床试验的条件。

这种治疗有副作用吗？

任何手术都存在感染、麻醉并发症和血栓的风险，本手术也不例外。您应该在开始治疗前与医生讨论所有这些风险。

了解化疗和放疗可能产生的副作用也很重要。并非每个人都会以相同的方式出现副作用。不过，医生会根据您的治疗方案，向您解释可能出现的副作用。

有什么办法可以预防这种情况吗？

目前尚无万无一失的方法可以完全预防胆囊癌。但是，您可以尽可能地降低我们之前讨论过的风险因素。例如，您可以咨询医生并保持适合自己的健康体重。然而，即使这样做也不能百分之百保证您不会患上胆囊癌。

康复的可能性有多大？

胆囊癌通常在扩散后才被诊断出来，因此预后较差。只有约20%的胆囊癌患者能在早期被诊断出来。对于已经扩散到身体其他部位（转移）的患者，五年生存率低至2%。然而，如果癌症局限于胆囊，即处于早期阶段，五年生存率则可提高至66%。

这意味着，如果及早发现，康复的希望很大！

身患癌症，你能做些什么？

得知自己患有胆囊癌，无疑令人难以接受。但了解诊断结果、各种治疗方案的利弊以及康复计划至关重要。您的癌症治疗团队是向您详细解释这一切的最佳人选。

联系提供姑息治疗的专业人士也有助于您控制症状。姑息治疗是一项以您的舒适和需求为中心，无论您的病情如何的服务。请咨询您的医生是否需要姑息治疗。

你应该问医生什么问题？

去看医生时，列出你关于胆囊癌的所有问题。例如，你可以问以下问题：

• 我应该做哪些检查才能知道我的癌症处于哪个阶段？
• 我的胆囊癌处于哪个阶段？
• 哪种治疗方法最适合我？
• 这些治疗方法有哪些益处和潜在风险？
• 在此期间，我可以获得哪些资源的支持？

要点

胆囊癌虽然罕见，但却是一种非常严重的疾病。如果您怀疑自己可能出现胆囊癌的症状，请尽快就医。请记住，虽然其他类型的癌症早期可能出现症状，但胆囊癌可能在晚期才会出现明显的症状。因此，及早治疗至关重要。

如果及早发现，这种疾病的治愈率很高。因此，不要忽视任何症状。好好照顾自己的身体，并在必要时寻求医疗建议。

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